Manifestaciones Clínicas y Abordaje Terapéutico en Diversos Trastornos Médicos

Síntomas Comunes

• Pérdida del cabello
• Hipotiroidismo
• Debilidad muscular
• Fatiga
• Poliuria (puede evolucionar a diabetes insípida)
• Sed
• Temblores
• Aumento de peso

Signos de Toxicidad

Náuseas

Vómitos

Calambres abdominales

Diarrea

Sed y poliuria

*Advertir al paciente que debe suspender el tratamiento si presenta estos síntomas

Terapia Electroconvulsiva

Usada por primera vez en 1937

Indicaciones

• Pacientes que no puedan tomar antidepresivos
• Pacientes que no responden a fármacos
• Pacientes de alto riesgo de suicidio

Contraindicaciones

• Tumores cerebrales
• Aneurisma o infarto agudo de miocardio reciente
• Precaución en pacientes con úlcera, glaucoma o enfermedades cardiovasculares

Aplicación

Preparación:

• Analítica sanguínea completa, orina, electrocardiograma y radiografía de raquis frontal y lateral
• Información al paciente y familia (beneficio/riesgo), eliminar temores frecuentes
• Consentimiento informado

Aplicación de anestésico de corta duración (pentotal sódico) + relajante muscular (succinilcolina)

Oxígeno 95-100% (mascarilla), extensión mandíbula

Administración de descarga eléctrica 70-130 V CA 0,1-0,5 segundos

Aparato de Terapia Electroconvulsiva

Factores de Riesgo en Trastornos del Humor y Conducta Suicida

Sexo

• Depresión: dos veces más probable en mujeres que en hombres
• Bipolar: más probable en mujeres que en hombres
• Conducta suicida: mayor riesgo en hombres

Edad

• Más frecuente en mujeres jóvenes y hombres mayores
• Conducta suicida: el riesgo aumenta con la edad (aunque los adolescentes hacen más intentos)

Estado civil

• Menos probable en hombres casados
• Conducta suicida: el riesgo es menor en hombres y mujeres casados

Historia familiar

• Mayor riesgo en parientes de primer grado
• Conducta suicida: el riesgo es mayor entre familiares de víctimas de suicidio

Desencadenantes y Acontecimientos Vitales Recientes

• Nacimiento en la familia en 6 meses anteriores
• Pérdida de ser querido
• Separación o divorcio
• Enfermedad física

Otros Factores

• Patrón estacional: más depresiones en otoño/invierno
• Conducta suicida:
  • Aumenta con: la soledad (vivir solo), el desempleo, las pérdidas recientes, las operaciones quirúrgicas y los nacimientos recientes, las desgracias sociales
  • El riesgo social se eleva con el abuso de alcohol y drogas
  • Riesgo aumentado en aquellos trastornos del humor o del pensamiento

Trastornos Somatomorfos y Disociativos

Histeria - Historia de la Histeria

Buscando la marca del Diablo en el cuerpo de una bruja de Salem

1. De la ninfomanía a la frigidez
2. De lo epidémico (baile de San Vito) a lo satánico
3. De clase social baja a colectivo crítico

Actualmente - Trastornos Somatomorfos

El término somatomorfo deriva del griego soma, en referencia al cuerpo, y los trastornos somatomorfos constituyen un amplio grupo de enfermedades asociadas principalmente a signos y síntomas corporales.

El Trastorno de Somatización es una enfermedad en la que existen múltiples síntomas somáticos que afectan a múltiples órganos y que aparece a lo largo de un período de varios años, dando lugar a un deterioro significativo, a la búsqueda de un tratamiento o a ambas cosas.

El trastorno es crónico, y se asocia a un sufrimiento psicológico significativo, un deterioro del desempeño social y laboral, y una búsqueda exagerada de atención médica.

Cuadro Clínico del Trastorno de Somatización

• Cuatro síntomas dolorosos: historia de dolor relacionada con al menos cuatro zonas del cuerpo o cuatro funciones (cabeza, abdomen, dorso, articulaciones, extremidades, tórax, recto; durante la menstruación, el acto sexual o la micción)
• Dos síntomas gastrointestinales: historia de al menos dos síntomas gastrointestinales distintos al dolor (náuseas, distensión abdominal, vómitos no durante el embarazo, diarrea o intolerancia a diferentes alimentos)