Malalties amb Afectacions Físiques: Tipus i Tractaments

Malalties, Trastorns o Malformacions amb Afectacions Físiques Importants

Paràlisi Cerebral

La paràlisi cerebral és un trastorn del sistema nerviós central que implica una pèrdua del control motor a causa d'una lesió encefàlica ocorreguda en l'etapa prenatal (malalties de la mare com la rubèola, xarampió, alcoholisme, etc.), perinatal (anòxia, ús de fòrceps, etc.) o durant la primera infància (infeccions, tumors cerebrals, traumatismes cranials, etc.).

ENCÈFAL: Part del sistema nerviós central continguda en el crani i que comprèn el cervell, el cerebel i el bulb raquidi.

Característiques clíniques de la PC

• Espasticitat: Increment marcat del to muscular que provoca una rigidesa i contracció permanent de la musculatura; moviments rígids, bruscs i mal coordinats.
• Atetosi: Aparició de moviments involuntaris que provoquen dificultats en el control i coordinació dels moviments voluntaris de mans, peus, cames, braços, cara i llengua, fins i tot dels moviments que estan implicats en la parla.
• Atàxia: Alteracions de l'equilibri i de la precisió dels moviments amb dificultats per mesurar la força, la distància i la direcció.
• Rigidesa: Marcada hipertonia.
• Tremolors: Moviments breus, ràpids, oscil·lants, que poden ser constants.
• Mixta: La forma més comuna és l'espasticitat amb atetosi.

Problemes associats a la Paràlisi Cerebral

• Retard mental lleu, moderat o greu.
• Epilèpsia amb pèrdua de consciència, batzegades de cames i braços, pèrdua del control de la bufeta, etc.
• Problemes de creixement: baix pes i alçada, immaduresa sexual, musculatura més petita, etc.
• Problemes d'audició i visió.
• Sensibilitat anormal.
• Incontinència: ocasionada per la falta de control dels músculs que mantenen la bufeta tancada.
• Bavejar: a causa del poc control de la musculatura del coll, boca i llengua. Sol causar irritació de la pell i pot portar a l'aïllament social.
• Desnutrició: donada per les dificultats per mastegar i empassar. Això comporta una major vulnerabilitat a infeccions i un retard en el desenvolupament.

Tractament de la Paràlisi Cerebral

El tractament es dona des d'un equip multidisciplinari compost per:

• Metge neuròleg: Encarregat de fer el seguiment del cas i de la medicació.
• Ortopeda: S'encarrega de tractar els ossos, els tendons i els músculs.
• Fisioterapeuta.
• Terapeuta ocupacional: Ensenya habilitats de la vida diària.
• Logopeda.
• Treballador social: Per afavorir la integració de l'infant i família en els diferents entorns.
• Psicòleg.

Espina Bífida

DEFINICIÓ: Malformació de la columna vertebral com a resultat que el tub neural no queda ben tancat durant els primers 26 dies de gestació.

CAUSA: Formació incompleta del tub neural durant la gestació que fa que la medul·la quedi sense protecció òssia.

PREVENCIÓ: Ingesta d'àcid fòlic. Un de cada 1.000 nadons pateix espina bífida.

Tipus d'Espina Bífida

• Espina bífida oculta: Més lleu. Fissura en l'arc vertebral. Externament no es veu. No hi ha afectacions neurològiques importants.
• Espina bífida oberta (meningocele i mielomeningocele): La lesió apareix recoberta per una membrana en forma de quist. Aquest pot donar alteracions neurològiques. En aquests casos, apareixen paràlisis motores sense reflexes i pèrdua de sensibilitat per sota de la lesió.

Problemes associats a l'Espina Bífida

• Hidrocefàlia: Acumulació de líquid cefaloraquidi en el cervell que el pressiona cap al crani i pot produir lesions.
• Alteracions urològiques: Goteig permanent, rebossament sense control.
• Falta de control intestinal: Pèrdua del control de les evacuacions degut a la debilitat del múscul de l'esfínter extern de l'anus encarregat d'impedir la sortida involuntària del contingut intestinal.

