Règim Jurídic de Prestacions: Drets i Requisits

Règim Jurídic de Prestacions: atribucions patrimonials destinades a pal·liar situacions d'alta contribució i no contribució. Prestació de contribució: incapacitat temporal; risc durant l'embaràs; risc durant l'alimentació natural; maternitat; paternitat; cura de menors afectats per malalties greus; incapacitat permanent; mort i supervivència: viduïtat i orfandat; jubilació; desocupació. Prestació de no contribució: incapacitat permanent; jubilació i familiars. Règim jurídic de prestacions. Regles generals. a) Garanties: no es poden transigir sobre drets de seguretat social i prestacions no poden ser objecte de retenció, cessió, compensació o descompte, excepte per obligacions alimentàries a favor del cònjuge i fills o obligacions contraïdes dins de la seguretat social. b) Prescripció i caducitat: dret al reconeixement de prestacions prescriu a 5 anys del fet causant. Per a això hi ha terminis més breus com desocupació, o no els hi ha com jubilació. c) Revisió del reconeixement de drets i reintegrament de prestacions indegudes: la revisió d'actes declaratius de drets s'ha de dur a terme per la Jurisdicció Social. Només es poden revisar quan es tracti d'errors materials o aritmètics o percepció indeguda deguda a omissions o inexactituds en declaracions del beneficiari; i també directament en cas de desocupació. Reclamació de quantitats indegudament percebudes prescriu a 4 anys. REQUISITS DEL DRET A PRESTACIÓ Malaltia contributiva: afiliació al sistema de seguretat social; alta o situació d'assimilació a l'alta, excepcions: en prestacions d'incapacitat permanent en graus d'absoluta i gran invalidesa derivades de contingències comunes, en jubilació i en viduïtat, orfandat, supervivència i familiars. Requisit de cotització: a part dels requisits particulars que haurà de complir el subjecte causant en funció de la contingència protegida, també el de cotització o període de cotització prèvia. No s'exigeixen períodes de cotització prèvia per causar dret a prestació quan derivin de risc professional. Excepte disposició legal expressa en contrari, també s'exigirà quan derivin d'accident laboral. Quan el subjecte causant generi prestació d'incapacitat permanent absoluta per a tota feina o gran invalidesa i no estigui d'alta, sí que seria exigible i dels anys cotitzats, i per a prestacions de viduïtat i orfandat, en supòsit que el causant en el moment de la mort no es trobés en alta. En relació amb prestacions que derivin d'afeccions comunes o d'altres contingències com jubilació i desocupació, serà exigible sempre període previ de cotització. Es tindrà en compte cotitzacions efectives realitzades i expressament assimilades a cotitzacions realitzades. Requisits generals del dret a prestació de no contribució Insuficiència d'ingressos: requisit general, tant per reconeixement com per subsistència del dret. Excepció: no s'exigeix límit d'ingressos en prestacions familiars per fills a càrrec minusvàlids i en prestacions econòmiques per parts múltiples. Residència en territori nacional: el beneficiari del dret a prestació ha de residir legalment en territori espanyol i haver-ho fet durant determinat temps. PRESTACIÓ D'INCAPACITAT TEMPORAL Estat de necessitat en què es troba una persona treballadora que li impedeix treballar temporalment, amb la qual cosa es produeix pèrdua d'ingressos econòmics i necessitat de rebre assistència sanitària per recuperar la salut perduda. Situacions protegides: derivades de malaltia comuna o professional i d'accident, mentre el treballador rebi assistència sanitària de la seguretat social i estigui impedit per treballar, durada màxima de la prestació 12 mesos prorrogables a 6 més mitjançant òrgans avaluadors, classificadors i revisors d'incapacitat; períodes d'observació per malaltia professional sempre que per facultatiu de la seguretat social prescrigui baixa en treball, durada màxima 6 mesos prorrogables altres 6. Causes productores: a) alteració de salut, b) ha de ser atès i controlat necessàriament per mecanismes sanitaris del sistema de seguretat social, c) aquesta alteració de salut impedeixi temporalment treballar, d) alteració que es presumeixi transitòria, sent previsible recuperació i reincorporació del subjecte a la seva activitat laboral. Requisits que han de reunir els Beneficiaris Afiliació, alta i cotització. Rebre assistència sanitària del sistema de seguretat social i que facultatiu hagi cursat baixa mèdica al considerar-lo incapacitat per treballar. Estar afiliat al sistema de seguretat social i en situació d'alta o alta assimilada. Quan es tracti de malaltia comuna, període de cotització de 180 dies cotitzats dins dels 5 anys immediatament anteriors a la data del fet causant, risc professional o d'accident laboral no