Instrumentación y Enfermedades Periodontales: Una Guía Completa
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Sondas Periodontales
Las sondas periodontales se utilizan para medir la profundidad de las bolsas periodontales y evaluar la salud de los tejidos periodontales. Están compuestas por un mango, un cuello o vástago y una punta de trabajo calibrada en milímetros. Las sondas deben ser delgadas y el cuello angulado para poder insertarlas en la bolsa periodontal.
Existen diferentes diseños de sondas periodontales con múltiples calibraciones milimétricas. La sonda de la OMS tiene marcas milimétricas y una punta esferoidal pequeña, diseñada para realizar un examen periodontal básico.
Exploradores
Los exploradores se utilizan para localizar depósitos subgingivales, áreas cariosas y para revisar la aspereza de las superficies radiculares después del alisado radicular. Están diseñados con diferentes formas y ángulos, con múltiples usos y limitaciones.
Raspadores
Los raspadores se utilizan para eliminar el cálculo supragingival. Tienen una superficie plana y dos bordes cortantes que convergen en un extremo puntiagudo. Son más gruesos que las curetas y la punta es aguda.
Curetas
Las curetas se utilizan para eliminar cálculos subgingivales profundos, el cemento alterado por el alisado radicular y para remover el tejido blando que recubre la bolsa periodontal. Cada extremo activo posee filo en ambos lados de la hoja y una punta redondeada. Son más delgadas que los raspadores en forma de hoz y no tienen extremos o ángulos filosos, aparte de los bordes cortantes de la hoja.
Instrumentos Ultrasónicos y Sónicos
Los instrumentos ultrasónicos y sónicos se utilizan para eliminar la placa, para el raspado, curetaje y para eliminar manchas. Se deben utilizar con irrigación para evitar que la punta se caliente y origine alguna lesión.
Enfermedad Periodontal
La enfermedad periodontal es una infección bacteriana que afecta los tejidos de soporte de los dientes, como las encías, el ligamento periodontal y el hueso alveolar. Puede provocar inflamación, sangrado de las encías, recesión gingival y pérdida de dientes.
Clasificación Americana de la Enfermedad Periodontal
Enfermedades Gingivales
Gingivitis
La gingivitis es una inflamación de las encías causada por la acumulación de placa bacteriana. Puede ser inducida por placa o no inducida por placa.
Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico
Estas enfermedades son causadas por bacterias específicas, como Neisseria gonorreae, Treponema pallidum y especies de Streptococcus.
Enfermedades gingivales de origen viral
Estas enfermedades son causadas por virus, como el virus del herpes simple y el virus de la varicela-zóster.
Enfermedades gingivales por hongos o de origen micótico
Estas enfermedades son causadas por hongos, como Candida albicans.
Enfermedades gingivales de origen genético
Estas enfermedades son causadas por defectos genéticos, como la fibromatosis gingival hereditaria.
Periodontitis
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta los tejidos de soporte de los dientes, provocando la destrucción del ligamento periodontal y el hueso alveolar. Puede ser crónica o agresiva.
Periodontitis crónica
La periodontitis crónica es el tipo más común de periodontitis. Se caracteriza por una progresión lenta y la presencia de cálculo y placa.
Periodontitis agresiva
La periodontitis agresiva es un tipo de periodontitis que se caracteriza por una progresión rápida y la ausencia de grandes cantidades de cálculo y placa.
Abscesos del Periodonto
Los abscesos del periodonto son infecciones purulentas localizadas de los tejidos periodontales. Se clasifican en:
- Absceso gingival
- Absceso periodontal
- Absceso periocoronal
- Absceso periapical o endodóntico
Trauma Oclusal
El trauma oclusal es una alteración en las fuerzas oclusivas que puede provocar daño a los tejidos periodontales. Puede ser primario o secundario.
- Trauma oclusal primario: causado por alteraciones en las fuerzas oclusivas.
- Trauma oclusal secundario: causado por una disminución de la capacidad de los tejidos para resistir las fuerzas oclusivas.
Historia Clínica
La historia clínica es un documento esencial que contiene información sobre el paciente, su historial médico y dental, y el plan de tratamiento. Es importante que sea legible, confidencial y completa.
Los datos del paciente incluyen su nombre, edad, sexo, ocupación, hábitos y domicilio.
La anamnesis incluye información sobre los antecedentes médicos y dentales del paciente, como problemas cardiovasculares, asma, alergias, diabetes y tratamientos odontológicos previos.
El examen físico incluye la toma de la tensión arterial, el pulso y la palpación de la cadena ganglionar.
El examen bucal incluye la evaluación de los dientes, las encías, la mucosa oral y la ATM.
El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico y el examen bucal.
El plan de tratamiento es un documento que describe los procedimientos que se realizarán para tratar la enfermedad periodontal del paciente.