Regeneració Òssia i Tissular Guiada: Materials i Tècniques

Materials de Regeneració Òssia i Fissura

Materials Autògens o Autoleas

L'os autogen (del mateix pacient) té avantatges: alt potencial osteogènic, ràpida conversió a os vital i diverses configuracions. Desavantatges: segon lloc quirúrgic, més temps de cirurgia i recuperació.

Llocs donants intraorals: alvèol dental, símfisi mandibular i branques laterals. Avantatges: recuperació ràpida, menys pèrdua de sang, cicatrització intraoral amb anestèsia local. Desavantatges: volum d'os limitat i limitacions anatòmiques.

Llocs donants extraorals: cresta ilíaca o crani. Avantatges: gran quantitat d'os, augment d'activitat osteogènica. Desavantatges: recuperació lenta, cicatrització visible i anestèsia general.

Materials Al·logènics o Al·loinjerts

Os d'origen humà, congelat, liofilitzat i desmineralitzat o irradiat. Avantatges: no necessita segon lloc quirúrgic, menor temps de cirurgia i recuperació. Desavantatges: biocompatibles i osteoconductors.

Materials Al·loplastes o Sintètics

Variades formes, grandàries i textures. Respostes biològiques depenen de la fabricació, cristal·linitat, porositat i reabsorció. Ceràmics (ex: fosfat tricàlcic), Polímers (ex: Bioplant®), Sals minerals (ex: Perioglas®).

Membranes

Barreres per a l'osteopromoció. Membranes reabsorbibles són les més utilitzades. El temps de reabsorció depèn del material.

Últimes Novetats en Membranes No Reabsorbibles

• BioMend®: Col·lagen boví, reabsorció en 8 setmanes.
• MucomatrixX®: Col·lagen dèrmic boví, reabsorció de 6 a 12 mesos.
• NovoMatrix®: Matriu dèrmica porcina, reabsorció en 6 mesos.

Malalties Periodontals

Gingivitis

Inflamació de les genives sense afectació d'altres estructures. Genives envermellides, inflamades i sagnat. No hi ha bosses periodontals ni migració de l'adherència epitelial.

• Causa: placa i càlcul en la unió dentogingival.
• Relacionades amb canvis hormonals, pubertat, embaràs i tractaments mèdics.
• Específiques: ocasionades per microorganismes.
• Ulcerativa necrotitzant (GUNA): produïda per bacteris.

Periodontitis

Inflamació dels teixits periodontals amb destrucció del ligament i os alveolar. Bosses periodontals i/o recessió gingival amb pèrdua d'os. Augment de la mobilitat dental.

• Periodontitis inicial: bossa de 3-3,5 mm.
• Periodontitis moderada-greu: bossa de 4-6 mm.
• Associada a placa, precedida de gingivitis.
• Relacionades amb malalties sistèmiques.
• Ulcerativa necrotitzant (PUNA): recidives de GUNA.

TASCO Dista

Tractament de lesions periodontals en molars. Reducció del gruix gingival distal. Elimina bosses sense intervencions sobre l'os.

Tractament Periodontal

Fase Higiènica

Disminuir la inflamació gingival i la profunditat de les bosses. Eliminar les causes.

Fase Quirúrgica o Reparadora

Valoració de l'estat de salut del pacient. Accedir a la superfície radicular i os alveolar. Eliminar teixit de granulació. Reduir la profunditat de sondatge.

Raspat i Allisat Radicular (RAR)

Eliminar càlcul dental amb curetes. Bosses de 4-5 mm amb anestèsia local.

Curetatge

Eliminar la part tova de la bossa periodontal amb curetes. Regeneració de la zona afectada.

Gingivectomia

Eliminar l'excés de geniva que cobreix la corona de les dents.

Gingivoplàstia

Remodelar la geniva per un contorn més estètic i sa. Eliminar bosses i hiperplàsies.

Cirurgia de Penjolls

Classificats per gruix, posició i propòsit.

Cirurgia Òssia Ressectiva

Eliminar porcions del marge ossi alveolar. Frenar la pèrdua òssia vertical (ostectomia) o eliminar deformacions (osteoplàstia).

Regeneració Òssia Guiada (ROG)

Rehabilitar l'estructura òssia amb membranes.

Regeneració Tissular Guiada (RTG)

Regeneració del teixit periodontal amb membrana biocompatible.

Cirurgia Mucogingival

Corregir defectes en la morfologia, posició i volum de la geniva. Tracta recessions gingivals.

Classificació de Miller (1985)

• Classe 1: Recessió no sobrepassa la línia mucogingival (LMG). Recobriment radicular complet (100%).
• Classe 2: Recessió fins o més enllà de la LMG. Recobriment radicular complet (100%).
• Classe 3: Recessió fins o més enllà de la LMG. Pèrdua de teixits interproximals. Recobriment fins a la base de les papil·les.
• Classe 4: Recessió fins o més enllà de la LMG. Destrucció periodontal severa. No és possible el recobriment radicular.