s'exigeix període previ de cotització. Quantia necessària conèixer base reguladora. a) Base reguladora de prestació d'incapacitat temporal derivada de malaltia comuna o accident laboral constituïda per base de cotització de contingències comunes del mes anterior a la data de baixa, 60% de base reguladora des del 4t al 21è dia i del 75% a partir d'aquest. b) Si la incapacitat temporal deriva de risc professional, accident de treball o malaltia professional, base de cotització per contingències d'accidents de treball i malalties professionals del mes anterior restant la mateixa cotització per hores extres, 75% de base reguladora des del primer dia. PROBLEMÀTICA QUE PRESENTA LA QUANTIA D'INCAPACITAT TEMPORAL, SUPOSATS ESPECIALS: 1r- Quan el treballador, es trobant en situació d'incapacitat temporal, derivada de contingències comunes, extingeix el seu contracte de treball. A partir de la data d'extinció, la prestació d'incapacitat temporal percebria la mateixa quantia que la prestació per desocupació que pogués correspondre-li, i el pagament de la mateixa ho efectuarà directament l'INSS o la Mútua. Quan s'extingeix la incapacitat temporal, si reuneix requisits, passarà a percebre prestació per desocupació, per període gaudit d'incapacitat temporal es descomptarà com a consumit per desocupació, sempre que el treballador tingués dret a aquesta prestació, existint a més obligació de cotitzar des de la data d'extinció del contracte. 2n- Si el treballador es troba en situació d'incapacitat temporal derivada de contingències professionals, i durant aquesta situació extingeix el contracte de treball, continuarà percebent prestació en quantia igual a la que hagués reconegut i sense que aquest període de temps de gaudi de prestació pugui descomptar-se com a consumit per accedir posteriorment a prestació per desocupació. 3r- Quan la incapacitat temporal s'inicia quan el treballador està en situació de desocupació: a) si és recaiguda, una vegada extingida la prestació per desocupació percebrà prestació d'incapacitat temporal en la mateixa quantia que la que venia percebent en desocupació, després s'abonarà directament per l'INSS o la Mútua en la mateixa quantia; b) en recaiguda, una vegada finalitzada la durada de la prestació per desocupació, si continua treballador en situació d'incapacitat temporal percebrà el 80% de l'IPREM.

PRESTACIÓ PER MATERNITAT No és necessari que existeixi impossibilitat per treballar, pot ser pare qui gaudeixi així com concessió en situació d'adopció i acolliment previ. Deu connectar-se amb períodes de suspensió contractual regulats en l'ET. Situacions protegides: maternitat biològica; adopció, acolliment familiar i constitució de tutela sobre un menor, quan el tutor sigui familiar no pot adaptar-se. Beneficiari de prestació i requisits: treballadors/es que compleixin descansos previstos (16 setmanes ininterrompudes, ampliables per parts múltiples en 2 setmanes més per cada fill, i amb fills discapacitats suspensió del contracte 2 setmanes més) sempre que compleixin requisits exigits. Per al cas de treballadors la maternitat ho sigui per part, es reconeix prestació per maternitat sense període de cotització, no contributiva, 100% de l'IPREM. Supòsit general: cràter contributiu, de qualsevol sexe que es trobin en alguna de les situacions de maternitat i durant períodes de descans previstos. Requisits: estar afiliat i en alta o assimilació a l'alta en el moment d'inici del gaudi del descans; acreditar període de cotització per treballadors majors de 21 anys, si tenen edat no exigible, en mare biològica edat que tingui complida en el moment d'inici del descans, per a acreditar període de cotització es té en compte moment del part: a) entre 21 i 26 anys s'exigeixen 90 dies cotitzats en 7 anys anteriors a la data d'inici del descans, o que acrediti 180 dies al llarg de la seva vida laboral. b) si el treballador és major de 26 anys el període exigit és de 180 dies cotitzats, dins dels 7 anys anteriors a la data d'inici del descans, o acreditar 360 dies cotitzats al llarg de la seva vida laboral. El primer titular del descans per maternitat és la mare, excepte en adopció o acolliment d'ambdós. Per supòsit que la mare no tingui requisits de període de cotització prèvia per accedir a la prestació, l'altre progenitor pot ser beneficiari, sempre que opti per tal possibilitat a l'inici del descans. El subsidi de maternitat pot ser compartit per mare i pare, en cas de part la mare tindrà descans obligatori de 6 setmanes immediatament posteriors al part. El pagament el realitzarà l'INSS, i les empreses tenen l'obligació de cotitzar durant el període. Supòsit especial: sol beneficiàries mares en maternitat biològica, sempre que reuneixin requisits per accedir a prestació, excepte període mínim de cotització.

