Prótesis Dentales: Tipos, Tratamientos y Consecuencias de la Pérdida Dental

Consecuencias de la Pérdida de Dientes

• Impacto en la alimentación
• Masticar siempre por el mismo lado provoca desgaste y alteraciones en la articulación temporomandibular (ATM).
• Movimiento de los dientes
• Retención de alimentos → caries

Prevención de las alteraciones bucodentales:

• Prevención de las enfermedades bucodentales
• Tratamiento conservador
• Si hay extracción, colocar una prótesis de forma inmediata.
• En personas parcialmente dentadas, cada tramo sin dientes se llama *brecha*, y cada diente con prótesis se llama *pilar*.

Prótesis Bucodental

Removible

• Prótesis completa (edentadura)
• Prótesis parcial de resina
• Prótesis esquelética
• Sobredentadura (sobre implantes)

Fija

• Prótesis fija convencional (puente, corona)
• Prótesis fija sobre implantes

Tratamiento de Prótesis Removible

• Historia clínica
• Anamnesis
• Toma de impresiones
  • Obtención de molde en negativo de ambas arcadas ← alginato, silicona
• Vaciado de modelos

Las impresiones se vacían y servirán para la confección de la futura prótesis.

• Toma de registros auxiliares
  • Se pone una plancha base, una estructura que reproduce de forma básica las características de la futura base de la prótesis.
  • Material: acrílico, termoplástico
  • Sobre la plancha se coloca un rodillo de cera en forma de arco.

En este proceso se toma la mordida del paciente, el color del material, y una parte importante es el montaje en articulador (para ver la mordida del paciente por guías).

Tratamiento de Prótesis Fija

• Historia clínica del paciente
• Tallado de los dientes pilares
  • Consiste en limar los dientes. Para eso se emplean fresas de diamante con forma cónica. La parte cervical del diente suele presentar un escalón o margen como tope de la corona.
• Toma de impresiones y vaciado de modelos
  • Se toman impresiones de ambas arcadas con silicona.
• Se toman registros auxiliares y se colocan coronas provisionales.
• Luego, en el laboratorio, el protésico verifica los registros y confecciona la prótesis.

Papel del Auxiliar en Prótesis Bucodental

• Registro de datos
• Retracción de tejidos y aspiración
• Manipulación de materiales de impresión y vaciado
• Ayuda en la toma de impresiones
• Vaciado de modelos
• Preparación de material para registros auxiliares
• Preparación de material para registros auxiliares (mordida)
• Preparación y ayuda con arco facial y articulador
• Preparación de registros y envío al laboratorio

Toma de Impresiones - Vaciado de Modelos

• Precisión: Reproducir correctamente forma, detalles, dimensiones
• Estabilidad dimensional: Que el material se mantenga en su forma tal y como se tomó la impresión al paciente.
• Facilidad de manejo: Tiempo de trabajo amplio y secado rápido.
• Propiedades adecuadas para el paciente: Color y sabor agradables.

Para mejorar la precisión de la toma de impresiones:

• Soporte rígido llamado cubeta de impresión para evitar deformación
• Evitar la formación de burbujas
• Mantener el material en la boca el tiempo indicado por el fabricante.

Cubetas de impresión:

• Metálicas/plástico
• Arcada inferior o superior
• Extensión total o parcial

Alginato y siliconas: Alginato → Prótesis removible

• • Completa / Parcial / Esquelético

Silicona pesada + Silicona ligera

• • Prótesis fija / Prótesis sobre implante

• No dan lugar a ningún producto secundario y son más estables tras el fraguado.

• Silicona pesada o putty:

  • Es espesa y se emplea como impresión de base
  • Masilla + masilla
  • Masilla + pasta

• Silicona ligera o fluida: Es fluida para facilitar su penetración en las zonas que se quiere reproducir / Se usa en jeringa

Diagnóstico y pautas generales de tratamiento de alteraciones ortodóncicas

• Ortodoncia propiamente dicha: Son alteraciones en el diente y el hueso alveolar y es posible corregirlas durante toda la vida.

• Ortopedia dentofacial

  • Alteraciones en tamaño, forma o posición de la porción basal del maxilar/mandíbula.
  • Sujetos usuales:
    • Gnatia
    • Gnatismo

• Se puede corregir durante la etapa de crecimiento y en adultos mediante una cirugía ortognática.

Alteraciones de las arcadas dentarias

• Clase I molar de Angle: La cúspide mesiovestibular del primer molar superior coincide con el surco MV del primer molar inferior. Perfil recto.

• Clase II molar de Angle: La cúspide MV del primer molar superior está por delante del surco MV del inferior. "Como en papada".

• Clase III molar de Angle

  • La cúspide MV del primer molar superior está por detrás del surco MV del inferior.
  • Mandíbula adelantada.
  • Dientes de abajo cierran por delante.

• Resalte: Los dientes de arriba están hacia adelante y cabe un dedo más o menos.

• Mordida cubierta / sobremordida: Incisivos superiores cubren la mayor parte de los incisivos inferiores.

• Mordida abierta anterior: Espacio entre ambas arcadas (no se cierra).

• Mordida cruzada posterior: La superior sobresale lateralmente respecto a la inferior.

Diagnóstico de problemas ortodóncicos: Anamnesis y exploración clínica

• Radiografía panorámica: Permite conocer el desarrollo de la dentición.
• Telerradiografía lateral del cráneo: Trata la cefalometría sobre la telerradiografía lateral.
• Fotos de perfil y de frente: Analiza asimetrías y realiza el seguimiento de cada caso.

Diagnóstico de problemas ortodóncicos

• Anamnesis y exploración clínica
• Radiografía panorámica: Permite conocer el desarrollo de la dentición.
• Telerradiografía lateral del cráneo: Trata la cefalometría sobre la telerradiografía lateral.
• Fotos de perfil y de frente: Analiza asimetrías y realiza el seguimiento de cada caso.

Edad cronológica

• Respiración bucal: Paladar estrecho y mandíbula pequeña. Incompetencia labial.

• Succión digital: Mordida abierta anterior.

• Deglución infantil: La punta de la lengua se sitúa entre los incisivos superiores e inferiores. Normal hasta 3-4 años.

  • Mordida abierta anterior.