Seguretat Social: Prestacions, Règims i Obligacions

Seguretat Social: Un Sistema de Protecció Social

La Seguretat Social és un sistema públic que l'Estat garanteix per oferir assistència i prestacions als treballadors i els seus familiars a càrrec en cas de malaltia, atur, mort, jubilació, etc. Les prestacions de la Seguretat Social són beneficis econòmics o assistencials als quals tenen dret les persones beneficiàries.

Tipus de Prestacions

• Assistència sanitària
• Incapacitat temporal
• Incapacitat permanent
• Lesions permanents no invalidants
• Maternitat
• Risc durant l'embaràs i la lactància
• Paternitat
• Mort i supervivència
• Jubilació
• Prestacions per atur
• Subsidi d'atur
• Assegurança escolar

Aportacions a la Seguretat Social

Contributiva: Per a persones que han cotitzat a la Seguretat Social durant el període mínim establert, així com els seus familiars.

• Règim general: Tots els treballadors per compte d'altri o assimilats, majors de 16 anys, que presten els seus serveis a empreses.
• Règim especial: Activitats en condicions peculiars. Treballadors per compte propi o autònoms, estudiants i funcionaris públics, civils i militars.

No contributiva: Per a persones que no han cotitzat mai o no ho han fet durant el període necessari. Poden tenir dret a les prestacions d'assistència sanitària, invalidesa i jubilació.

Obligacions amb la Seguretat Social

• Inscripció: Quan la TGSS assigna a l'empresa un número per identificar-la i controlar les seves obligacions amb la Seguretat Social.
• Afiliació: Acte pel qual una persona que comença a treballar per primera vegada s'incorpora a la Seguretat Social.
• Alta: Comunica a la Seguretat Social l'inici d'una relació laboral. La baixa comunica el final d'aquesta relació.
• Cotització: Implica l'aportació econòmica de l'empresa i del treballador per finançar la Seguretat Social.
• Quotes: Quantitats que s'han d'ingressar a la Seguretat Social.

Acció Protectora de la Seguretat Social

L'assistència sanitària és la prestació de serveis mèdics i farmacèutics per conservar o restablir la salut de les persones protegides per la Seguretat Social, incloent-hi els serveis de recuperació física.

Beneficiaris de l'Assistència Sanitària

• Treballadors afiliats i en alta o en situació assimilada a l'alta.
• Pensionistes o perceptors de prestacions periòdiques.
• Familiars o persones assimilades a càrrec del titular, que hi convisquin, estiguin al seu càrrec i no duguin a terme treballs remunerats o no percebin rendes superiors al doble del salari mínim interprofessional.

El dret a aquesta prestació comença el dia de l'inici de la relació laboral. La durada serà la següent:

• Treballadors en alta, pensionistes i familiars: La durada inclourà tot el procés patològic.
• Treballadors de baixa de la Seguretat Social i familiars: Durada segons el temps cotitzat.
• En cas de no tenir recursos econòmics suficients, es continuarà tenint dret a la prestació sanitària.

Incapacitat Temporal (IT)

La incapacitat temporal (IT) és la situació en què es troba un treballador que no pot desenvolupar la seva activitat laboral de manera transitòria a causa d'una malaltia o un accident, sigui laboral o no.

La prestació per IT és una prestació econòmica que té per objectiu cobrir la falta d'ingressos per la impossibilitat de treballar per aquestes causes. En són beneficiàries les persones afiliades o en situació d'alta a la Seguretat Social, tant les incloses al règim general com a l'especial.

• Malaltia comuna o accident no laboral: S'inicia el quart dia de la data de la baixa (del 4t al 20è dia, el 60%; a partir del 21è dia, el 75%).
• Accident de treball o malaltia professional: Des de l'endemà de l'accident o la declaració de la malaltia (des del 2n dia, el 75%).

Durada de la prestació:

• Accident o malaltia: 12 mesos, prorrogables a 6 mesos més. Finalitzat el període de 12 o 18 mesos, en un termini de 3 mesos s'examinarà l'estat de la persona.
• Períodes d'observació de malaltia professional: 6 mesos, prorrogables a 6 mesos més, quan s'estimi necessari per a l'estudi de la malaltia.

Invalidesa Permanent (IP)

La invalidesa permanent es produeix quan el treballador, després del tractament prescrit, presenta reduccions anatòmiques o funcionals greus que disminueixen o anul·len la seva capacitat laboral definitivament.

La prestació per IP és una prestació econòmica per cobrir la pèrdua d'ingressos d'un treballador quan, a causa d'una malaltia o un accident, veu reduïda o anul·lada la seva capacitat laboral.

