Vigilancia en Salud: Tipos, Eventos y Proceso de Implementación

Eventos en Salud Bajo Vigilancia

En el proceso de priorización de los eventos sujetos a vigilancia deben considerarse:

• Enfermedades que ya han sido total o parcialmente erradicadas (poliomielitis, fiebre amarilla urbana, viruela).
• Enfermedades que se encuentran en fase de eliminación (sarampión, rubéola, parotiditis, tétanos del recién nacido, sífilis congénita, etc.).
• Enfermedades transmisibles de corto período de incubación y alta letalidad (cólera, infección por virus Ebola; etc.).
• Enfermedades emergentes, reemergentes y desconocidas en el área geográfica, de interés nacional e internacional (dengue, malaria, tuberculosis, VIH/SIDA, infección por hantavirus, encefalopatía espongiforme subaguda o enfermedad de las “vacas locas” etc.).
• Enfermedades no transmisibles de alta mortalidad prematura (cáncer del cuello uterino, infarto agudo de miocardio, accidentes, diabetes mellitus, etc.).
• Daños a la salud provocados por sustancias tóxicas ambientales (plomo, compuestos órgano-fosforados, arsénico, etc.).
• Factores de riesgo de alta prevalencia (hipertensión arterial, tabaquismo, estrés, alcoholismo, malnutrición, etc.).
• Condiciones saludables o eventos de salud positivos (lactancia materna, ejercicio físico regular, salud ocupacional, etc.).
• Otros eventos de naturaleza social condicionantes o determinantes de problemas de salud (violencia urbana y doméstica, abuso sexual, delincuencia, desplazamiento de poblaciones, desempleo, desigualdades en salud, etc.).

¿Qué es la Vigilancia en Salud?

Es la recolección, análisis, interpretación y diseminación continua y sistemática de datos en salud.

¿Para qué sirve?

Para entender el patrón de ocurrencia de las enfermedades en la población y proveer información para la toma de decisiones y así poder actuar.

Proceso de Implementación de la Vigilancia en Salud

1. Recolección de Información

• Tipo de dato a colectar: Formularios
• Forma de recolección: Pasiva, Activa, Centinela
• Fuente
• Flujo de la información
• Detectar casos
• Notificar

2. Análisis

Indicadores:

• Epidemiología descriptiva
• Comparación:
  • Datos actuales/”esperados” cifras de períodos correspondientes de años anteriores.
  • Análisis de las diferencias.
  • Evaluación de diferencias.

3. Interpretación

• Explicación: Cambio real o ficticio
• Investigación
• Definición: control y prevención
• Lo importante es detectar cambios de tendencia, de distribución geográfica y poblacional.

4. Divulgación de los Resultados

• Elegir los grupos a los cuales se difundirá la información.
• A quiénes:
  • Proveedores
  • Deciden, Planifican y Programan
  • Investigadores
  • Forman profesionales
  • Público
• Tipo de análisis
• Periodicidad

Tipos de Sistemas de Vigilancia

Vigilancia Pasiva

Opera mediante la notificación de casos identificados por consulta espontánea.

Ventajas:

• Cubre toda la población.
• Fácil de realizar.
• Bajo costo.
• Rápido.
• Sostenible en el tiempo.

Desventajas:

• Subdetección, subnotificación.
• Diagnósticos erróneos.
• Inflexibilidad.
• Difícil de evaluar.

Vigilancia Activa

Opera a través de la notificación de casos producto de una búsqueda intencionada.

Ventajas:

• Alta sensibilidad.
• Oportunidad en la notificación.
• Criterios uniformes.
• Permite conocer la magnitud real de la enfermedad.

Desventajas:

• Requiere personal capacitado.
• Más costosa.

Vigilancia Centinela

Opera mediante la búsqueda de casos en sitios o poblaciones seleccionados.

Ventajas:

• Manejable
• Flexible
• Permite agregar estudios específicos.

Desventajas:

• Posibles sesgos por elección de Centros poco representativos
• Personal capacitado
• Costosa