Repaso de Fisiopatología Cardiopulmonar: Conceptos Clave

Fisiopatología Cardiopulmonar: Conceptos Clave

Despolarización Auricular (ECG): ONDA P

Isquemia (ECG): Onda T invertida

Fármaco relajante muscular NO despolarizante: Vecuronio (Bloqueador neuromuscular)

Medicamento fibrinolítico en IAM con elevación ST: Tenecteplasa

Volumen sanguíneo (5L): Gasto Cardíaco

Monitorización INVASIVA: Medición PVC

Síndrome metabólico: Serie de anormalidades metabólicas, factores de riesgo para DM y enfermedad cardiovascular

Insumos cardíacos (Troponina CK-MB) inicio del dolor: 3-12 horas

TEST CAT: Impacto de EPOC y calidad de vida

Tórax en tonel, pecho redondeado: EPOC - Enfisema pulmonar

Dispositivo alto flujo (puntas nasales, 4L): 36% de FiO2 (aproximado)

Secuencia rápida de intubación (SRI): Protección y posición (eficaz y rápida, 7 etapas, 3 ejes: oral, faríngeo y laríngeo)

Neumonía: Infección aguda del tejido pulmonar, vías respiratorias, aumento del flujo sanguíneo y permeabilidad

Análisis de gases arteriales (UCI):

• PH: 7.2
• PaCO2: 50 mmHg
• PaO2: 110 mmHg
• HCO3: 24 mEq/L
• SatO2: 94%

Diagnóstico: Acidosis Respiratoria

Monitorización de dióxido de carbono en gases exhalados (ventilación mecánica): Capnografía

Fracción inspiratoria de oxígeno: FiO2

Inflamación de la pleura: Derrame pleural exudativo

Trastorno pulmonar con presión normal: Derrame pleural trasudativo

Modo de ventilación con soporte de presión: VPS (Ventilación con presión soporte)

Neurotransmisor que activa receptores β-adrenérgicos miocárdicos y α-adrenérgicos vasculares: Noradrenalina

Presión de aspiración de secreciones: 80-120 mmHg

Secuencia rápida de intubación (SRI): Protección y posición (intubación en urgencias, 7 etapas)

Quimiorreceptores sensibles: pH, PCO2, PO2

Procedimiento invasivo para extracción de líquido pleural: Toracocentesis

Valores normales:

• pH: 7.35-7.45
• PCO2: 35-45 mmHg
• PO2: 80-100 mmHg
• HCO3: 22-28 mEq/L

Disminución de PO2 en sangre: Hipoxemia

Sello de 3 cámaras (drenaje torácico): Presión, succión, recolección

Drenaje torácico: Drena líquido, aire, sangre del pulmón (sello)

Drenaje torácico en espacio pleural: Previene colapso (hipoxemia)

Mecanismo de aumento de permeabilidad vascular: Derrame pleural

Respiración con oscilaciones periódicas, amplitud variable y periodos de apnea: Respiración de Cheyne-Stokes

Respiración típica de acidosis metabólica: Respiración de Kussmaul

Sonidos respiratorios agudos por obstrucción de la vía aérea: Sibilancias

Aumento del tamaño de la glándula mucosa con incremento de esputo: Bronquitis

Reducción del intercambio gaseoso en conductos alveolares: Enfisema

Tratamiento con oxigenoterapia, broncodilatadores y vigilancia de sobrecarga cardíaca: EPOC

Presión de lavado bronquial: 80-120 mmHg

Secuencia rápida de intubación (SRI): Preparación, oxigenación, premedicación, parálisis, intubación, comprobación, cuidados post-intubación

Complicaciones de la gasometría arterial: Hematoma, trombosis, espasmo arterial

Objetivos del lavado bronquial: Mantener vía aérea permeable, eliminar secreciones, minimizar hipoxia

Derrame pleural de líquido linfático: Quilotórax

Juicio clínico sobre las respuestas del individuo y la familia: Diagnóstico (DX)

Puesta en marcha del plan de cuidados con razonamiento científico: Ejecución

Etapa para prevenir y reducir problemas de salud: Planificación

Volumen corriente estimado para un paciente de 1.72m: 408 ml/kg (aproximado)

Serie de procedimientos para acumulación de secreciones, rehabilitación y prevención de disfunción: Fisioterapia Pulmonar

