Manejo y Cuidados del Tracto Intestinal: Sondas, Enemas, Fecalomas y Ostomías

Intervenciones y Cuidados del Tracto Intestinal

Sonda Rectal

Sonda rectal: Se introduce una sonda a través del recto para eliminar gases acumulados, drenar líquidos o semilíquidos, o administrar enemas.

Contraindicaciones: Si el paciente ha sido operado recientemente del recto o próstata, o tiene problemas, ya que puede provocar una bajada de presión.

Complicaciones: Puede perforar el intestino. Nunca se debe forzar la sonda al introducirla. Puede causar ansiedad o molestias.

Material necesario: Lubricante (hidrosoluble o vaselina), guantes, pinzas de Kocher, bolsa de drenaje, gasas, esparadrapo, empapador y material para la higiene genital.

Colocación del paciente: Decúbito lateral izquierdo.

Enemas

Enemas: Es un líquido que ayuda a eliminar la materia fecal.

Tipos de Enemas

• Enemas de retención: Deben mantenerse dentro unos 30 minutos. Se utiliza aceite de oliva para lubricar, medicación, o líquidos con contraste para radiografías (Cassen).
• Enemas de limpieza: Para aliviar el estreñimiento o preparar el intestino para una cirugía. Se expulsa en unos 5 o 10 minutos. Puede ser con agua y jabón o soluciones ya preparadas (Micralax).

Contraindicaciones: Problemas abdominales recientes.

Complicaciones: Puede perforar el intestino. Nunca se debe forzar la sonda al introducirla. Puede causar ansiedad o molestias.

Extracción de Fecaloma (Técnica)

Si el paciente tiene estreñimiento crónico, la materia fecal se endurece demasiado y no puede salir.

Se necesita doble guantes, lubricante (aceite), tubo de vaselina. Separar y extraer manualmente con movimientos rotatorios para romperlo con los dos dedos y depositarlo en la cuña.

Se coloca al paciente en decúbito lateral derecho.

Incontinencia Fecal

Incontinencia fecal: Es cuando la persona no puede controlar la materia fecal de forma voluntaria.

Cuidados: Uso de pañales absorbentes, obturadores anales y dispositivo Flexi-Seal que recojan la materia fecal.

Tipos de Colostomía

• Ileostomía: Íleon, materia fecal líquida (intestino delgado), sobresalen.
• Colostomía ascendente: Materia fecal semilíquida.
• Colostomía transversa: Materia fecal semilíquida.
• Colostomía descendente: Materia fecal semisólida y sólida.
• Colostomía sigmoidea: Colon sigmoideo, materia fecal sólida y formada.

Duración de la Colostomía

• Temporal: El estoma se cierra y se restablece el tránsito intestinal.
• Permanente: El tránsito intestinal no se puede restablecer.

Tipos de Colectomía

• Colectomía total: Extracción de todo el colon.
• Colectomía parcial: Extracción de una parte del colon.
• Hemicolectomía: Extracción del colon izquierdo y derecho.
• Proctocolectomía: Extracción del colon y recto.

Cuidado de la Colostomía

Cura de la colostomía: Higiene, colocación y retirada de la bolsa.

Higiene

• Colostomía: Movimientos de esponja circular, de dentro hacia fuera.
• Ileostomía: Movimientos de esponja en la piel periostomal circulares, de fuera a dentro.

Material Necesario

Guantes de un solo uso, dispositivo nuevo, medidor de estoma y tijeras, agua tibia y esponjas jabonosas, bolsa de residuos.

Pasos del Protocolo

1. Retirada: Retirar la bolsa de arriba a abajo, limpiar suavemente con agua y jabón, secar a toques con toalla, comprobar la piel y el tamaño del estoma, recortar la placa según la medida, enganchar la placa de abajo a arriba, sin arrugas, colocar la bolsa y sellarla.
2. Colocación: Recortar la placa adhesiva, colocar la placa adhesiva de abajo a arriba, fijar la bolsa, comprobar el sellado.

Cura del estoma: 48 horas (antiséptico y gasas) y días (agua y jabón).

Complicaciones del Estoma

(Inmediatas o tardías)

Complicaciones Inmediatas

• Necrosis: Color negro del estoma.
• Dehiscencia: Problemas en la sutura.
• Infección.
• Edema: Inflamación.
• Hemorragias.
• Evisceración.
• Hundimiento.

Complicaciones Tardías

• Estenosis: Estrechamiento del estoma.
• Hernia.
• Prolapso.
• Irritación en la piel.
• Úlceras y granulomas.

Escala de Bristol

Escala de Bristol: Es una tabla visual para clasificar la forma y la consistencia de la materia fecal en 7 tipos, de más dura a más líquida. Lo normal está entre los tipos 3 y 4.