Ictericia en recién nacidos

Ictericia Fisiológica

--Suele aparecer a las 48 horas de vida y desaparece entre el séptimo y octavo día.

--La principal causa de aparición es la inmadurez del sistema enzimático del hígado, unida a la menor vida de los eritrocitos y la poliglobulia.

--No debe causar preocupación.

Causas de Ictericia Fisiológica

Mecanismos de Aparición

--Mayor producción de bilirrubina en los primeros días de vida, debido a la poliglobulia transitoria neonatal.

--Limitada capacidad del hígado por la inmadurez de las enzimas hepáticas para conjugar y excretar la bilirrubina en los primeros días de vida.

*Criterios Ictericia No Fisiológica

--Historia familiar de enfermedad hemolítica.

--Ictericia clínica en las piernas 24 hrs de vida.

--Bilirrubina total superior a 12mg/dl en RNT

--Bilirrubina total superior a 15 mg/dl en el RNPT.

--Incremento de bilirrubina >5mg/dl/24h

--Palidez, hepatoesplenomegalia.

--Fototerapia no eficaz para bajar los niveles de bilirrubina sérica.

--Bilirrubina directa superior a 1.5 mg/dl.

*Ictericia Inducida por Lactancia Materna

--La hiperbilirrubinemia que se produce es no conjugada.

--Mantiene cifras de 16 mg/dl durante la segunda y tercera semana de vida.

--Puede desaparecer al final de la tercera semana o puede llegar hasta la semana 12.

Lactancia Materna

Ictericia 'Asociada' a la Lactancia Materna

--PRECOZ:

Aparece en la primera semana de vida.

  • Causa: menor ingesta que provoca el incremento en la circulación enterohepática.

Ictericia por Lactancia Materna

--TARDÍA:

A partir del 7° al 10° día, sigue aumentando y llega a un máximo a las 2-4 semanas. Puede persistir hasta las 12 semanas.

  • Causa: Factores presentes en la leche que alteran el metabolismo de la bilirrubina.

*Hiperbilirrubinemia

--Puede llegar a cifras de hasta 16 mg/dl durante la segunda y la tercera semana o puede llegar hasta la décima

--Su aspecto es completamente sano, tiene un buen apetito y ganan peso

 • CAUSAS:

  --Puede estar relacionado con los altos niveles de Betaglucuronidasas en leche materna.

  --Hay mayor reabsorción de Bilirrubina no conjugada a través de la circulación enterohepática

*No es aconsejable el abandono de la Lactancia Materna en los recién nacidos sanos dado al carácter tan benefactor de la leche

Enfermedad Hemolítica del RN

--La enfermedad hemolítica del recién nacido provoca la destrucción de los eritrocitos y aumenta la concentración sérica de bilirrubina. La causa mas frecuente es por isoinmunización materno-fetal del factor Rh o por incompatibilidad del grupo AOB

Isoinmunización:

Es el desarrollo de anticuerpos contra un antígeno derivado de un individuo genéticamente distinto

Ictericia por Incompatibilidad ABO:

Los grupos sanguíneos se pueden clasificar en A, B, AB y O dependiendo de la presencia o ausencia de determinados antígenos en la superficie de sus hematíes

*Grupo sanguíneo A:

Antígeno A, aglutina B, anticuerpo anti-B en el suero. Produce aglutinación de hematíes si se inyecta sangre del grupo B

*Grupo sanguíneo B:

Antígeno B, aglutina A, anticuerpo anti-A en el suero. Produce aglutinación de hematíes si se inyecta sangre del grupo A

*Grupo sanguíneo AB:

Antígeno AB, no tiene aglutina A ni B, no tiene anticuerpo anti-A ni anti-B. Produce aglutinación de hematíes si se inyecta sangre del grupo A, B y O. Se denomina receptor universal

*Grupo sanguíneo O:

No tiene antígeno A ni B en el suero, ni aglutina A ni B, ni anticuerpos anti-A ni anti-B. Es compatible con cualquier otro grupo sanguíneo y se considera donante universal