Tejidos, Adaptación Celular y Fases de la Enfermedad: Conceptos Fundamentales

Tejidos: Definición y Clasificación

Los tejidos son grupos de células similares que trabajan juntas para realizar una función específica en el cuerpo. Se dividen en cuatro tipos principales:

Tejido Conectivo/Conjuntivo

El tejido conjuntivo es el que sostiene, protege y da estructura a otros tejidos y órganos del cuerpo. Está formado por la matriz extracelular (es la última capa de las células compuesta por una red compleja de moléculas, forma una especie de "pegamento" que une y sostiene a las células). El tejido conjuntivo tiene unas células especiales:

• Fibroblastos: son células encargadas de la formación y el mantenimiento de la matriz extracelular, la cicatrización y la regeneración de los tejidos. Son los responsables de la producción del colágeno.
• Osteocitos: son osteoblastos (células responsables en la formación del hueso) maduros que su función es mantener el tejido óseo.
• Adipocitos: son células encargadas de almacenar los ácidos grasos, formando el tejido adiposo.
• Condrocitos: son células que forman componentes estructurales del cartílago.

Dentro del tejido conjuntivo/conectivo, podemos encontrar diferentes tejidos:

Tejido Óseo

Proporciona soporte, almacena minerales y protección en los tejidos, tiene una estructura porosa formada por pequeñas trabéculas. Hay 2 tipos de tejidos óseos:

• Tejido óseo trabecular: tiene una estructura porosa y ligera formada por pequeñas trabéculas. Se encuentra en los extremos de los huesos y en su interior.
• Tejido conectivo propiamente dicho: es el conjunto de tejidos que sirven para conectar, dar soporte a otros tejidos del cuerpo. Las células principales de este tejido son los fibroblastos. En las fibras encontramos fibras de colágeno que su función principal es proporcionar estructura y soporte a los tejidos.

Implicación Clínica

• Quiste periapical: es una lesión inflamatoria que se desarrolla alrededor del ápice del diente. Se origina a partir de una lesión pulpar, causada por bacterias que infectan el área. Además consiguen acceder al hueso a través del orificio apical de la raíz del diente. El cuerpo intenta defenderse ante este ataque de las bacterias produciendo fibras de colágeno formando una cápsula que rodea la infección, con la función de aislar la infección o el daño.
• Quiste periodontal: es una lesión que se desarrolla alrededor del diente, pero en la zona interproximal. Se origina por una bacteria que acaba siendo una infección, inflamación o por una enfermedad periodontal. El cuerpo intenta defenderse ante este ataque de las bacterias produciendo fibras de colágeno formando una cápsula que rodea la infección, con la función de aislar la infección.

Tejido Epitelial

Es el tejido formado por una o varias capas de células unidas entre sí que se clasifican en 2 epitelios:

Tejido Epitelial de Revestimiento

Es el tejido que cubre y protege las superficies externas e internas del cuerpo.

• Epitelio estratificado: compuesto por varias capas de células. Este tipo de epitelio se encuentra en zonas que están expuestas a fricción y abrasión, como la epidermis, esófago y la cavidad oral.
• Epitelio queratinizado: está compuesto por varias capas de células muertas ricas en queratina, es una proteína fibrosa, que constituye la parte fundamental de las capas más externas de la epidermis. Su función principal es la protección adicional a las capas internas de los tejidos frente a agentes físicos y químicos, actuando como una barrera contra el desgaste, deshidratación.

Cuando la queratina se hidrata con mucha agua, puede ponerse de color blanco y se puede arrugar. Esto sucede en las uñas y en la piel de las manos y pies (sobre todo en las yemas de los dedos). Es un efecto temporal y desaparece cuando la queratina se seca.

El callo es una acumulación de queratina, y sirve para la protección contra el rozamiento. Por ejemplo, cuando te compras zapatos nuevos, salen ampollas pero cuando es continuo empieza a acumularse mucha queratina que se endurece llamada callo (piel muerta queratinizada).

Mecanismos de Adaptación Celular

Las células experimentan cambios estructurales y funcionales en respuesta a los estímulos fisiológicos y patológicos. Permiten a las células vivir y funcionar en el entorno. Hay varios tipos:

