Radiofármacos: Marcaje Celular, Control de Calidad y Mecanismos de Localización
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Esquema General del Proceso de Marcaje con Radiofármacos
- Equipo Reactivo: Son fiables con un agente reductor, excipientes y aditivos autorizados. Se denominan kits fríos o ligandos.
- Tecnecio-99m (99mTc): Es el radioisótopo que le da la actividad radioactiva al equipo reactivo.
- Incubación y Marcaje: Se debe incubar a temperatura ambiente, con agitación suave o calentamiento controlado, según el protocolo específico.
- Control de Calidad: Es un punto crítico porque debe ser específico para el paciente antes de administrarlo.
Requisitos para el Marcaje Celular
- Radionúclido adecuado (T1/2, energía de emisión, etc.).
- Escasa manipulación celular.
- Elevada especificidad para las células de interés.
- Alta eficiencia de marcaje en plasma.
- Alta estabilidad del marcaje.
- No debe alterar el funcionamiento ni la viabilidad celular.
- No debe metabolizarse en caso de abandonar las células.
Aplicaciones del Marcaje de Hematíes
| Aplicación | Radiofármaco | Indicación |
|---|---|---|
| Medida de volumen sanguíneo | 99mTc-Pertecnetato | Estados anémicos o policitémicos |
| Eritrocinética o cálculo de supervivencia de hematíes | 99mTc-Pertecnetato | Identificar los lugares de destrucción de hematíes en anemias hemolíticas |
| Compatibilidad sanguínea de donantes | 99mTc-Pertecnetato | Test de compatibilidad in vivo para transfusión sanguínea |
| Imagen de pool sanguíneo | 99mTc-Pertecnetato | Evaluación de la vascularización |
| Gammagrafía hepática | 99mTc-Pertecnetato | Valorar el contenido vascular en hemangiomas cavernosos hepáticos |
Aplicaciones del Marcaje de Plaquetas
- Estudio de supervivencia y biodistribución plaquetaria.
- Bloqueo cinético y medidas de vida plaquetaria.
- Cuantificación de la reserva esplénica.
- Identificación de los lugares de destrucción plaquetaria.
- Observar depósitos de plaquetas en:
- Trombosis venosa profunda.
- Arteriopatías.
- Rechazo de trasplante renal.
Aplicaciones del Marcaje de Leucocitos
Se utiliza principalmente 99mTc-HMPAO para:
- Localización de infecciones de origen desconocido.
- Detección de enfermedades inflamatorias intestinales.
- Abscesos intraabdominales.
- Infecciones osteoarticulares.
- Infecciones de injertos vasculares.
- Fiebre de origen desconocido.
Control de Calidad del Eluido
- Aspecto del eluido: Incoloro, sin partículas en suspensión.
- Pureza radionuclídica: Determinación de 99Mo por desprendimiento.
- pH: Debe estar comprendido entre 4,5 y 7,5.
- Pureza radioquímica: Determinación de 99mTc mediante técnica cromatográfica.
- Tonicidad: Isotónico, si el radiofármaco es inyectable.
- Pureza radiofarmacéutica: Determinación de esterilidad y apirogenicidad del eluido.
- Esencia del eluido: Proveniente de la columna de intercambio iónico de alúmina del generador.
Mecanismos de Localización de los Radiofármacos
- Bloqueo capilar: Macroagregados de albúmina (10-90 µm).
- Fagocitosis: Suspensión coloidal (10-1000 nm).
- Secuestro celular: 99mTc.
- Transporte activo: 131I- (como Na131I).
- Difusión simple: 99mTc-oximetazona.
- Difusión intercambiable: 201Tl+ (análogo de K+).
- Localización compartimental: 99mTc-DTPA.