Paranoia, Depresión y Trastorno Bipolar: Causas, Síntomas y Tratamiento

Paranoia: Origen, Evolución y el Caso de Daniel Paul Schreber

El término “paranoia” proviene del griego y fue utilizado inicialmente por Hipócrates para describir un estado de locura. Aunque desapareció de la literatura médica durante siglos, resurgió en el siglo XVIII. En 1915, Kraepelin definió la paranoia como un cuadro caracterizado por “ideas delirantes sistematizadas, ya sean grandiosas o persecutorias”, sin que se vieran afectadas otras áreas del funcionamiento mental.

Causas Históricas de la Paranoia

Históricamente, la paranoia se relacionó con factores como la herencia biológica, la sífilis, el alcoholismo y el exceso venéreo. Griesinger fue pionero al señalar la influencia de factores psicológicos en su desarrollo.

El Caso de Daniel Paul Schreber

Sigmund Freud analizó el caso de Daniel Paul Schreber, quien creía ser perseguido y que Dios deseaba transformarlo en una mujer. Freud sugirió que estos delirios estaban vinculados con deseos homosexuales reprimidos de la infancia de Schreber.

Demencia Paranoide

A raíz del caso Schreber, Freud propuso el concepto de demencia paranoide, donde la paranoia y la demencia precoz se entrelazan.

Trastorno de Personalidad Paranoide (TPP)

El Trastorno de Personalidad Paranoide (TPP) se caracteriza por una desconfianza y sospecha injustificada hacia los demás, interpretando sus acciones como maliciosas. Quienes lo padecen pueden tener ideas de persecución (creer que son engañados o vigilados) o de grandeza (creerse especiales o con habilidades únicas).

Síntomas del TPP

1. Sospecha de que otros le harán daño.
2. Duda sobre la lealtad de quienes lo rodean.
3. Reticencia a confiar en otros.
4. Interpretación hostil de situaciones inocentes.
5. Tendencia a guardar rencores.
6. Reacción hostil ante supuestos ataques.
7. Sospechas infundadas de infidelidad en la pareja.

Epidemiología del TPP

El TPP afecta a entre el 2.3% y el 4.4% de la población, siendo más común en hombres. Los síntomas suelen aparecer en la adolescencia, aunque el tratamiento suele buscarse más adelante.

Diagnóstico y Causas del TPP

Criterios Diagnósticos según el DSM-V

Para un diagnóstico de TPP, debe existir una desconfianza persistente y al menos cuatro de los síntomas mencionados anteriormente.

Etiología del TPP

La causa del TPP es multifactorial, combinando factores genéticos, sociales y psicológicos. Existe una mayor incidencia en personas con antecedentes familiares de esquizofrenia o en quienes han sufrido traumas infantiles.

Tratamiento del Trastorno de Personalidad Paranoide

La psicoterapia, en particular la terapia cognitivo-conductual, es el tratamiento de elección para el TPP, ya que la medicación no es eficaz a largo plazo.

Objetivos de la Terapia para el TPP

1. Reestructurar pensamientos disfuncionales.
2. Desarrollar creencias funcionales.
3. Reducir la percepción de amenaza.
4. Mejorar las habilidades sociales.

Resumen del Trastorno de Personalidad Paranoide

Las personas con TPP son altamente recelosas y limitan su vida social, creyendo que están en peligro. Su desconfianza suele ser desproporcionada y buscan pruebas para apoyar sus sospechas.

Síntomas Comunes del TPP

• Sospecha de motivos ocultos en los demás.
• Creencia de que serán explotados o dañados.
• Dificultad para trabajar con otros.
• Aislamiento social.
• Hostilidad y desapego.

Trastornos del Estado de Ánimo: Depresión y Trastorno Bipolar

Depresión

La depresión es un trastorno mental común que afecta la vida diaria. Se manifiesta como una tristeza persistente, falta de interés en actividades cotidianas, alteraciones en el apetito, energía, sueño y pensamientos negativos, incluyendo ideas suicidas. Es causada por una combinación de factores genéticos, biológicos, psicológicos y sociales, como la pérdida de seres queridos, problemas de pareja o laborales. Los factores biológicos incluyen desequilibrios en neurotransmisores como la serotonina, la dopamina y la noradrenalina, que regulan el estado de ánimo, el sueño y las respuestas al estrés.