• Incapacitat permanent parcial: Suposa una disminució del 33% o més de les capacitats, però no impedeix desenvolupar la professió actual. Quantia: 24 mensualitats de la base reguladora.
• Incapacitat permanent total: Impedeix dur a terme les tasques de la professió actual, però no d'altres. Quantia: Pensió vitalícia del 55% de la base reguladora. Es podrà incrementar un 20% quan el treballador sigui major de 55 anys i es trobi en situació d'atur.
• Incapacitat permanent absoluta: Impedeix dur a terme qualsevol professió o ofici. Quantia: Pensió vitalícia del 100% de la base reguladora.

Gran Invalidesa

A més de no poder treballar, la persona necessita l'assistència d'una tercera persona per als actes quotidians. Quantia: S'obté aplicant el percentatge corresponent a la incapacitat total o absoluta, incrementada amb un complement destinat a remunerar la persona que atén el beneficiari.

Inici i durada: Des del moment de la declaració d'invalidesa, en qualsevol grau, i fins que el treballador arribi a l'edat de jubilació, llevat que es produeixi alguna millora o revisió.

Maternitat i Naixement

La maternitat és una prestació econòmica per cobrir la pèrdua d'ingressos que pateixen les treballadores quan se suspèn el seu contracte o s'interromp la seva activitat per gaudir del descans per maternitat.

Inici/durada: A partir del mateix dia del part o en el moment que comença el període de descans. Durada de 16 setmanes, ampliable en 2 setmanes per cada fill en cas de part múltiple. Quantia: Subsidi del 100% de la base reguladora. Hi ha un subsidi especial per a cada fill.

S'ha de sol·licitar a la Direcció Provincial de l'Entitat Gestora.

Prestació per Paternitat

La prestació per paternitat protegeix el dret de l'altre progenitor, diferent del que ha generat el dret a la prestació de maternitat, a percebre un subsidi durant els dies de suspensió del contracte de treball en cas de naixement de fill, adopció o acolliment.

Jubilació

La jubilació serveix per cobrir la pèrdua d'ingressos quan s'acaba la feina de manera total o parcial en arribar a l'edat de posar fi a la vida laboral.

Mort i Supervivència

La prestació per mort i supervivència serveix per compensar situacions de necessitat econòmica dels familiars que conviuen i depenen dels treballadors o pensionistes morts.

• Pensió de viduïtat
• Pensió d'orfandat
• Prestació a favor dels familiars
• Subsidi a favor dels familiars
• Indemnització per accident de treball o malaltia professional
• Auxili per defunció

Prestació per Desocupació

La prestació per desocupació està destinada a persones que han cotitzat un període mínim a la Seguretat Social, perden la feina temporalment o definitivament, o redueixen una tercera part de la jornada laboral.

Beneficiaris:

• Haver treballat per compte d'altri durant un cert temps.
• Trobar-se en situació legal d'atur, havent perdut de manera temporal o definitiva, total o parcial, la feina.
• Tenir cobert un període mínim de cotització de 360 dies dins dels 6 anys anteriors a la situació legal d'atur.
• No tenir l'edat de jubilació.
• Estar inscrit com a demandant d'ocupació a l'INEM.

Durada: En funció del període cotitzat en els 6 anys anteriors a la situació legal d'atur.

La suspensió de la prestació significa que deixen d'abonar-se les prestacions i de cotitzar a la Seguretat Social.

Causes de suspensió:

• Trasllat a l'estranger per treball per un període inferior a 12 mesos.
• Fer una feina per compte propi o d'altri de durada inferior a 12 mesos.
• Sanció al beneficiari de la prestació per no haver-se presentat, sense causa justificada (un mes de sanció).
• Situació de paternitat o maternitat.
• Compliment de condemna.

Quantia: El 70% els primers 180 dies. El 50% a partir del dia 181. Hi ha la possibilitat de sol·licitar l'abonament de l'import total de la prestació en un sol pagament per facilitar l'autoocupació, iniciant una activitat laboral de manera pròpia.

Procediment de Tramitació de la Incapacitat Temporal

1. El Servei Públic de Salut o la Mútua emet el comunicat mèdic.
2. Tipus de comunicat:

• 2.1: De baixa
• 2.2: D'alta
• 2.3: De confirmació de baixa

Còpies del comunicat mèdic:

• 3.1: Una per a la inspecció de serveis sanitaris.
• 3.2: Dues per al treballador/a (en 3 dies o 24 hores en cas de comunicació d'alta).
• 3.3: Una per a l'entitat gestora o mútua (en 3 dies).