Optimización y Mantenimiento en Radiología: Garantía de Calidad y Seguridad

Mantenimiento de Dispositivos en Radiodiagnóstico

Los dispositivos de radiodiagnóstico utilizan material radiactivo no encapsulado. Desde que salen de fábrica hasta su llegada al almacén, se realiza un seguimiento para asegurar que no pierden efectividad.

• Dosimetrías: Para medir la radiación.
• Calibración de detectores.
• Pruebas de constancia y mantenimiento.

Mantenimiento de Monitores

Se siguen las recomendaciones de los fabricantes, que incluyen:

• Inspección visual.
• Limpieza y revisión del aparato.
• Verificar la batería.
• Evitar lugares con altas o cambios bruscos de temperatura.
• Evitar la humedad.
• Asegurar que las ventanas de los detectores estén en buen estado.

Las pruebas de constancia son actividades realizadas a las máquinas para verificar su correcto funcionamiento, llevándose a cabo en intervalos regulares o si se sospecha un funcionamiento incorrecto. El objetivo es detectar anomalías en el funcionamiento del aparato.

Garantía de Calidad en Radioterapia

Según el RD 1566/1998, el objetivo principal es garantizar la calidad para el paciente, asegurar la optimización del tratamiento de radioterapia y la obligación de implantar programas de garantía de calidad.

Participan:

• Representantes de la administración del centro.
• Facultativos especialistas.
• Técnicos.
• Terceras personas con funciones determinadas.

Si existe cualquier error, se deberá comunicar a la comisión de calidad de sanidad. Todos los documentos del PGC (Programa de Garantía de Calidad) deben constar por escrito y estar a disposición de la autoridad sanitaria. Cada hospital es libre de imponer sus normas voluntarias, como la ISO 9001.

Los procedimientos que se evaluarán en una unidad de radioterapia se actualizarán periódicamente y se revisarán, modificándose de manera terapéutica y en nuevas técnicas, llevados a cabo por personal cualificado.

Recursos Humanos en el Tratamiento

El tratamiento es dictado por un médico especialista, quien determina los volúmenes de irradiación, la dosis absorbida y los órganos críticos, así como la dosis absorbida máxima admisible. El médico especialista facilitará por escrito los datos para la elaboración de la dosimetría clínica.

El especialista en radiofísica debe mantener los dispositivos en correcto funcionamiento y determinar:

• El estado de referencia inicial de los equipos generadores de radiación.
• El sistema de planificación.
• El establecimiento y ejecución de programas de calidad de los equipos.
• El control dosimétrico.

Este programa detallará la cantidad mínima de personal en función de la carga asistencial. La calidad de la radioterapia debe ser supervisada por el supervisor del servicio, según lo establecido en el RD 1566/1998, anexo II. Se realizan controles estándar para poder evaluar su eficiencia, y los objetivos evaluados se guardarán para poder efectuar una comparación de resultados.

Garantía de Calidad en Radiodiagnóstico

Según el RD 1976/1999, se busca asegurar información diagnóstica útil en el menor tiempo posible y al menor coste, administrando la dosis mínima posible (ALARA - As Low As Reasonably Achievable).

Se basa en 5 pilares:

• Diagnóstico útil: Pronóstico del tratamiento, valoración de la prueba si es necesaria y útil para el paciente.
• Calidad de imagen: Nitidez.
• Tiempo de respuesta: Información en un período útil.
• Seguridad del paciente: ALARA.
• Satisfacción del usuario: Trato adecuado, encuestas, consentimientos informados (SGC - Sistema de Gestión de Calidad).

Programa de Garantía de Calidad (PGC)

Incluye indicadores de calidad medibles generales (económicos, plazos de tiempo prefijados, detección de puntos débiles) e indicadores específicos en radiodiagnóstico:

• Dosis impartida a pacientes (ALARA): Evitar la exposición a dosis elevadas, niveles de referencia diagnóstica (los niveles no se deben sobrepasar en los procedimientos).
• Calidad de imagen: Determinar la calidad de la imagen hasta obtener información suficiente.
• Tasas de rechazo de imágenes: Calidad del técnico y de la máquina (cuántas veces se repite la misma imagen).

Se deben llevar a cabo las mejoras necesarias según el RD 1976/1999 para proteger la seguridad del paciente y del público, realizadas por personal cualificado.