Primeros Auxilios: Actuación ante Insolación, Hipotermia, Electrocución e Intoxicaciones

Primeros Auxilios para la Insolación (Golpe de Calor)

• Retirar a la persona afectada del calor y tumbarla en un lugar fresco con las piernas elevadas.
• Desnudar a la persona y envolverla en sábanas o ropa mojada.
• Mover el aire a su alrededor con abanicos o ventiladores.
• Considerar la inmersión en agua fresca (lago, arroyo) o la aplicación de compresas frías, nieve o hielo en cuello, axilas e ingles.
• Si la persona está consciente, administrar agua o bebidas electrolíticas por vía oral en sorbos pequeños y frecuentes.
• Tomar la temperatura corporal cada 10 minutos.
• Detener los métodos de enfriamiento activo cuando la temperatura alcance los 38,3 °C para evitar la hipotermia.
• Si durante el enfriamiento la persona presenta calambres, habrá que reducir la intensidad del enfriamiento (los calambres pueden aumentar la temperatura central).
• Valorar la necesidad de sueroterapia intravenosa.
• Administrar anticonvulsivos si se manifiestan convulsiones, según pauta médica.

Actuación ante Síncope por Calor

• Colocar a la persona tumbada con la cabeza ligeramente más baja que el resto del cuerpo para favorecer la irrigación cerebral.
• Administrar pequeñas cantidades de líquidos fríos y ligeramente salados o bebidas isotónicas cada pocos minutos, si está consciente y puede tragar.

Manejo de Calambres por Calor

• Los calambres se evitan o mejoran mediante la ingestión de líquidos o comidas con sal.
• Si la persona no puede tomar nada por vía oral, administrar cloruro sódico al 0.9% por vía intravenosa, según indicación médica.

Primeros Auxilios en Caso de Hipotermia

• Realizar la evaluación inicial ABCDE (Vía Aérea, Buenaventilación/Respiración, Circulación, Déficit neurológico, Exposición con control de temperatura).
• Llevar a la víctima a un lugar cálido y resguardado del viento.
• Quitar la ropa si está mojada y reemplazarla por ropa seca.
• Envolver a la persona con mantas, abrigos u otro material aislante.
• Cubrir la cabeza con un gorro y las manos con guantes.
• Si está consciente, ofrecer bebidas calientes y azucaradas en pequeños sorbos.
• Proporcionar alimentos energéticos si puede comer.
• Nunca administrar alcohol.
• Iniciar Reanimación Cardiopulmonar (RCP) si es necesario y se está entrenado para ello.

Atención a Lesiones Locales por Frío (Sin Congelación)

• Calentar la zona afectada suavemente con una mano no afectada, bajo la axila o aplicando un objeto tibio (no caliente) sobre la zona.

Primeros Auxilios para la Congelación

• Las extremidades congeladas se deben recalentar rápidamente sumergiéndolas en agua tibia (entre 38 °C y 40,5 °C). No usar agua caliente.
• Si no se dispone de agua tibia, aplicar calor corporal (ej. axilas) o por los medios de que se disponga, evitando calor directo intenso (fuego, radiadores).
• Abrigar a la víctima para mantener el calor corporal general.
• Importante: No recalentar la zona afectada si existe riesgo de que se vuelva a congelar antes de llegar a un centro médico.
• Una vez recalentada, la zona afectada tiene que mantenerse seca y protegida con compresas estériles y un vendaje suave, separando los dedos si están afectados.
• Elevar la extremidad afectada si es posible.
• Traslado a un centro médico.

Actuación ante Electrocución

• La primera prioridad es la seguridad del equipo de rescate. No tocar a la víctima hasta asegurarse de que no está en contacto con la fuente eléctrica.
• Solicitar la interrupción de la corriente eléctrica por personal autorizado.
• Si lo anterior no es posible de inmediato y la corriente es de bajo voltaje (<1000 V), intentar separar a la víctima de la fuente utilizando un objeto aislante (madera seca, plástico, goma).
• Una vez segura la escena, tratar al individuo como si tuviese una lesión medular (control cervical si procede).
• Realizar la evaluación ABCDE.
• Asegurar la vía aérea (con control cervical si se sospecha traumatismo).
• Administrar oxigenoterapia a alto flujo.
• Monitorizar signos vitales y ritmo cardíaco.
• Colocar una vía intravenosa.
• En la evaluación secundaria, valorar posibles lesiones traumáticas asociadas (caídas) y las quemaduras eléctricas (puntos de entrada y salida, lesiones internas).
• Traslado urgente a un centro hospitalario.

