Hipogonadismo, Déficits Hormonales y Cetoacidosis: Causas, Síntomas y Diagnóstico

Hipogonadismo: Causas, Síntomas y Tipos

El hipogonadismo es una condición caracterizada por la disminución de la función de las gónadas (testículos en hombres y ovarios en mujeres), lo que resulta en una producción reducida de hormonas sexuales y/o gametos. A continuación, se detallan los síntomas asociados a diferentes tipos de hipogonadismo y déficits hormonales.

Hipogonadismo Masculino

• Piel pálida y fina.
• Disminución del vello axilar, facial y púbico.
• Menor necesidad de rasurado.
• Atrofia muscular.
• Testículos y próstata de menor tamaño.
• Ginecomastia (desarrollo de tejido mamario en hombres).
• Disminución de la libido (deseo sexual).
• Impotencia (disfunción eréctil).
• Infertilidad con azoospermia (ausencia de espermatozoides en el semen).
• Disminución de la masa ósea, osteopenia u osteoporosis, con mayor riesgo de fracturas.

Hipogonadismo Femenino

• Oligoamenorrea secundaria (ciclos menstruales irregulares o ausentes).
• Infertilidad.
• Disminución de la libido.
• Atrofia mamaria y vaginal.
• Sofocos.
• Osteoporosis secundaria.

Déficit Corticotropo (Insuficiencia Suprarrenal Secundaria)

• Piel pálida (a diferencia de la insuficiencia suprarrenal primaria, donde hay hiperpigmentación).
• Disminución del vello axilar y pubiano.
• Debilidad.
• Astenia (fatiga).
• Mareos.
• Náuseas y vómitos.
• Síntomas de neuroglucopenia (por falta de glucosa en el cerebro).
• Hipotensión ortostática (disminución de la presión arterial al ponerse de pie) con bradicardia (ritmo cardíaco lento), que puede llegar al shock.
• Pérdida de peso y anorexia.
• Cefalea (dolor de cabeza).
• Dolor abdominal.
• Disminución de la libido.

Déficit Tirotropo (Hipotiroidismo Secundario)

• Intolerancia al frío.
• Estreñimiento.
• Astenia.
• Aumento de peso.
• Voz ronca.
• Parestesias (sensaciones anormales como hormigueo o entumecimiento).
• Enlentecimiento psicomotor.
• Piel seca, pálida y fría; cabello seco.
• Edema periorbitario (hinchazón alrededor de los ojos).
• Bradicardia.
• Hiporreflexia (disminución de los reflejos).
• Hipotermia (temperatura corporal baja).
• Estupor, que puede progresar a depresión respiratoria.
• Aumento del sangrado menstrual.

Déficit Prolactínico

• Agalactia (incapacidad para producir leche materna).

Preguntas y Respuestas sobre Hipogonadismo y Cetoacidosis

Pregunta 1

¿Cuál de las siguientes es la causa fundamental del hipogonadismo en la hemocromatosis idiopática?

1. Depósito de hierro en las células germinales de la gónada.
2. Depósito de hierro en las células intersticiales o del estroma en la gónada.
3. Ineficiente acción de las gonadotropinas en presencia de exceso de hierro.
4. Hiperestrogenismo atribuible a cirrosis hepática por depósito de hierro.
5. Disfunción hipofisaria por depósito de hierro.

Respuesta correcta: e) Disfunción hipofisaria por depósito de hierro.

Pregunta 2

En el hipogonadismo hipergonadotrópico, ¿qué esperamos encontrar?

1. Testosterona elevada, FSH elevada, LH elevada.
2. Testosterona elevada, FSH elevada, LH disminuida.
3. Testosterona elevada, FSH disminuida, LH disminuida.
4. Testosterona disminuida, FSH disminuida, LH disminuida.
5. Testosterona disminuida, FSH elevada, LH elevada.

Respuesta correcta: e) Testosterona disminuida, FSH elevada, LH elevada.

Cetoacidosis Diabética: Síntomas, Signos y Fisiopatología

La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes mellitus, principalmente de tipo 1, aunque también puede ocurrir en la diabetes tipo 2 en situaciones de estrés metabólico severo.

Síntomas Iniciales

• Poliuria (micción frecuente).
• Polifagia (aumento del apetito).
• Polidipsia (sed excesiva).
• Malestar general.
• Cefalea.
• Debilidad.
• Astenia.
• Adinamia (falta de energía).

Síntomas y Signos Avanzados

A medida que la deshidratación y la alteración hidroelectrolítica progresan, se presentan:

• Desorientación y estupor (especialmente en pacientes debilitados o enfermos).
• Náuseas, vómitos y dolor abdominal (que pueden simular una gastroenteritis).
• Datos de deshidratación: boca y conjuntivas secas, ojos hundidos, piel seca, pulso débil, hipotensión.
• Signos de gravedad: hipotensión severa, pulso no detectable, falta de reacción a estímulos.
• Respiración de Kussmaul: respiración rápida, profunda e irregular, causada por la acidosis metabólica.
• Aliento cetónico: olor a frutas ácidas en el aliento debido a la acetona.
• Somnolencia o sopor (84% de los casos).
• Náuseas y vómitos (65%).
• Dolor abdominal (75%).

Fisiopatología

• Las náuseas y los vómitos son causados por la irritación gástrica debida a la cetoacidosis.
• La respiración de Kussmaul es una respuesta del sistema nervioso central a la acidosis, estimulando el centro respiratorio a nivel bulbar.
• La cetonuria (excreción de cuerpos cetónicos en la orina) se debe a la presencia de cuerpos cetónicos en la sangre, principalmente acetoacetato.
• El potasio sérico puede estar normal, elevado o disminuido, dependiendo del grado de compromiso clínico y la función renal.