Seqüeles de la Malformació del Tub Neural

• Pèrdua de sensibilitat per sota de la lesió.
• Debilitat muscular per sota de la lesió que pot comportar una paràlisi total.
• Presenten incontinència urinària i fecal.
• Tendència a l'obesitat.
• Molts tenen al·lèrgia al làtex.
• Problemes d'autoestima i emocionals.

Intervenció en l'Espina Bífida

• Drenatge del líquid espinal en les primeres 48 hores de vida.
• Operacions quirúrgiques.

Esclerosi Múltiple

DEFINICIÓ: Malaltia autoimmune que ataca al sistema nerviós.

CAUSA: Es dona un error en el sistema de defensa del cos que fa que s'autoagredeixi. La part del cos atacada és la mielina.

Què passa quan la mielina desapareix?

Quan la mielina desapareix, la transmissió dels impulsos nerviosos es torna poc eficient i a vegades nul·la.

• Si el nervi implicat és un nervi motor, el resultat pot ser la paràlisi.
• Si es tracta d'un nervi sensitiu, el resultat pot ser dolor, formigueig, rampes, etc.

Símptomes de l'Esclerosi Múltiple

• Àrea motora: debilitat, falta de control de les extremitats, pèrdua d'equilibri, cansament.
• Àrea sensitiva: falta de sensibilitat, dolor, pèrdua de visió, visió borrosa, etc.
• Àrea emocional: depressió, angoixa, ira, por, etc.
• Àrea cognitiva: problemes de parla, de memòria, per raonar, etc.

Tipus d'Esclerosi Múltiple

• Esclerosi múltiple remitent-recurrent: tipus majoritari. Els símptomes es presenten en forma de brots que poden durar dies, setmanes i mesos, varien d'un episodi a un altre, segons la zona del sistema nerviós central afectada. És més comuna en les dones que en els homes. Alguns dels símptomes durant els brots són: trastorns de la visió, pèrdua de força muscular i destresa, adormiment d'extremitats, formigueig, dolor i problemes d'equilibri. Un cop passat el brot, els símptomes desapareixen, tot i que poden deixar seqüeles neurològiques.
• Esclerosi múltiple primària progressiva: L'aparició dels símptomes es produeix de forma progressiva, sobretot amb l'habilitat per caminar i la força motora.
• Esclerosi múltiple secundària progressiva: les persones que pateixen EM remitent-recurrent evolucionen amb un empitjorament neurològic progressiu que deriva, amb els anys, a aquest tipus d'esclerosi múltiple.
• Esclerosi múltiple progressiva: progressió dels símptomes sense brots ni millores que comencen amb molèsties. Aquesta progressió és molt lenta i fa que sigui difícil de diagnosticar.

Problemes associats a l'Esclerosi Múltiple

• Repercussions emocionals: Apareixen sentiments de desorientació i angoixa amb un període posterior d'acceptació i reajustament mitjançant ajudes psicològiques i d'altres teràpies (fisioteràpia).

ELA (Esclerosi Lateral Amiotròfica)

Malaltia neurodegenerativa produïda perquè les motoneurones (del cervell i de la medul·la espinal) disminueixen gradualment el seu funcionament i moren, provocant paràlisi muscular progressiva, i de pronòstic mortal.

CAUSES: Desconegudes.

Símptomes de l'ELA

• Dificultat per caminar i de coordinació dels moviments en alguna de les extremitats.
• Problemes per mastegar, empassar i respirar.
• Aparició progressiva de moviments musculars anormals.
• Pèrdua de massa muscular o pes corporal.
• La sensibilitat i la intel·ligència es mantenen intactes.
• La capacitat de moviments oculars es manté.
• No resulta afectada la musculatura dels esfínters que controla la defecació i la micció.

NO TÉ TRACTAMENT.

Parkinson

Malaltia progressiva del sistema nerviós central (neurodegenerativa) que afecta al moviment.

CAUSA: Pèrdua de les neurones que produeixen dopamina (neurotransmissor).

Símptomes del Parkinson

• Rigidesa muscular.
• Lentitud en els moviments.
• Inestabilitat (alteració de l'equilibri).
• Falta d'expressió a la cara.
• Tremolors.
• Depressió i ansietat.
• Alteracions cognitives.
• Trastorns del son.
• Dolor a les extremitats.

