Materiales de protección dentino pulpar
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Aplicación Clínica de protectores dentino-pulpares
Al momento
De escoger un tratamiento hay que tener presente cuál es su riesgo y beneficio.
El beneficio tiene que ser mayor al riesgo.
Protección del órgano dentino-pulpar:
Son las
Maniobras que el operador realiza para confeccionar una preparación cavitaria y
Luego restaurarla, involucra las sustancias y los materiales
-Maniobras
-Sustancias
-Materiales
Va a depender de:
Las maniobras que el
Operador realice
Conocimiento de la
Biología pulpar
Desarrollo de las
Técnicas adhesivas
♦iatrogenia,
También llamadoacto médico dañino, es elacto médicodebido, del tipo dañino,
Que a pesar de haber sido realizado debidamente no ha conseguido la
Recuperación de la salud delpaciente
Clasificación de materiales dentino-pulpares:
-Indirectos (siempre son
Los mismos): materiales utilizados en las preparaciones, maniobras,
Refrigeración, uso de los instrumentos cortantes rotatorios y cortantes
Manuales
-Directos:
Todas las sustancias o materiales que vamos a colocar en la preparación
Cavitaria directamente
TEORÍA HIDRODINÁMICA
En
1963 Brannstrom planteó la hipótesis que el dolor dentinario y el
Desplazamiento odotontoblástico se relacionan. El líquido dentinario
Pulpar se expande y contrae en respuesta al estímulo. El contenido de
Túbulos dentinarios se desplaza a la pulpa o hacia afuera en respuesta a un
Estímulo determinado, porque los líquidos tienen mayor coeficiente de expansión
Que la dentina sólida. Hay rápido movimiento de líquido dentinario pulpar
Hacia afuera, por atracción capilar a través de aperturas de túbulos
Dentinarios expuestos.
Factores a tomar en cuenta para decidir que protector Dentino-pulpar utilizar:
Está relacionado o va
A depender de la profundidad cavitaria y el material restaurador
-Diagnóstico
Pulpar preoperatorio: Condiciones del tejido dentino-pulpar, para ello se
Realiza:
Examen clínico
Exhaustivo
Radiográfico(es un
Poco más preciso)
-Edad del paciente:
Las condiciones del tejido no son iguales, dependen de la edad (Influye en el tamaño
De la pulpa y mineralización de la dentina).
-Permeabilidad
Dentinaria: Relación directa con la profundidad y sensibilidad(A
Mayor profundidad, mayor cantidad y grosor de los túbulos).
-Espesor de la
Dentina remanente:
(a mayor cantidad de dentina remanente, se Conserva más la vitalidad del órgano dentino-pulpar)
Profundidad de la preparación
Produndida: Mm debajo del LAD- Dentina remanente
Superficial: Hasta 0,5 75%
Intermedia: Entre 0,5 y 2 mm 50
Profunda: mas de 2 mm menos de 25
Materiales de protección dentino-pulpar:
Selladores
dentinarios, liner/forros/recubridores, bases cavitarias
Selladores dentinarios
-Sustancias Muy fluidas y liquidas
-Protector
De pocos micrones (0,5 a 1 micrón de espesor de película)
-Evita el
Paso de sustancias químicas, bacterianas y toxicas a los túbulos.
-Bloquea
La entrada de los túbulos y disminuye la sensibilidad dentinaria
-Reduce la
Microfiltracion marginal (va a llegar hasta el borde cavo superficial)
-Aislante
Eléctrico, no térmico
-Inhibe la
Penetración de iones metálicos (Influyen en la pigmentación dentaria).
Barnices: Barniz de copal (es el que más se
Utiliza)
Son resinas más
Fluidas naturales o sintéticas las cuales están dentro de un solvente que puede
Ser éter, acetona (barniz de copal, es volátil, se evapora rápidamente) o
Cloroformo
Compuesto
Por una resina y solvente.Contraindicado
En restauraciones de resina compuesta (Inhibe la polimerización de la resina
Compuesta)
Sistemas adhesivos:
Son
Resinas fluidas con poca carga de relleno, es mucho menos viscoso
Para
Resinas compuestas nada más. Amalgama (Controversial, no existe en el país)
Cumple con
Todas las funciones de un sellador
Existen
Dudas en su eficacia clínica a largo plazo, por el deterioro progresivo a la
Uníón: Microfiltración marginal.
Previo al sistema adhesivo se debe colocar un
ácido y hacer un acondicionamiento con Ácido Fosfórico al 37% aprox. Se cubre
La superficie del esmalte en un tiempo de 15 y 20segy en la dentina unos 10 y 15seg. Luego se
Lava y se seca, dejando ligeramente húmeda
Si su solvente es el agua se coloca 1 sola
Capa, si es acetona entre 3 y 5 capas, si es alcohol se coloca entre 2 a 3
Capas con un microaplicador. Ojo: hay q leer las indicaciones del fabricante,
Es el que te va a decir que tipo de solvente es.
·Forros
Cavitarios:
Para cavidades bastante
Profunda
Forros Cavitarios:
Para cavidades bastante profunda
-Espesor
Más de 0,5mm consistencia fluidapero no tanto como los selladores
-Inducción
De acción reparadora
-Aislante
Químico y eléctrico
-Acción
Germicida y bacteriostática
-Reducen
La sensibilidad dentinaria y el galvanismo
Hidróxido de Calcio: es el que más se utiliza Dycal
Es un cemento que se
Utiliza cuando se hacen recubrimientos pulpares de forma directa o
Indirecta
Tiene elevada
Alcalinidad
Elevada capacidad
Germicida y bacteriostática
Es soluble, baja
Rigidez
Se coloca una capa
Muy delgada
Baja resistencia
Comprensiva y traccional
No es adhesivo
Se ablanda y
Desintegra (Filtración)
Viene en presentación
Pasta-pasta para Operatoria. Para Endodoncia viene en polvo
-
1.Cemento de vidrio Ionomerico/ Ionomero de vidrio:cemento versátil que se puede utilizar como
Forro cavitario, agente de cementación y base cavitaria
Su Utilización va a depender del espesor de la película
-Actúan Como forros (sería más líquido que polvo) y bases según el espesor y Consistencia en la que se coloquen.
-Mayormente Utilizado para bases cavitarias.
-Utilizado En forros con un espesor menor de 0,5mm.