Lesiones Deportivas Comunes: Causas, Diagnóstico y Tratamiento

Epicondilitis

Epicondilitis: Inflamación del tendón en la cara lateral externa del codo. La contracción repetida de las fibras musculares del antebrazo genera tensión en los puntos de unión de los tendones al hueso del codo. Es común en personas que realizan movimientos repetitivos de antebrazo, codo y muñeca, conocido como “codo de tenista”.

Mecanismo de producción

Se produce por un exceso de esfuerzo en la zona lateral externa del codo debido a movimientos repetitivos, como ocurre en el tenis.

Diagnóstico

• Dolor en la parte externa del codo.
• Dolor e impotencia funcional al agarrar objetos o extender muñeca y codo.
• Dolor al realizar acciones simples como levantar una botella o tomar una taza de café.
• Disminución del dolor durante la noche.

Tratamiento

El tratamiento no quirúrgico incluye:

• Reducir actividades causantes de dolor, tiempo e intensidad.
• Modificar actividades que agravan el dolor.
• Descansos y estiramientos.
• Hielo y fisioterapia.
• Ejercicios de fortalecimiento de músculos y tendones afectados, tras disminuir el dolor.

Escoliosis

Escoliosis: Desviación de la columna vertebral vista de frente, con una curva acompañada de rotación de los cuerpos vertebrales y aparición de una giba. Curvas de más de 10º son anormales y pueden progresar en niños en crecimiento.

Mecanismo de producción

La escoliosis idiopática (causa desconocida) es la más frecuente (75% de los casos). Posiblemente causada por factores genéticos y otros.

Diagnóstico

Se realiza mediante radiografía. La historia clínica es importante, incluyendo edad de inicio, progresión, antecedentes familiares, dolor, debilidad muscular o alteraciones de sensibilidad. Se evalúa la marcha y se realiza exploración neurológica.

Tratamiento

En escoliosis idiopáticas, el tratamiento depende de los grados de la curva, su evolución y la edad del paciente. Las escoliosis secundarias requieren tratamiento de la enfermedad subyacente.

Tratamiento quirúrgico:

• Generalmente para curvas de más de 45º.
• Escoliosis congénitas por defectos de formación o segmentación.

En edades de crecimiento, se usa corsé adaptado y ejercicios específicos, con seguimiento mensual.

Esguince de Rodilla

Esguince de Rodilla: Distensión o desgarro de los ligamentos que sostienen la rodilla.

Mecanismo de producción

• Torcedura forzada de la rodilla.
• Detenerse repentinamente al correr.
• Cambiar el peso de pierna al correr o esquiar.
• Caer torpemente después de saltar.
• Golpe en el lado externo o interno de la rodilla.

Diagnóstico

El médico preguntará sobre los síntomas y cómo ocurrió la lesión. Se examinará la rodilla para evaluar la estabilidad y el dolor. Las pruebas pueden incluir:

• Radiografía: Para descartar fracturas.
• Resonancia magnética (RM): Para evaluar desgarros de ligamentos.

Tratamiento

• Reposo: Evitar presión sobre la rodilla.
• Hielo: Aplicar hielo envuelto en una toalla durante 15-20 minutos, cuatro veces al día.
• Compresión: Venda elástica para limitar la inflamación.
• Elevación: Mantener la rodilla por encima del nivel del corazón.
• Medicamento: Consultar con el médico para alivio del dolor.

Esguince de Tobillo

Esguince de Tobillo: Desgarro parcial de los ligamentos que soportan el tobillo.

Mecanismo de producción

Generalmente ocurre en la parte externa del tobillo al pisar mal en terreno irregular o en caídas de saltos.

Diagnóstico

Se debe consultar al médico si:

• No se puede mover el tobillo sin dolor.
• El dolor no mejora con hielo, medicamentos o elevación en 5-7 días.
• Se siente adormecimiento en la pierna, pie o tobillo.
• No se está seguro de la gravedad de la lesión.

