Protocolo Detallado para Blanqueamiento Dental Interno: Técnicas y Productos

Protocolo para Blanqueamiento Dental Interno

Procedimiento:

1. Profilaxis
2. Registro del color para el control.
3. Protección de tejidos blandos.
4. Acceso coronario. Quitar obturaciones provisionales.
5. Acceso a los conductos radiculares. Se eliminan 3 mm del material de obturación a partir de la corona clínica.
6. Sellado biológico. Se aplica hidróxido de calcio profiláctico aproximadamente a 0.5 a 1 mm de grosor en contacto directo con el material de obturación radicular.
7. Sellado mecánico. En la parte superior del hidróxido de calcio, se aplica ionómero de vidrio de fraguado dual.
8. Grabado. Se graba toda la cámara pulpar con ácido fosfórico al 37% durante 30 segundos.
9. Agente Blanqueante. Se aplica el agente blanqueante ambulatorio Peróxido de hidrógeno al 35% más peróxido sódico. Se prepara una pasta y se coloca en toda la cámara pulpar con portamalgamas.
10. Sellado lingual. Puede restaurarse con un composite fotopolimerizable seguido de una aplicación de resina de baja viscosidad.
11. Oclusión. Se debe checar la oclusión.
12. Color. Después de 72 hrs se aplica calor durante 10 a 30 segundos con una espátula al rojo vivo en la cámara pulpar.
13. Se aplican los pasos 8, 9 y 10 de nuevo.
14. Si se consigue el color adecuado se coloca hidróxido de calcio en el diente como base y se restaura, de acuerdo al plan de tratamiento previo. Si no es el caso, se repite el procedimiento hasta lograr el color deseado.

Químicos Blanqueadores

Peróxido de carbamida y peróxido de hidrógeno.

Mecanismo de Acción de los Peróxidos

Estos productos son capaces de desprender moléculas de H₂O₂ que son capaces de "filtrarse" a través del esmalte de los dientes por los túbulos dentinarios. Existen aproximadamente 15000 túbulos dentinarios/mm². Así, el tejido interno (dentina) que da color a los dientes, sufre un proceso de oxidación que se traduce en un blanqueamiento de los tejidos dentarios.

Tipos de Blanqueamientos

• Blanqueamiento casero o ambulatorio
• Blanqueamiento de consultorio
• Blanqueamiento mixto
• Blanqueamiento en la sala de espera
• Opalustre

Mecanismo de Acción Detallado

Los factores que afectan la eficacia del blanqueamiento están dados por el contenido de peróxido, su concentración y el tiempo. La variación en la respuesta es causada por:

• La edad
• Grado de mineralización
• Cantidad de sustancia orgánica
• Permeabilidad del esmalte
• Tipo de pigmento

Longevidad (Estabilidad) del Tratamiento

• 3 años - 62%
• 7 años - 35%
• 1.5 años - 74%

Otros Productos de Blanqueamiento Dental

• Enjuagues blanqueadores con contenido de peróxido a bajas concentraciones y no deben usarse por más de 7 días.
• Cremas blanqueadoras: son más abrasivas que las convencionales, pero si en su contenido tienen peróxidos realmente sí son efectivas.
• Gomas de mascar: no tienen ningún efecto.