La depresión afecta a más del 5% de la población mundial, y en Chile, su prevalencia es del 6,2%, afectando especialmente a mujeres, personas jóvenes y de menor nivel educacional. Los tipos de depresión incluyen Depresión Mayor, Depresión Posparto, Trastorno Disfórico Premenstrual y Trastorno Afectivo Estacional. El tratamiento puede incluir terapia psicológica, medicación o una combinación de ambos.

Trastorno Bipolar

El trastorno bipolar es un trastorno grave caracterizado por cambios extremos de ánimo, pasando de episodios de manía (alta energía, euforia, menor necesidad de sueño) a episodios de depresión (baja energía, tristeza, falta de interés). La fase maníaca puede implicar conductas de riesgo, mientras que la fase depresiva puede llevar a pensamientos suicidas. La intensidad y duración de estos episodios varía según cada individuo y pueden depender de factores como el tratamiento y el entorno.

La causa del trastorno bipolar es mayormente genética y biológica, con un papel importante de los neurotransmisores: la dopamina en la fase maníaca y la serotonina en la fase depresiva. También se observa un mal funcionamiento del sistema límbico, encargado de la regulación emocional. El tratamiento incluye estabilizadores del estado de ánimo, antidepresivos y psicoterapia para ayudar a la persona a manejar los síntomas.

Tipologías de Trastornos del Estado de Ánimo

Trastorno Bipolar

1. Bipolar I: Caracterizado por episodios intensos de manía que duran al menos una semana y episodios depresivos de al menos dos semanas. Las manías pueden ser tan extremas que llevan al individuo a comportamientos peligrosos o al ingreso hospitalario.
2. Bipolar II: Incluye episodios de hipomanía (menos intensos y más breves que los maníacos) y episodios de depresión mayor. Las personas suelen mantenerse optimistas y activas, aunque presentan cambios de humor sin llegar a poner en riesgo su vida.
3. Ciclotimia: Un tipo más leve de bipolaridad con episodios de hipomanía y depresión menos intensos. Los síntomas pueden ser leves y no suelen incluir pensamientos suicidas ni comportamientos de riesgo.
4. Trastorno Bipolar No Especificado: Clasificación utilizada para individuos con síntomas de manía, hipomanía o depresión que no cumplen con los criterios específicos de los otros tipos de bipolaridad.

Trastorno Depresivo Unipolar

También conocido como Depresión Mayor:

• Se caracteriza por un estado de ánimo constantemente bajo, una sensación de tristeza profunda y una falta de interés o placer en las actividades.
• Los síntomas pueden incluir baja autoestima, pensamientos suicidas, fatiga extrema, alteraciones del sueño y del apetito, y dificultades para concentrarse.
• La depresión unipolar se diferencia del trastorno bipolar porque no incluye fases de manía o hipomanía; se mantiene un estado de ánimo consistentemente negativo.

Diferencia entre Depresión Unipolar y Trastorno Bipolar

• Trastorno Bipolar: Alterna entre episodios de depresión y manía/hipomanía.
• Depresión Unipolar: Presenta un estado de ánimo bajo constante sin cambios hacia la manía o hipomanía.

Síntomas para el Diagnóstico de Depresión Mayor (según DSM-V)

Para diagnosticar depresión mayor, deben presentarse al menos 5 de los siguientes síntomas casi todos los días durante al menos 2 semanas:

1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día.
2. Pérdida significativa de interés o placer en actividades.
3. Cambios en el peso o el apetito.
4. Alteraciones del sueño (insomnio o hipersomnia).
5. Agitación o retardo psicomotor.
6. Fatiga o pérdida de energía.
7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.
8. Dificultad para concentrarse o tomar decisiones.
9. Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

Este resumen abarca los aspectos clave de cada trastorno y facilita la comprensión de las diferencias entre los tipos de bipolaridad y la depresión unipolar.