Protocolo ABCDE: Evaluación y Priorización en Urgencias Médicas

Evaluación Inicial: Protocolo ABCDE

Primer paso: Valorar la escena (Preguntar qué ha pasado, proteger,...)

X (si es paciente traumático)

Cuando hay una hemorragia exanguinante, hay que pararla.

A: Vía Aérea/Control Cervical (si es traumático)

Manuales

• Frente mentón (no trauma)
• Tracción mandibular (trauma)
• Triple modificado (trauma)

Mecánicas

• Cánula nasofaríngea (no en básica) (paciente consciente y reflejo nauseoso)
• Cánula orofaríngea (paciente inconsciente y no reflejo nauseoso) (Guedel)
• Barrido manual
• Aspiración de secreciones

B: Ventilación

• Frecuencia respiratoria
• Observación (signos de trauma, simétrico, asimétrico, cianosis, desviación de tráquea, regurgitación yugular, etc.)
• Auscultación (ruidos pulmonares y ruidos cardíacos)
• Percusión (Resonante, “órganos con aire”, mate órganos macizos o sangre en cavidad)
• Palpación (Dolor, deformidad, inestabilidad, enfisema subcutáneo, crepitación, etc.)
• Patrón respiratorio (Taquipnea, Bradipnea, Disnea, Respiración Agónica, etc.)
• Saturación (% de oxígeno que hay)

C: Circulación/Control de Hemorragias

• Control de Sangrado Externo
• Si es traumático, 3 P (Pulso, Piel y Pelvis)
• Frecuencia cardíaca (hay que preguntar)
• Pulso radial no hay, entonces presión arterial menor a 90 (sistólica), significa que está hipotenso
• Llenado capilar
• Piel (fría, pálida y sudorosa)

• Pelvis (posibilidad de sangrado masivo)
• Otorragia: ¿Taponamiento? TCE
• Epistaxis: Maniobra taponamiento
• Hemoptisis: Aparato respiratorio - TOS
• Hematemesis: AP. Digestivo - Sangre oscura

D: Déficit Neurológico/Desfibrilación

• Glasgow
• AVDN (Alerta, Verbal, Dolor, No responde)
• PIRRL (Pupilas, Iguales, Redondas, Reactivas a la Luz)
• Glucemia capilar 70/100mg/DL
• Respuesta al evento
• Considere enfermedades degenerativas preexistentes
• Desfibrilador en el caso necesario

Escala de Glasgow

El puntaje más bajo es 3 puntos y el más alto 15.

Ocular → 4: espontánea

3: orden verbal

2: Dolor

1: No responden

Verbal → 5: Orientado y conversando

4: Desorientado y hablando

3: Palabras inapropiadas

2: Sonidos incomprensibles

1: No contesta

Motora → 6: Orden verbal obedece

5: Localiza el dolor

4: Retirada y flexión

3: Flexión anormal

2: Extensión

1: Ninguna respuesta

E: Exposición/Hipotermia

• Buscar lesiones secundarias
• Control de temperatura

La definición correcta de shock es un estado de hipoperfusión tisular a nivel celular, lo que conduce a metabolismo anaeróbico y pérdida de producción de energía necesaria para sostener la vida.

Tipos Comunes de Shock

• Shock hipovolémico: Volumen vascular menor que el tamaño vascular normal. Resulta de pérdida de sangre y líquidos – Shock hemorrágico.
• Shock distributivo: Espacio vascular mayor que lo normal – “Shock” neurogénico (hipotensión).
• Shock cardiogénico: El corazón no bombea de forma adecuada. Resulta de lesión cardíaca.

Tipos de Quemaduras

• PRIMER GRADO: Se limitan a la capa superficial de la piel, la epidermis.
• SEGUNDO GRADO: Traspasan la primera capa de la piel y daña la dermis.
• TERCER GRADO: Afecta a todo el espesor de la piel, y destruye el tejido. Si se destruyen los folículos y las glándulas. Se le puede llamar necrosis.
• CUARTO GRADO: Hay daños de músculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por frío extremo y congelación. Puede desembocar en necrosis y caída de las extremidades (brazos o piernas)