Tratamiento

El tratamiento se divide en tres fases:

• Primera Fase: Reposo, hielo, compresión y elevación durante 48 horas.
• Segunda Fase: Ejercicios activos de movilidad, entrenamiento propioceptivo y fortalecimiento (3 semanas).
• Tercera Fase: Reentrenamiento progresivo.

Fisura y Rotura Ósea

Fisura: Fractura incompleta con línea de fractura sin separación de bordes.

Rotura: Discontinuidad en los huesos por golpes o fuerzas que superan su elasticidad.

Mecanismo de producción

• Caídas desde altura considerable.
• Falta de vitamina D.
• Golpes directos fuertes.

Diagnóstico

• Radiografías: Para obtener imágenes de los huesos.
• Resonancia magnética (RM): Para evaluar las estructuras internas.

Tratamiento

• Inmovilización del hueso.
• Reducción gradual de la rotura.
• Rehabilitación del hueso afectado.

Rotura de Fibras Musculares

Rotura de Fibras: Lesión por sobrepasar la elasticidad de un músculo.

Grados de rotura:

• Grado I: Microrotura o tirón, sin pérdida de continuidad de las fibras.

Diagnóstico

Tirón o rotura de grado I:

• Dolor intenso, brusco e instantáneo.
• Pinchazo muy localizado y agudo.
• Impotencia funcional del músculo dañado.
• Dificultad para continuar la actividad deportiva.
• Dolor que aumenta con la marcha y persiste en reposo.

Tratamiento

Las roturas de grado I y II se tratan con fisioterapia. Las de grado II amplias o grado III pueden requerir cirugía.

Tratamiento inicial (rotura grado I o II):

• Primeras 24 horas: Hielo cada dos horas durante 15 minutos y vendaje neuromuscular.
• Segundo día: Electroestimulación, ejercicios isométricos, estiramientos activos y vendaje.
• Al 5º día: Carrera continua sin dolor.
• Del 5º al 21º día: Progresión en actividad aeróbica, contracciones y estiramientos.

Sobrecarga Muscular

Sobrecarga Muscular: Esfuerzo excesivo en un músculo o grupo muscular, común al iniciar deporte o aumentar la intensidad. Causa pesadez, falta de velocidad y dolor muscular difuso.

Mecanismo de producción

Por falta de programa de entrenamiento adecuado y estiramientos. El esfuerzo excesivo provoca la sobrecarga.

Diagnóstico

Dolor en el músculo afectado, que está duro y contraído. No hay un accidente deportivo o momento de lesión.

Tratamiento

Estiramientos suaves, masaje descontracturante, calor local y pomada antiinflamatoria. Reducción de actividad deportiva o reposo. Ultrasonidos pueden ser beneficiosos.

Tendinitis de Rodilla

Tendinitis de Rodilla: Inflamación del tendón rotuliano, que une la rótula con la tibia. Se produce por sobreesfuerzos repetidos o traumatismos.

Mecanismo de producción

Esfuerzo reiterado, movimientos bruscos o caídas. Los tendones más afectados son el del cuádriceps y el rotuliano.

Diagnóstico

• Dolor en la cara anterior de la rodilla, que aumenta al forzar el tendón.
• Dolor y sensibilidad en el área del tendón rotuliano.
• Hinchazón.
• Dolor al saltar, correr, caminar o doblar la pierna.

Tratamiento

El tratamiento depende de la edad, salud y gravedad de la lesión. Incluye:

• Interrumpir la actividad causante.
• Corregir errores en la técnica deportiva.
• Reposo deportivo o laboral.
• Hielo para reducir la inflamación.
• Cincha circular en la rodilla.
• Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.
• Láser de baja frecuencia y ultrasonidos.
• Masaje descontracturante y transverso.
• Ejercicios isométricos del cuádriceps.
• Reentrenamiento progresivo.