Patología Torácica: Signos, Síndromes y Hallazgos Radiológicos

Patología Tórax

Signos Radiológicos Clave

Signo Rial de Tranvia: Bronquios lineales verticales: Bronquiectasia

Signo Broncograma Aéreo: Neumonía

Cisura desplazada de su lugar habitual: Atelectasia

Patrones en Radiografía de Tórax

Patrón Alveolar:

• Ala de mariposa: aspecto de condensación
• Signo de la silueta: borramiento de estructuras por la condensación
• Aspecto algodonoso
• Broncograma aéreo

Patrón Intersticial:

• Lineal: líneas de Kerley. Bronquiectasias
• Reticular: rombos.
• Panal de abejas: alveolos dilatados forman espacios aéreos estructurados
• Micronodular: opacidad focal redonda pequeña. TBC
• Nodular: opacidades redondas

Sarcoidosis

Formación de granulomas epiteloides

Edema Pulmonar Agudo (EPA)

Secundario a insuficiencia cardiaca en ala de mariposa, líquido acumulado

Signo de la Silueta

Cuando la condensación borra estructuras como el corazón y diafragma, por falta de contraste.

Nódulo Pulmonar Solitario

Calcificación en pop corn

Síndrome Cavitario

Cavidad en un espacio que contiene gas por una pared y contorno irregular, por necrosis hística en árbol bronquial, quistes broncogénico.

Atelectasias

Pérdida de volumen pulmonar, desviación de cisuras hacia la condensación.

• Obstructiva Reabsortiva: pulmón colapsado por cuerpo extraño (tubo traqueal) o tumor o quiste broncogénico.
• Adhesiva: consecuencia de distress respiratorio, asciende el diafragma y pulmón poco inflado, por disminución de surfactante en neonato.
• Compresiva: Es algo que está dentro del pulmón que lo comprime (masa o quiste)
• Pasiva: Causa externa al parénquima pulmonar (Neumotórax - Derrame pleural)
• Cicatrización: Generalmente por TBC, patología fibrótica asociada (en ápices)
• Gravedad dependiente: post operados, trauma cerrado de tórax, dolor torácico pleurítico

Síndrome de la Costilla Cervical

Compresión del plexo braquial, arteria y vena subclavia a causa de una anomalía de una costilla cervical.

Pectum Excavatum (Pecho Hundido)

Pectum Carinatum (Pecho de Paloma)

Deformidad en el que el pecho protruye en quilla de barco

Hernia de Morgagni

Anterior

Hernia de Bochdalek

Posterior lateral

Quilaiditis

Interposición del colon entre el hígado y el diafragma.

Lesión Pulmonar

Intrapulmonar: límites imprecisos, ángulo agudo

Extrapulmonar: Límites precisos, ángulo recto/obtuso, signo de la embarazada

Tipos de Tórax

• Campaniforme: Botón aórtico grande y tráquea desplazada.
• Longilíneo: Tórax más estrecho
• Brevilíneo: Tórax ensanchado
• En Tonel: Ambos diámetros son iguales (morfología cuadrada), pacientes enfisematosos y EPOC

Intersticio de Weibel

Organiza en 3 sistemas:

• Intersticio axial
• Intersticio periférico
• Intersticio interlobulillar

Bronquiolitis

Inflamación de la vía aéreas de pequeño calibre

Asma

Hiperreactividad bronquial, hipersecreción, broncoespasmos e inflamación de pared bronquial

Enfisema Pulmonar

Dilatación crónica e irreversible de espacios aéreos distales

• Aplanamiento del diafragma y corazón en gota
• Hiperinsuflación pulmonar: Descenso del diafragma, aumento del espacio retroesternal, costillas horizontales y espacios intercostales ensanchados

Clasificación:

• Centrolobulillar
• Panlobular o Panacinar
• Paraseptal
• Cicatrizal

Bronquitis Crónica

Inflamación bronquial a repetición, abundante secreción mucosa

Bronquiectasias

Dilataciones anormales de los bronquios, acumulación de secreción

• Cilíndricas
• Varicosas
• Quísticas

Tromboembolismo Pulmonar

Signo de Westermark

Patrones en Tomografía Computarizada (TC)

• Linear - reticular (panalización en RX)
• Nodular (nódulos - subpleurales - septales - centrolobulares)
• “Árbol en brote”: bronquios dilatados debido a exudado
• Aumento de densidad pulmonar (- vidrio esmerilado (no borra estructuras, desplazamiento parcial del aire) - consolidación (oculta o borra estructuras)
• Disminución de densidad pulmonar (- mosaico (vasos de menor calibre) - quístico (bulas)

Derrames

Hallazgos:

Borramiento seno costo frénico (posterior y lateral), opacidad pulmonar, líquido en cisuras, opacificación hemitórax

• Pleural Libre: borde cóncavo (receso costo frénico)
• Pleural Laminar: Fina densidad radiopaca paralela a la pared torácica
• Pleural Masivo: Líquido asciende hasta el vértice y desplaza el mediastino
• Pleural Subpulmonar: asciende en diafragma (doble diafragma pero es líquido y el otro diafragma)
• Pleural Cisural: Encapsula líquido en la cisura y derrame colateral