Etapes del Parkinson

• ESTADI 1: Símptomes lleus que afecten a una meitat del cos.
• ESTADI 2: Símptomes als dos costats del cos però sense afectació de l'equilibri.
• ESTADI 3: Inestabilitat postural, agreujament dels símptomes però el pacient pot ser encara independent.
• ESTADI 4: Incapacitat greu però el pacient encara es pot mantenir dempeus.
• ESTADI 5: Necessita ajuda per a tot.

Altres Alteracions en la Motricitat

Lesions en la musculatura: Miopaties o Distròfies Musculars

Són malalties d'afectació progressiva dels diferents músculs.

• Distròfia muscular de Duchenne: És un trastorn d'origen genètic que debilita progressivament els músculs. Comença abans dels cinc anys amb problemes en els músculs de la pelvis i tronc produint escoliosi i una marxa desequilibrada. La mort arriba per debilitat dels músculs respiratoris o per afectacions al miocardi.
• Distròfia muscular facio-escapulo-humeral: És un trastorn genètic que afecta la musculatura esquelètica (sobretot cara, espatlles i braços). El començament es produeix amb símptomes facials (dificultats per tancar ulls, xiular o somriure).
• Distròfia de cintura: És un trastorn genètic. Es pot donar a qualsevol edat i poden veure's afectats els músculs de la cintura escapular o pelviana.
• Distròfia muscular miotònica: És un trastorn genètic. Apareix atròfia, debilitat de la força muscular i es produeix una lentitud en el relaxament muscular.

Causes de les Diversitats Funcionals

• Causa hereditària: Transmeses a través dels gens. Exemple: la miopia.
• Causa orgànica: Apareixen per problemàtiques internes del cos però no se sap què les provoca. Exemple: Parkinson.
• Causa adquirida: Poden aparèixer en qualsevol moment de la vida, sobretot a causa de mals hàbits o accidents. Exemples: quedar-se paralític per un accident de cotxe.
• Causa congènita:
  • Prenatal: Es dona durant l'embaràs.
  • Perinatal: Es dona durant el part.
  • Postnatal: Es dona mentre dura el desenvolupament del sistema nerviós (els tres primers anys de vida).

Causes Prenatals

• Malalties infeccioses de la mare: herpes, hepatitis, meningitis, intoxicacions, medicaments, raigs X, etc.
• Anòxia: problemes amb l'oxigenació que malmeten el cervell. Pot ser degut a problemes cardíacs de la mare, anèmia, hipertensió, problemes del fetus per captar oxigen, etc.
• Malalties metabòliques congènites: malalties com la galactosèmia (problemes per metabolitzar els hidrats) i la fenilcetonúria (problemes per metabolitzar els aminoàcids). Això fa que el nadó acumuli substàncies tòxiques quan comença a ingerir aliments que no pot metabolitzar.

Causes Perinatals

Destaca l'anòxia i l'asfíxia per obstrucció del cordó umbilical. També es pot donar per excessiva anestèsia, parts molt llargs, traumatismes, nens prematurs, etc.

Causes Postnatals

Les més destacables són les infeccions com meningitis o també traumatismes.

Diversitat Funcional Física Motriu

Codi dels Trastorns Motrius

Classificació dels trastorns motrius segons les parts afectades del cos:

• Plegia: paràlisi.
• Parèsia: debilitat.

• Monoplegia: Afectació d'un sol membre del cos, generalment el braç.
• Paraplegia: Impossibilitat/dificultat per moure les dues extremitats inferiors, fonamentalment de les cames.
• Triplegia: Impossibilitat/dificultat per moure tres extremitats del cos. Una extremitat superior és gairebé normal.
• Tetraplegia: Afectació de tot el cos. Impossibilitat/dificultat per moure les 4 extremitats.
• Diplegia: Afectació de les 4 extremitats (braços i mans amb dificultats), amb predomini de les inferiors.
• Hemiplegia: Afectació d'una meitat del cos (el dret o l'esquerre).