Inmunización y Transplantes: Claves para Entender la Respuesta Inmune

Inmunización

Inmunización: Es el proceso que pretende provocar en el paciente una respuesta positiva frente a determinados microorganismos patógenos para protegerle de sus efectos perjudiciales.

Inmunización Pasiva: Se consigue mediante la administración de anticuerpos sintetizados por otros individuos inmunes. Se utiliza para la prevención a corto plazo.

Inmunización Activa: Estimula los mecanismos de protección propios del individuo, cuando el huésped genera su propia respuesta inmunitaria frente a un antígeno.

La inmunización puede ser de dos tipos:

Natural: Depende de mecanismos no específicos naturales.

Mecanismos Naturales dentro de la Inmunización Pasiva

Se transfieren los anticuerpos a través de la placenta o de la lactancia.

Mecanismos Naturales dentro de la Inmunización Activa

Se adquiere espontáneamente después de sufrir la enfermedad infecciosa.

Artificial: Depende de mecanismos específicos adquiridos.

Mecanismos Artificiales dentro de la Inmunización Pasiva

La inmunización se consigue con la administración de anticuerpos producidos en animales o humanos que padecieron la enfermedad o fueron vacunados.

• Tratamiento con gammaglobulinas: (anticuerpos procedentes de personas o animales)
  • Inmunoglobulinas humanas normales (sarampión, rubeola).
  • Inmunoglobulinas humanas específicas (tétanos, hepatitis B).
• Tratamiento con antitoxinas: Se obtienen a partir de toxinas que producen los microorganismos (difteria y tétanos).

Mecanismos Artificiales dentro de la Inmunización Activa

Se obtiene a través de un proceso de inmunización, las vacunas. Estas pueden ser:

• Vacunas vivas: Elaboradas con gérmenes inofensivos. No es necesario dosis de recuerdo.
• Vacunas muertas: Proporcionan inmunización débil, es necesario dosis de recuerdo.
• Vacunas antitóxicas: Inmunizan frente a las exotoxinas que producen los microorganismos.

Grupos Sanguíneos y Transfusiones

En los grupos sanguíneos se engloban determinados antígenos presentes en el interior de los hematíes, leucocitos, plaquetas y en el suero.

El término grupo sanguíneo se entiende referido a los eritrocitos. Teniendo en cuenta los antígenos existentes en los eritrocitos, se puede hablar de dos sistemas: ABO y Rh.

Sistema ABO

Cuando se mezcla suero de una persona con hematíes de otra distinta, a veces aparece aglutinación.

Este sistema se caracteriza por tener dos aglutinógenos (antígenos) A y B, y dos aglutininas (anticuerpos).

Características de los grupos sanguíneos:

• El suero de una persona no contiene isoaglutininas capaces de aglutinar sus propios hematíes.
• El suero de una persona contiene isoaglutininas que reaccionan con los isoaglutinógenos ausentes en sus propios hematíes.

Tipos de Grupos

Los antígenos de composición proteica se localizan en la superficie de la membrana de los hematíes y se denominan aglutinógenos. Los anticuerpos de carácter no proteico se localizan en el suero y se denominan aglutininas.

Sistema Rh

El sistema Rh es el responsable de una serie de reacciones hemolíticas postransfusionales y sobre todo en la incompatibilidad entre el feto y la madre.

Se descubrió al observar en conejos inmunizados, anticuerpos capaces de producir aglutinación frente a los hematíes humanos.

El factor Rh está constituido por seis antígenos, siendo el antígeno "D" el de mayor capacidad frente a la aglutinación.

Las personas que tienen el antígeno D son Rh positivo.

Las personas que no tienen antígeno D son Rh negativo.

Eritroblastosis: Se produce en mujeres embarazadas con Rh negativo y el niño Rh positivo. Cuando esto ocurre se le pone una vacuna a la madre (gammaglobulina anti-D), que bloquea a los anticuerpos para que no pasen al feto.

Transfusiones

Es el procedimiento por el cual se introduce sangre humana completa o una fracción de la misma, en las arterias o venas de un paciente, directamente de otro paciente o proveniente de un banco de sangre.

