Terapias Oncológicas: Bloqueo Hormonal, Inhibidores y Más

Terapia Hormonal

La terapia hormonal es un tratamiento que se utiliza para disminuir la cantidad de hormonas en el cuerpo o para bloquear su acción. Se usa principalmente en cánceres que dependen de hormonas para crecer, como algunos tipos de cáncer de mama y próstata.

1. Bloqueo Hormonal para Cáncer de Mama

• Tamoxifeno:
  • Mecanismo de acción: Bloquea los receptores de estrógeno en las células cancerosas.
  • Efectos secundarios (RAM): Cambios hormonales, sofocos, secreción vaginal.
• Inhibidores de la aromatasa (Exemestano y Anastrozol):
  • Mecanismo de acción: Reducen la cantidad de estrógeno producido por el cuerpo.
  • Efectos secundarios (RAM): Bochornos, sequedad vaginal, dificultad para dormir, fatiga, diarrea, dolor articular y muscular.

2. Bloqueo Hormonal para Cáncer de Próstata

• Medicamentos: Leuprolide, Goserelina, Degarelix, Flutamida, Bicalutamida, Enzalutamida y Apalutamina.
• Efectos secundarios (RAM): Sofocos, disminución del deseo sexual o disfunción eréctil, debilidad ósea, diarrea, agrandamiento o sensibilidad de los senos, fatiga.

Inhibidores de Quinasa

Los inhibidores de quinasa son medicamentos que bloquean la acción de enzimas llamadas quinasas, que están involucradas en el crecimiento y la división celular. Son un tipo de terapia dirigida.

• Imatinib (Anti BCR-ABL):
  • Uso: Leucemia.
  • Efectos secundarios (RAM): Sudoración nocturna, erupción cutánea (rash), aumento de peso, anemia, hemorragia, tos, astenia.
• Lapatinib (Anti EGFR/HER2):
  • Uso: Cáncer de seno triple negativo/positivo y coadyuvante en tratamiento con Trastuzumab.
  • Efectos secundarios (RAM): Prolongación del intervalo QT y angina, síndrome mano-pie, rash, diarrea, anemia, elevación de enzimas hepáticas e hiperbilirrubinemia.
• Trastuzumab (Anti HER2):
  • Efectos secundarios (RAM): Hipertensión, enrojecimiento facial, cefalea, diarrea, artralgia e insuficiencia cardíaca congestiva.
• Pertuzumab (Anti HER2+):
  • Uso: Cáncer de mama no extirpable.
  • Efectos secundarios (RAM): Infección de vías respiratorias, anemia, neutropenia periférica y aumento del lagrimeo.
• Trastuzumab + Pertuzumab:
  • Uso: Cáncer de mama HER2 positivo, junto con Taxano.
  • Efectos secundarios (RAM): Neutropenia febril, diarrea, cambios en la piel.
• Ibrutinib (Anti BTK):
  • Uso: Linfoma de células del manto y tratamiento de leucemia linfática crónica.
  • Efectos secundarios (RAM): Dolor de cabeza, diarrea, astenia y cefalea.
• Idelalisib (Anti PI3K):
  • Uso: Leucemia linfocítica crónica, linfoma no Hodgkin folicular de linfoma B, linfoma linfocítico pequeño.
  • Efectos secundarios (RAM): Erupción cutánea (rash), fatiga, fiebre, tos y neutropenia.
• Venetoclax (Anti BCL2):
  • Efectos secundarios (RAM): Edemas, erupción cutánea (rash), alteración gastrointestinal, anemia, hemorragia.

Inhibidores de la Angiogénesis (VEGF y EGFR)

Los inhibidores de la angiogénesis son fármacos que impiden la formación de nuevos vasos sanguíneos, que los tumores necesitan para crecer y diseminarse.

• Bevacizumab:
  • Efectos secundarios (RAM): Aumento de la tensión arterial, proteinuria, hemorragia, sangrado por el intestino grueso, inflamación de la boca, pérdida de apetito.
• Cetuximab:
  • Uso: Cáncer de colon y cáncer de cabeza y cuello.
  • Efectos secundarios (RAM): Erupción acneiforme, alteración del cabello, rash, neutropenia, astenia, disnea.
• Sorafenib:
  • Uso: Cáncer renal, cáncer hepático, carcinoma tiroideo avanzado.
  • Efectos secundarios (RAM): Hipertensión, fatiga, neutropenia, aumento de transaminasas, síndrome mano-pie.
• Sunitinib:
  • Uso: Carcinoma de células renales y tumores gastrointestinales resistentes a Imatinib.
  • Efectos secundarios (RAM): Síndrome mano-pie, hipotiroidismo, astenia, fatiga, anemia, neutropenia.
• Pazopanib:
  • Uso: Primera línea para carcinoma de células renales y sarcoma de tejidos blandos previamente tratados con quimioterapia.
  • Efectos secundarios (RAM): Hipertensión, cambio de color del cabello, aumento de transaminasas, astenia, fatiga, neutropenia.

Inhibidores de PARP

Los inhibidores de PARP son medicamentos que bloquean la enzima PARP, que ayuda a reparar el ADN dañado en las células. Se utilizan en tumores con mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2.

• Olaparib:
  • Uso: Cáncer de ovario, trompa de Falopio o cáncer de mama.
  • Efectos secundarios (RAM): Estreñimiento (constipación), falta de apetito, anemia, leucopenia, neutropenia, fatiga, artralgia.

Inhibidores de Proteasa

Estos medicamentos interfieren con la proteasa, una enzima que las células cancerosas necesitan para multiplicarse.

• Bortezomib:
  • Efectos Secundarios (RAM): Hipotensión, erupción cutánea (rash), tos, dispepsia, falla cardíaca.
• Carfilomib:
  • Uso: Se utiliza en casos de mieloma múltiple que no han respondido a Bortezomib o Talidomida.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tipo de tratamiento que estimula el sistema inmunitario del cuerpo para que combata el cáncer.

• Ipilimumab:
  • Efectos secundarios (RAM): Enterocolitis, hepatitis, dermatitis, neutropenia.
• Nivolumab:
  • Efectos secundarios (RAM): Neumonitis, erupción cutánea (rash), aumento de enzimas hepáticas e hiponatremia.
• Ipilimumab + Nivolumab:
  • Nota: Esta combinación ofrece mayor eficacia, pero también presenta mayor toxicidad gastrointestinal y hepática.