Estado del paciente con alteración vital de uno o más órganos: Enfermedad en estado crítico

Conjunto de maniobras en paro respiratorio: RCP Básico

Frecuencia respiratoria estimada para un paciente con pCO2 de 50 mmHg y 30 mmHg: 20 respiraciones por minuto

Método para calcular volumen corriente: 4-8 ml/kg

Indicaciones de fisioterapia pulmonar: Atelectasia, enfermedades infecciosas pulmonares, EPOC

Desfibrilador bifásico: Fibrilación con menor dosis de energía y menor daño miocárdico

Cambio en el ritmo o frecuencia cardíaca: Arritmia

Características: sobrepeso, hipertensión, resistencia a la insulina: Síndrome metabólico

Enfermedad por acumulación de placas ateroscleróticas en arterias coronarias: Angina de pecho

Fuerza de la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos: Presión Arterial (PA)

Características: disnea, ortopnea, congestión pulmonar: Insuficiencia cardíaca izquierda

Arritmia desfibrilable: Fibrilación ventricular

Duración del dolor en angina inestable: 30 minutos

Conjunto de maniobras para preservar la vida durante un paro: Reanimación cardiopulmonar avanzada

Fármacos fibrinolíticos: Tenecteplasa y Alteplasa

Periodo para tratamiento trombolítico en paciente coronario: -6 horas

Enzimas cardíacas que se elevan en las primeras 2 horas: Troponinas I o T

Angina estable: Síndrome que aparece con esfuerzo grande

Síndrome coronario isquémico que requiere trombolisis: Síndrome coronario agudo con elevación del ST

Tratamiento inicial para IAM: MONA (Morfina, Oxígeno, Nitroglicerina, Aspirina)

VERDADERAS

• Complicaciones del lavado bronquial: hipoxia, arritmia, hemorragia, paro, lesiones de mucosas
• Medicamentos broncodilatadores: salmeterol, formoterol, salbutamol
• La oxigenoterapia es la administración de oxígeno superior al 21%
• La deficiencia de Alfa 1 antitripsina ocasiona EPOC
• Parámetros PEEP: promedio 5 cmH2O
• Revertir hipoxemia y acidosis respiratoria son objetivos clínicos
• Criterios de intubación: PCO2 > 60 mmHg, PO2 < 60 mmHg, Glasgow < 8 puntos, FR > 40
• Los infartos con elevación del segmento ST se trombolizan
• Características de la RCP: manos a 90º, compresión de 4-5 cm, frecuencia de 100-120 por minuto, compresión en la mitad inferior del esternón entre los dos pezones

FALSAS

• Las puntas nasales con flujo de 4 litros proporcionan una FiO2 del 32%
• El test de Allen verifica la circulación de todas las arterias
• La neumonía es un proceso de 72 horas para ingreso hospitalario
• Las arritmias desfibrilables son actividad eléctrica sin pulso
• Escala de Glasgow menor a 10 puntos

EJERCICIOS

• PH: 7.28, CO2: 60 mmHg, HCO3: 28 mEq/L, PO2: 50 mmHg, Sat: 78%: Acidosis respiratoria
• PH: 7.0, CO2: 40 mmHg, HCO3: 6 mEq/L, Sat: 85%, PO2: 50 mmHg: Acidosis mixta
• PH: 7.5, PCO2: 65 mmHg, Sat: 94%, HCO3: 23 mEq/L: Alcalosis respiratoria
• PH: 7.37, PO2: 86 mmHg, Sat: 96%, PCO2: 60 mmHg, HCO3: 35 mEq/L: Alcalosis respiratoria
• PH: 7.56, PCO2: 50 mmHg, PO2: 70 mmHg, Sat: 95%, HCO3: 30 mEq/L: Alcalosis metabólica

Circuito cerrado: Sin desconectar al paciente

Precarga: Volumen de sangre en el ventrículo al final de la diástole

Postcarga: Resistencia que el ventrículo debe superar para bombear sangre

Tiempo de aspiración de secreciones: 10-15 segundos

Presión del globo de la cánula endotraqueal: 20-22 cmH2O

Ʌ: Epiglotis y cuerdas vocales

ECG: Fibrilación ventricular

Derivación ECG: DL- AVF

Derivación ECG: DLL-AVL

Derivación ECG: DLL-AVR (NEGATIVO)