• Hipertrofia: Es un aumento de tamaño en la célula, ocurre en las células que no se pueden dividir. Es reversible.
• Atrofia: Disminución del tamaño de células. Es reversible. A menudo ocurre cuando está en desuso o debido a la carencia de nutrientes. Esta capacidad adaptativa de disminuir el tamaño es limitada. Por ejemplo, en músculos que no son utilizados por inmovilización prolongada.
• Hiperplasia: Es el aumento de células en un tejido manteniendo sus funciones. Ocurre en tejidos capaces de dividirse, como respuesta a una necesidad mayor de funcionalidad en un tejido u órgano. Es reversible. Por ejemplo, en la encía por gingivitis o en el endometrio durante el ciclo menstrual.
• Metaplasia: Es un cambio de una célula por otra que se adapta mejor al organismo y a sus necesidades. Es un cambio en el fenotipo de las células en respuesta a alteraciones en el entorno, donde un tipo de célula madura es reemplazado por otro tipo que tolera mejor las condiciones adversas. Suele ocurrir en respuesta de una irritación crónica.
• Displasia: Es una alteración en el tamaño, forma y organización. Esta alteración ocurre en células tipo adulto y es poco reversible. Hay varios grados de displasia, podemos clasificarla en leve, moderada o severa, según el número de cambios celulares presentes. La displasia no es cáncer, pero a veces se puede convertir en cáncer.
• Anaplasia: Es un grado extremo de displasia. En el mismo tipo de células, hay cambios en la forma, en el núcleo etc... Empiezan a no cumplir su función con el paso del tiempo y también pueden multiplicarse más rápido. Se consideran células cancerosas que guardan poco o ningún parecido con las células normales.
• Neoplasia: Crecimiento descontrolado y autónomo de las células. Pueden ser de carácter benigno (no canceroso) o maligno (canceroso) y generalmente los malignos crecen más rápido. Los tumores benignos sólo crecen en una parte del cuerpo.
• Apoptosis: Es una muerte celular programada donde el cuerpo lo usa para deshacerse de células innecesarias o anormales. La desregulación de la apoptosis puede contribuir a patologías tales como cáncer o enfermedades autoinmunes y neurodegenerativas.
• Necrosis: Es una muerte celular debida a una agresión. Ocurre cuando muy poca sangre fluye al tejido. Esto puede suceder por lesión, radiación o sustancias químicas. No se puede revertir. Cuando grandes zonas del tejido mueren debido a la falta de riego sanguíneo, la afección se denomina gangrena. Por ejemplo, el aporte insuficiente de sangre al tejido o isquemia, o un traumatismo.

Fases de la Enfermedad

Se entiende por fase de la enfermedad, el curso que sigue una enfermedad a lo largo del tiempo, desde su inicio hasta su resolución. Las fases:

• Periodo prepatogénico: En esta etapa se inicia la enfermedad y ocurre antes de que se manifieste clínicamente la enfermedad. No ocurren cambios celulares y depende de las condiciones del huésped, el agente y el medio ambiente. Representan los factores de riesgo para el huésped y pueden ser de dos tipos: endógenos (que serían las condiciones genéticas, inmunitarias, anímicas, etc.) y exógenos (que sería el medio ecológico, que depende del agente).
• Patogénica: Inicia cuando hay contacto entre el huésped y el agente. En esta etapa comienzan los cambios celulares, pero la persona aún no se percata de los síntomas o de los signos de la enfermedad. Se pueden diferenciar dos etapas:
  • Subclínica: es el periodo de tiempo que transcurre desde la exposición al factor de riesgo hasta la aparición de los primeros síntomas o signos. Esta se subdivide en otras dos etapas.
  • Incubación: en las enfermedades transmisibles es cuando hay seres vivos de por medio, es decir, microorganismos.
  • Latencia: cuando el problema es de origen genético sin seres vivos de por medio.
• Clínica: En esta etapa aparecen los síntomas y signos específicos, donde se puede determinar la patología. 2 fases:
  • Fase Prodrómica: aparecen los primeros síntomas, que suelen ser generales, lo que dificulta determinar qué patología afecta al huésped.
  • Fase Clínica propiamente dicha: aparecen los primeros síntomas y signos “específicos” de esa enfermedad, permite determinar qué patología afecta al huésped y a su vez el tratamiento que conviene aplicar para curar a la persona y evitar secuelas.
• De resolución: Es la última etapa, donde la enfermedad puede evolucionar hacia la curación, hacia la muerte, hacia la cronicidad o hacia la incapacidad. Esto depende del tipo de enfermedad que sea, las características del huésped.

Diccionario

• Fisiología: es la ciencia que estudia la función del organismo.
• Síntomas: manifestación subjetiva de un estado patológico.
• Signos: manifestación objetiva de una enfermedad.
• Crónico: Se refiere a algo que continúa durante un período de tiempo prolongado. Una enfermedad crónica generalmente dura mucho tiempo y no desaparece en forma rápida o fácil. Crónico es lo opuesto de agudo.
• Agudo: aparece repentinamente debido a causas diversas. Los síntomas o signos comienzan y empeoran rápidamente; no son crónicos.
• Sobreaguda: Produce muerte súbita.
• Factor de riesgo: Circunstancia o situación que aumenta la probabilidad de una persona a contraer una enfermedad.
• Causa: es cualquier cosa que influye en la producción de la enfermedad.
• Agente etiológico: es la causa de la enfermedad o de la patología.
• Etiología: Estudio de las causas de las enfermedades.
• Semiología: Estudio de los signos y síntomas.
• Idiopático: Describe una enfermedad de origen desconocido.
• Yatrogenia: cualquier daño o efecto adverso en la salud del paciente que resulta de una intervención médica.
• Negligencia: Es un tipo de yatrogenia, es un daño no buscado de la salud derivado de un acto médico.
• Huésped susceptible: huésped sería el organismo capaz de ser infectado por un agente infeccioso. Los huéspedes susceptibles tienen riesgo de desarrollar la infección.
• Agente infeccioso: es un organismo capaz de producir una infección o una enfermedad infecciosa.
• Fuente: Es el hábitat ocasional del agente causal para pasar rápidamente al huésped.
• Reservorio: El hábitat del agente infeccioso. Es una fuente.
• Fomite: objetos capaces de transportar organismos infecciosos, puede constituir un agente biológico tanto como para los pacientes como para los profesionales. Por ejemplo, instrumental quirúrgico.
• Mecanismo de transmisión: Son las vías y los medios del agente causal que usa para pasar del reservorio o de la fuente de infección para pasar al huésped susceptible.
• Cadena epidemiológica: Es el conjunto de eslabones o factores que determinan la transmisión de la enfermedad.