Trastornos mentales por afecciones fisiológicas conocidas

La etiología es la lesión cerebral o enfermedad que afecta al cerebro, primarias de modo directo o secundarias con enfermedades sistemáticas que afectan a otros órganos.

Demencia

Síndrome por enfermedad cerebral donde hay déficits de múltiples funciones corticales superiores, adquiridas. Codificado como F09 Trastorno mental no especificado por afección fisiológica conocida, pero como DP la afección si se conoce. Si se asocia a otras enfermedades se codifica: 1º la enfermedad subyacente y luego la demencia.

Se clasifica en:

• Degenerativas
• Vascular
• Postencefalopatía
• Infecciosa
• Tóxica
• Metabólicas
• Neoplasias
• Nutricionales
• Trastornos crónicos inflamatorios

Delirium no inducido por drogas

Síndrome cerebral orgánico por la presencia simultánea de trastornos de conciencia y atención de la percepción, pensamiento, memoria, psicomotricidad, emociones y ciclo sueño-vigilia. Codificado como F05 Delirio por afección fisiológica conocida.

Otros trastornos mentales por lesión o disfunción cerebral o a enfermedad somática

1º la causa física o neurológica/2º trastorno mental.

Trastornos mentales y comportamiento por consumo de sustancias psicoactivas

Código difícil de usar.

Uso, abuso y dependencia de sustancias psicoactivas

• Consumo (F10.9): tipo de relación con las drogas donde por su cantidad, frecuencia o situación física, psíquica y social del sujeto, no se detectan consecuencias inmediatas sobre consumidor ni entorno.
• Abuso (F10.1): relación con las drogas donde por su cantidad, frecuencia y/o situación física, psíquica y social del sujeto, se producen consecuencias negativas para el consumidor y/o su entorno.
• Dependencia (F10.2): síndrome que implica un esquema de comportamiento donde hay una gran prioridad para el uso de una o varias sustancias psicoactivas determinadas, frente a otros comportamientos considerados importantes.

Si se acredita alguno, hay que asignar un código basado en lo siguiente:

• Si uso y abuso están documentados a la vez, se asigna solo el abuso.
• Si están documentados a la vez uso, abuso y dependencia, solo dependencia.
• Si uso, abuso y dependencia están documentados, solo dependencia.
• Si uso y dependencia están documentados, solo dependencia.

Síndrome de abstinencia

Hay pacientes que no lo desarrollan, y otros que sin tener el cuadro lo pueden desarrollar.

Intoxicación, sobredosis o envenenamientos

Codificado con pautas específicas para envenenamiento, entre T51-T65. El 6º carácter indicaría si es accidental, autolesión, agresión o sin determinar. El 7º para el contacto: inicial, sucesivo o secuela.

Interacción de fármacos y drogas = intoxicación.

Desintoxicación y rehabilitación

Dependencia = desintoxicación, rehabilitación o ambas. Con el código Z79.891.

Esquizofrenia

F20, distorsiones de la percepción, pensamiento y emociones como manifestaciones afectivas inapropiadas.

Trastornos del humor

Alteración del humor o afectividad, en el sentido de la depresión y euforia.

Trastorno bipolar

F31.

Otras formas de depresión

• Depresión no especificada -> F32.9 Trastorno depresivo mayor, episodio único, no especificado.
• Depresiones psicóticas (F32).
• Depresiones no psicóticas:
  • Histérica F44.89.
  • Neurótica F34.1.
  • Trastorno de personalidad depresiva F34.1.
  • Síndrome ansioso-depresivo F41.8.
  • Síndrome ansioso-depresivo persistente F34.1.
  • Depresión situacional o reacción de adaptación: F34.21.

Trastornos mentales somatomorfos no psicóticos y trastornos de comportamiento asociados a trastornos fisiológicos y factores físicos

Pueden ser sin lesiones en tejidos F45, bajo otro concepto F54. Primero la enfermedad asociada luego el trastorno. El código F45.42 se tiene que utilizar con un código G89 de dolor.

Trastorno de la conducta alimentaria

• Anorexia nerviosa F50.0: Psicopatología caracterizada por la presencia de pavor ante la gordura o flacidez de formas corporales.
• Bulimia nerviosa F50.2: Episodios repetidos de ingesta excesiva y gran preocupación por el control del peso, que conduce a vomitar o tomar purgantes.

Codificación de intentos de suicidio

Caracterizado porque las lesiones o manifestaciones del mismo serán DP, siendo la patología causante del suicidio, DS.

DP-LESIÓN/DS-SUICIDIO.

Si las lesiones no justifican el ingreso, el trastorno mental será el DP.