Tipos de Fiebre y sus Características: Diagnóstico Diferencial

Patrones de Fiebre: Clasificación y Características

La fiebre es un signo clínico común en diversas enfermedades. Su patrón puede ofrecer información valiosa para el diagnóstico. A continuación, se describen los diferentes tipos de fiebre:

Fiebre Continua

Se caracteriza por oscilaciones diarias mínimas (menos de 1 grado Celsius). Ejemplos:

• Neumonía neumocócica.
• Fiebre tifoidea (no tratada).

Fiebre Héctica o Séptica

Fiebre diaria remitente con:

• Escalofríos.
• Sudoración profusa.
• Pulso débil y rápido.
• Pérdida de peso.
• Diarrea.

Se observa en:

• Tuberculosis crónica cavitaria.
• Procesos sépticos.

Fiebre Intermitente

Presenta períodos de apirexia (sin fiebre) entre los episodios febriles. La temperatura sube y baja rápidamente, acompañada de escalofríos y sudoración abundante. Se observa en:

• Septicemias.
• Sepsis urinaria y biliar.
• Abscesos hepáticos.
• Paludismo (malaria):
  • Fiebre cotidiana (diaria).
  • Fiebre terciana (cada dos días).
  • Fiebre cuartana (cada tres días).
• Fiebre quintana: Causada por Rickettsia quintana (transmitida por piojos).

Fiebre Ondulante

Ascenso progresivo o brusco de la temperatura, que se mantiene elevada con oscilaciones durante días o semanas. Luego, desciende gradualmente hasta normalizarse. Después de un período de apirexia (días o semanas), se repite el ciclo. Ejemplos:

• Brucelosis.
• Enfermedad de Hodgkin.

Fiebre Periódica (o Familiar Mediterránea)

Se caracteriza por:

• Poliartritis edematosa.
• Cuadro peritonítico benigno.
• Síndrome febril similar al paludismo (crisis de hipertermia de corta duración).

Se atribuye al aumento de etiocolanolona en la sangre.

Fiebre Recurrente

Alternancia de períodos de fiebre continua (2-5 días o más) seguidos de fases apiréticas de igual o mayor duración. Se acompaña de:

• Escalofríos.
• Cefalea (dolor de cabeza).
• Dolores corporales.

Se presenta en enfermedades causadas por:

• Borrelia recurrentis o Borrelia duttoni.
• Meningococemias crónicas.

Fiebre Remitente

Oscilaciones diarias superiores a 1 grado Celsius, sin alcanzar valores normales. Se observa en:

• Supuraciones.
• Bronconeumonía.

Preguntas y Respuestas sobre Semiología

1. ¿Cuál(es) de los siguientes signos o síntomas NO forma parte del síndrome febril?

• Sensación de frío.
• Fotofobia.
• Taquicardia.
• Herpes labial.
• Obnubilación.
• Sensación de calor.
• Soplo diastólico.
• Rigidez de nuca.

2. Son ejemplos de dolor referido:

• Dolor en el hombro y brazo izquierdo, en el angor (angina de pecho).
• Dolor en el epigastrio, en la apendicitis aguda.
• Dolor en escroto, en el cólico renal.
• Dolor intercostal, en la neuritis herpética.
• Dolor de cabeza en la fiebre
• Dolor de oídos, en afecciones de faringe y laringe.

3. ¿Cuál(es) de las siguientes asociaciones son verdaderas?

• Pulso alternante: insuficiencia cardíaca.
• Pulso paradójico: pericarditis constrictiva.
• Pulso celer: insuficiencia aórtica.
• Pulso parvus et tardus: estenosis mitral.
• Pulso saltón: estados hiperquinéticos.

4. ¿Cuál de las siguientes es la principal característica semiológica del quiste tirogloso?

• Se ubica en la cara lateral del cuello.
• Tiene movilidad lateral.
• Sigue los movimientos de la lengua.
• Se asocia a disfonía.

5. La onda “v” gigante del pulso venoso es típica de:

• Pericarditis constrictiva.
• Taponamiento cardíaco.
• Insuficiencia aórtica.
• Insuficiencia tricuspídea.
• Pericarditis constrictiva y taponamiento cardíaco.

6. Una persona de 90 kg de peso y 1,70 m de talla ha logrado bajar 20 kg en los últimos 3 meses en base a una estricta dieta y ejercicios físicos. Con estos datos, se puede afirmar:

• Es necesario estudiar el origen de la baja de peso por ser mayor al 10% del peso habitual.
• El peso actual determina que el índice de masa corporal es normal.
• Previo a la dieta, el peso era ideal, y el actual corresponde a enflaquecimiento.
• Debe insistirse en la baja de peso para lograr un índice de masa corporal normal.

7. Un paciente cuya actitud es con cabeza y tronco inclinados hacia delante, rodillas y brazos semiflexionados y rígidos pegados al tronco, y facie inexpresiva, tiene con alta posibilidad:

• Hipotiroidismo.
• Enfermedad de Parkinson.
• Síndrome cerebeloso.
• Síndrome urémico.