PRESTACIÓ ECONÒMICA PER MATERNITAT SUPÒSIT GENERAL: subsidi 100% de base reguladora, base de cotització de contingències comunes del mes anterior a l'inici del període de descans. En part múltiple, adopció i acolliment múltiple existeix subsidi especial per cada fill a partir del segon. Es paga en un sol pagament al terme del període de 6 setmanes posteriors al part o a decisió administrativa o judicial. Supòsit especial: cràter de no contributiu, durada de 42 dies naturals comptats a partir del part i quantia de prestació serà igual al 100% de l'IPREM.PRESTACIÓ PER PATERNITAT Protecció del naixement de fills, adopció i acolliment, durant 13 dies ininterromputs, ampliables en supòsits de part, adopció o acolliment múltiple, en 2 dies més. En aquest temps es suspèn el contracte. Dret individual i exclusiu del pare per afavorir la conciliació de la vida personal, familiar i laboral. Beneficiari: treballadors que gaudeixen de suspensió del contracte, sempre que reuneixin requisit general de estar afiliats i en alta o en assimilació a l'alta i acreditin període de cotització de 180 dies dins dels 7 anys anteriors a l'inici d'aquesta suspensió o 360 dies al llarg de la vida laboral. Prestació econòmica: igual que prestació per maternitat. PRESTACIÓ PER RISC DURANT L'EMBARÀS Període de suspensió del contracte de la dona treballadora, embarassada, que desenvolupi un lloc de treball en què les condicions revelin risc per la seva seguretat i salut o possible repercussió sobre l'embaràs, sempre que l'empresa no tingui possibilitat d'assignar-li un lloc de treball distint. Beneficiàries: treballadores en situació de suspensió del contracte per risc durant l'embaràs, que tinguin afiliació i en alta, existint també presumpció d'alta a efectes d'aquesta prestació ja que té naturalesa de prestació derivada de contingències professionals i no s'exigeix període de carència. Prestació econòmica: 100% de base reguladora, base reguladora d'incapacitat temporal derivada de contingències professionals. Naixement, durada i extinció: naixerà en el mateix moment en què s'iniciï la suspensió del contracte de treball, durarà fins que la treballadora iniciï la suspensió per maternitat o fins que la treballadora es reincorpori al seu lloc de treball o a un altre compatible amb la seva situació. PRESTACIÓ PER RISC DURANT L'ALIMENTACIÓ NATURAL Període de suspensió del contracte en casos en què les condicions de treball puguin influir negativament en la salut de la dona o del fill, durant període d'alimentació, i així ho certifiquin els Serveis Mèdics de l'INSS o de la Mútua, i sempre que a l'empresa no existeixi possibilitat de canvi de lloc de treball. La prestació és en la mateixa quantia i es concedeix en les mateixes condicions que la prestació per risc durant l'embaràs. S'extingeix quan el fill compleixi 9 mesos o amb anterioritat si la treballadora pot reincorporar-se al seu lloc o a un altre compatible amb la seva situació. PER CUIDAT DE MENORS AFECTATS PER MALALTIA GREU S'atorgarà quan hi hagi malaltia greu patida per un fill menor d'edat, que requereixi ingrés hospitalari de llarga durada i durant tractament continuat de malaltia acreditat per informe del Servei Públic de Salut. Es reconeix a un progenitor, sempre que ambdós treballin i que redueixin jornada de treball. Requisits = a maternitat contributiva. Subsidio equivalent al 100% de base reguladora que serveix per determinar prestació d'incapacitat temporal derivada de contingències professionals i que es calcula en proporció a la reducció de jornada.