Oseointegración: Fundamentos, Tipos de Implantes y Biología Ósea

Conceptos de Oseointegración

Según Branemark: "Unión o interface directa entre hueso y tejido vivo y ordenado a la superficie del implante de titanio, generándose una instancia de un hueso que funcional, vital y que es capaz de recibir la demanda de función sobre él sin generar alteraciones en esta interface."

Según Straumann: “Anquilosis funcional: es el mismo concepto que la oseointegración, pero para implantes que se dejaban inmediatamente conectados con el medio externo.”

Etapas según el método de Branemark:

Etapa quirúrgica: Preparación gradual del tejido óseo para poder recibir una fijación de titanio. Consiste en la instalación de los implantes en el maxilar superior y/o mandíbula.

Etapa protésica: Sistémica protésica que se instala sobre la fijación.

Clasificación de los sistemas de implantes:

• Implantes supraóseos
• Implantes intraóseos o endoóseos
• Implantes transóseos
• Implantes intramucosos
• Implantes intradentales

Requisitos para la oseointegración:

• Material biocompatible
• Diseño macroscópico del implante
• Microsuperficie del implante: Es el factor más importante, ya que está en contacto con células. Las células que van a repoblar un nuevo sustrato se comportan distinto si este es liso o rugoso, o si tiene una determinada carga eléctrica y en la medida que el nuevo sustrato sea más amigable, tanto mejor es el proceso de oseointegración.
• Salud del lecho receptor
• Adecuada técnica quirúrgica

Biología Celular del Hueso

• Dureza, rigidez, flexibilidad y elasticidad ósea.
• Componente inorgánico, principalmente calcio y fósforo; le dan dureza y rigidez.
• Componente orgánico, proporciona flexibilidad y elasticidad.

Tipos de Hueso

A nivel microscópico existen solamente 2 tipos:

1. Tejido
2. Laminar

Los 2 se encuentran estructuralmente organizados en:

1. Trabecular (esponjoso)
2. Cortical (denso o compacto)

Hueso Trabecular o Esponjoso:

• Se encuentra en la epífisis y metáfisis de los huesos largos.
• Se encuentra en huesos cuboideos como vértebras, metacarpo, metatarso.
• Forma una red 3D que se alinea a lo largo de las líneas de los diferentes esfuerzos a los que está sujeto (predominan los de compresión).
• Su recambio metabólico es 8x que el del hueso cortical.

Base Celular de la Remodelación Ósea

• Es un proceso de renovación, por el cual se conserva la integridad mecánica del esqueleto y está activo a todo lo largo de la vida del individuo.
• Incluye: la eliminación continua de hueso (resorción ósea) seguida de la síntesis de matriz ósea nueva y su mineralización (formación ósea).
• La eliminación de hueso viejo por resorción osteoclástica y la formación osteoblástica de hueso nuevo, conducen a la liberación de calcio y de los constituyentes de matriz ósea al suero.

La Remodelación Ósea:

• Participa en la HOMEOSTASIS del CALCIO y proporciona la base para monitorear el metabolismo óseo por medio de determinaciones séricas (en el suero de la sangre) de la matriz proteica.
• Implica el reclutamiento de 2 poblaciones celulares diferentes en lugares distintos del hueso cortical y del hueso esponjoso.
• La interacción entre poblaciones de osteoclastos y osteoblastos de resorción y formación está equilibrada, de tal forma que alteraciones pequeñas conducen a pérdida de hueso o, menos frecuentemente, aumento de masa ósea.