Impacto de Hábitos Anómalos en la Posición Dental y Estructuras Faciales

Hábitos anómalos: Características generales: fuerzas pequeñas y prolongadas en el tiempo que determinan la posición dentaria. Las fuerzas grandes y de poco tiempo no influyen en la posición dentaria.

1. Succión Digital/Chupete

El número de horas/día es más importante que la magnitud de la fuerza. Reversibles según patrón del acto, hasta que erupcionan los permanentes, hasta los 3 años y también según patrón de crecimiento. Cambios dentales que ocurren: incisivos superiores vestibulizados e incisivos inferiores lingualizados. Provocan maloclusión anterior por inhibición del crecimiento vertical de la porción anterior del proceso dentoalveolar.

Cambios esqueléticos: maxilar estrecho y mordida cruzada posterior por aumento de la actividad muscular y falta de soporte y presión sobre caninos y molares superiores. Lo usa el niño como método paliativo para disminuir el dolor en la erupción, o también en niños tímidos para inhibirse. Efecto funcional: introducir dedo/chupete disminuye el espacio intraoral habitable. Además, la maloclusión anterior permite la interposición del labio inferior.

Consecuencias esqueléticas: protrusión de la zona premaxilar en arcada superior y, en la inferior, en V, favorece la posterorrotación mandibular.

2. Respiración Oral

Cambios funcionales como extender la cabeza, posición lingual baja y adelantada, rotación mandibular. Causas: Obstrucción mecánica, inflamación mucosa nasal.

Cambios dentoesqueléticos: Incompetencia labial, labioversión de los incisivos superiores y linguoversión de los incisivos inferiores. Extrusión de las zonas laterales superiores: favorece la aparición de Clase II. Rotación hacia abajo y atrás en mandíbula, esto conlleva a una posición más extraída de la sínfisis. Posición baja de la lengua. Maloclusión anterior, constricción maxilar y mordida cruzada posterior uni o bilateral.

3. Interposición Lingual

Avance postural de la lengua que es más evidente en la deglución. Causas: Maloclusión previa por existencia de un hábito primario. Respiración bucal: posición baja de la lengua. Frenillo lingual tenso o hipertrófico. Implantación baja de la lengua. Suelen existir casos de gran resalte en incisivos o maloclusión: La ausencia de un buen sellado obliga a la lengua a avanzar para conseguirlo. El movimiento de la lengua en sentido anteroposterior.

4. Frenillo Labial Hipertrófico

Test de isquemia de Graber: La persistencia de tracto fibroso impide el acercamiento dentario, la implantación baja impide el cierre de los dientes. Nos interesa saber si existe ese tracto fibroso. El test consiste en que al traccionar el frenillo vestibular, si hay unión fibrosa con el sector posterior, aparece un área isquémica en la papila retroincisiva, así sabemos que hay tracto fibroso y tenemos que hacer frenillectomía.

Rx

Nos ayuda a visualizar la relación entre el diastema interincisivo superior con la presencia del frenillo vestibular.

5. Succión Labial

Tiene el mismo efecto que la succión digital. Si no eliminamos el mal hábito se transformará en un problema esquelético. Hay que enseñar al paciente cómo eliminar el hábito. Esto debe mantenerse en la fase de mantenimiento. Una vez terminado el problema dentario valoraremos la necesidad de ortodoncia.