Actuación ante Fulguración (Impacto de Rayo)

• El escenario suele ser seguro tras el impacto (el rayo no suele caer dos veces en el mismo sitio inmediatamente), pero evaluar riesgos ambientales (tormenta activa).
• La principal causa de muerte inmediata es la parada cardiorrespiratoria (PCR).
• Ante PCR o sospecha de lesiones cerebrales, se deben restringir los líquidos intravenosos inicialmente, salvo para mantener perfusión.
• La RCP en víctimas de fulguración puede tener mejores perspectivas que en otras causas de PCR y puede necesitar prolongarse más tiempo (incluso más de 30 minutos).
• Tratar la hipotermia asociada frecuentemente.
• En caso de múltiples víctimas (triage inverso): atender primero a las víctimas que parecen clínicamente muertas (en apnea o PCR), ya que tienen mayor probabilidad de recuperación con RCP inmediata que en otros tipos de trauma.

Principios Generales de Actuación Sanitaria en Emergencias Ambientales

• Realizar triage si hay múltiples víctimas.
• Aplicar la sistemática ABCDE.
• Proporcionar la atención sanitaria necesaria para estabilizar y trasladar a las víctimas.
• Si no hay lesiones cutáneas evidentes tras exposición (ej. química leve, frío), limpiar y proteger la piel.
• Las lesiones cutáneas por agentes físicos (calor, frío extremo, electricidad) se tratan inicialmente como quemaduras térmicas (enfriar si procede, cubrir con apósitos estériles).

Primeros Auxilios en Intoxicaciones

• Es fundamental intentar identificar el producto tóxico, la vía de entrada, la cantidad y el tiempo transcurrido.
• Realizar la evaluación ABCDE y aplicar medidas de soporte vital avanzado si es necesario.
• En intoxicaciones inhalatorias: retirar a la víctima del ambiente contaminado (si es seguro hacerlo) y administrar oxigenoterapia a alto flujo.
• Realizar medidas de descontaminación adecuadas a la vía de exposición (cutánea, ocular, digestiva).
• Administrar antídotos específicos si están indicados y disponibles.
• Aplicar tratamiento sintomático según las manifestaciones clínicas.

Descontaminación Digestiva

Se practica ante determinadas intoxicaciones por vía oral, valorando el tóxico, el tiempo transcurrido y el estado del paciente. Las técnicas principales son:

• Aspirado y lavado gástrico.
• Administración de carbón activado.
• Inducción del vómito (actualmente en desuso en el ámbito hospitalario y prehospitalario profesional).

Aspirado y Lavado Gástrico

Indicaciones: Considerar en ingestas potencialmente graves ocurridas hace menos de 1-2 horas, en pacientes conscientes o con vía aérea protegida (intubación) si hay disminución del nivel de conciencia.

Procedimiento:

1. Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo y posición de Trendelenburg leve para disminuir el riesgo de broncoaspiración.
2. Introducir una sonda nasogástrica u orogástrica de gran calibre, lubricada con productos siliconados o sustancias hidrosolubles (evitar vaselina).
3. Aspirar el contenido del estómago con un aspirador de secreciones o jeringa grande.
4. Introducir agua potable o suero fisiológico templado (200-300 ml en adultos) a través de la sonda.
5. Aspirar de nuevo el contenido del estómago.
6. Repetir los pasos 4 y 5 las veces necesarias hasta que el líquido de retorno sea claro.

Contraindicaciones del Aspirado y Lavado Gástrico

• Intoxicaciones leves o por sustancias de baja toxicidad.
• Ingesta de cáusticos (ácidos o álcalis fuertes) y sustancias corrosivas en general.
• Ingesta de hidrocarburos (riesgo de neumonitis química por aspiración).
• Pacientes con riesgo elevado de hemorragia o perforación gastrointestinal (ej. varices esofágicas, cirugía reciente).
• Presencia de estenosis esofágica conocida.
• Cuando ha transcurrido demasiado tiempo desde la ingesta (generalmente > 1-2 horas, aunque puede variar).