Lesiones del Pie en el Deporte: Prevención, Tratamiento y Tipos de Fracturas

Definición de Podología Deportiva

La podología deportiva es la especialidad encargada de velar por el estudio, divulgación, tratamiento y prevención de las lesiones del pie en la práctica deportiva.

Objetivo de la Podología Deportiva

El objetivo principal es integrar la podología en la medicina deportiva y mejorar el control, tratamiento y rendimiento de los deportistas.

Niveles de Práctica Deportiva

• Deporte, ocio y tiempo libre:
  • Objetivo: Recreo y mantenimiento de la salud.
  • Aspectos: Diferente grado de orientación y preparación.
• Deporte base y competitivo a nivel medio:
  • Objetivo: Educativos para niños y adolescentes, integración social.
• Deporte de alto rendimiento:
  • Objetivo: Profesionalización de la actividad deportiva.
  • Riesgo principal: Rendimiento deportivo superior a la salud.

Epidemiología de las Lesiones Deportivas

Causas de las Lesiones

• Imprudencia al comenzar una actividad deportiva.
• Instalaciones y equipos inadecuados.
• Planificación defectuosa del ejercicio.
• Desconocimiento del deporte practicado.
• No admitir una situación de fatiga.
• Menosprecio al peligro.

Clasificación de las Lesiones

a) Lesiones traumáticas: Causadas por caídas. Ejemplo: luxación ósea.

b) Lesiones por sobreuso: Causa principal de lesión, por microtraumatismos. Dos situaciones extremas: favorecer un miembro muy atrofiado y excesiva flexibilidad.

Tipos de Esfuerzos

• Tracción o tensión.
• Flexión.
• Compresión.
• Cizalladura.
• Torsión.
• Combinados.

Mecanismos de Lesión

• Golpes directos: Patada.
• Inversión forzada: Esguince de tobillo.
• Eversión forzada y rotación externa: Fractura de tibia.
• Hiperflexión dorsal forzada: Rotura del cuadrado plantar.
• Flexión plantar violenta: Rotura del tendón de Aquiles.
• Sobrecargas repetitivas: Fascitis plantar o fractura por estrés.

Fracturas Óseas

Una fractura es la pérdida de continuidad ósea o solución de continuidad en un hueso debido a diferentes causas.

Etiología de las Fracturas

• Traumatismos directos: Causados por fuerzas extrínsecas que superan la resistencia del hueso (bala, golpe contra una mesa).
• Traumatismos indirectos: Causados por fuerzas intrínsecas de torsión que, aplicadas a un punto, causan una fractura. Ejemplo: torsión del pie que causa fractura de tibia.
• Fracturas por sobrecarga: Originadas por microtraumatismos repetitivos. Ejemplo: fractura del recluta.
• Fracturas patológicas: Hay una predisposición previa debida a diferentes alteraciones del tejido óseo.
• Musculares: Por contusión o desgarro.
• Arterias y venas.
• Nervios:
  • Neuropraxia: Lesión nerviosa transitoria leve.
  • Axonotmesis: Lesión del nervio por aplastamiento.
  • Neurotmesis: Lesión con sección completa del nervio.

Procesos Patológicos Relacionados

• Luxación: Pérdida completa de la congruencia articular entre las superficies de una articulación.
• Subluxación: Pérdida incompleta de la congruencia articular entre las superficies de una articulación.
• Esguince: Pérdida de la estabilidad de una articulación por afectación de los ligamentos.

Clasificación de las Fracturas

a) Localización:

• Extraarticulares: No afectan a la articulación del hueso afectado, sino al cuello.
• Intraarticulares: Afectan a toda la superficie y pueden degenerar en osteoartrosis.

b) Desplazamiento:

• Dirección del desplazamiento.
• Grado de contacto entre los fragmentos.
• Angulación de los fragmentos.
• Rotación axial de los fragmentos.

c) Relación con el ambiente externo:

• Fracturas cerradas: Foco de fractura interno, no contacta con el exterior, no hay continuidad epidérmica ni hemorragia.
• Fracturas abiertas: Foco de fractura externo, continuidad epidérmica, contaminación, hemorragia externa. Mecanismo de fractura bidireccional.

d) Extensión:

• Incompletas: Periostio intacto.
• Completas: Afectan al periostio.

e) Morfología:

• Tallo verde.
• Aplastamiento trabecular.
• Transversas.
• Oblicuas.
• Espiroideas.
• Subperiósticas.
• Trazo capilar.