Se lleva a cabo cuando se produce una disminución del volumen sanguíneo, para el tratamiento de cuadros anémicos y para proporcionar otros constituyentes sanguíneos.

La administración de sangre mediante transfusiones puede llevar complicaciones, incluso la muerte.

1. Reacciones hemolíticas por incompatibilidad: Son reacciones mediadas por mecanismos inmunitarios debidos a incompatibilidades entre donante y receptor del sistema ABO o Rh. Producen aglutinación y hemólisis de la sangre transfundida.

   Hemólisis: Ruptura de los hematíes con liberación de hemoglobina. Puede aparecer en determinadas enfermedades, lo que da lugar a un aumento de la destrucción de eritrocitos intravascular y extravascular como consecuencia de:

   • La unión antígeno-anticuerpo.
   • Lesiones mecánicas.
   • Trastornos osmóticos y enzimáticos.
   • Infecciones.
2. Reacciones postransfusionales: Se deben a:
   • Transmisión de infecciones (sífilis, hepatitis...).
   • Endotoxemias por sangre contaminada.
   • Sobrecarga circulatoria.

   Para evitar este tipo de problemas, antes de la transfusión deben realizarse el grupo sanguíneo del receptor y del donante, y realizar pruebas cruzadas.

Inmunología de los Transplantes

Cuando se efectúa un transplante de tejidos o de órganos, las células del donante y las células del receptor deben ser histocompatibles.

Antígenos de histocompatibilidad: Son los antígenos que presentan las membranas de los linfocitos.

Tipos de Transplante

• Autógeno, autólogo o autoinjerto: Se realiza un injerto de tejido del propio individuo, transplantándolo de una zona corporal a otra. No existe rechazo ni reacción.
• Singénico o isoinjerto: Transplante entre gemelos genéticamente idénticos. No hay rechazo ni reacción.
• Alogénico u homoinjerto: Transplante entre individuos genéticamente distintos. Puede haber rechazo y reacción.
• Xenogénico o heterólogo: Transplante entre individuos de distinta especie. Puede haber rechazo y reacción.

Reacciones Inmunitarias

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ES UN AREACCION DE RECHAZO ENTRE DONANTE Y RECEPTOR EN RELACION CON SU GRUPO SANGUINEO Y SUS ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDAD.

1. MECANISMO DE RECHAZO

. RECHAZO HIPERAGUDO: CUANDO EXISTEN ANTICUERPO CONTRA LAS CELULAS DEL TEJIDO TRANSPLANTADO. EL TRANSPLANTE NO PRENDE NUNCA.

. RECHAZO AGUDO: COMO CONSECUENCIA DE UNA REACCION POR PARTE DE LOS LINFOCITOS T. ESTA REACCION PUEDE EVITARSE MEDIANTE TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR.

. RECHAZO CRONICO: COMO CONSECUENCIA DE UNA RESPUESTA INMUNITARIA HUMORAL POR ACTIVACION DE LAS CELULAS B. PUEDE APARECER ENTRE 1 A 5 AÑOS DESPUES DEL TRANSPLANTE.

. REACCION DEL INJERTO CONTRA EL HUESPED: CUANDO EL TEJIDO TRASPLANTADO ESTA CONSTITUIDO POR CELULAS INMUNITARIAMENTE ACTIVAS (medula osea ) PUEDE DESENCADENARSE UNA RESPUESTA INMUNITARIA DEL INJERTO CONTRA EL HUESPED. CURSA CON SINTOMAS COMO ERUPCIONES CUTANEAS, PERDIDA DE PESO Y DIARREA. SI ESTO OCURRE DEBE RETIRARSE EL INJERTO, DE LO CONTRARIO EL PACIENTE PUEDE MORIR.

1. MECANISMOS DE TOLERANCIA

ES LA ACEPTACION DEL TRANSPLANTE POR EL SISTEMA INMUNITARIO DEL INDIVIDUO TRASPLANTADO AL NO RECONOCERLO COMO EXTRAÑO.