Guía para la Toma de Muestras Microbiológicas

Muestras Faringoamigdalinas

Objetivo: Cultivo o detección de antígenos. En el cultivo se estudia de forma sistemática la presencia de Streptococcus pyogenes, pero a veces también de Neisseria gonorrhoeae, Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium diphtheriae o Haemophilus influenzae.

Procedimiento:

1. Preparar un depresor lingual y un hisopo: sin medio de transporte si es para detección de antígeno, y con medio si es para cultivo.
2. Colocar el depresor sobre la base de la lengua, pasar con el hisopo todas las zonas donde se vea exudado o alguna membrana o inflamación, las crestas tonsiliares y de la faringe. No se debe tocar la mucosa oral, la lengua ni la úvula.
3. Colocar el hisopo en su tubo, etiquetado, y cerrarlo bien.

Muestras de Nasofaringe

Material: Hisopos flexibles (no algodón ni alginato cálcico, ni mango de madera) con medio de transporte.

Frotis (SARS-CoV-2)

Procedimiento:

1. Insertar un hisopo por fosa nasal hacia la faringe. Girar raspando el tejido y sacar.
2. Colocar el hisopo en su tubo, etiquetado y cerrar.
3. Repetir en la otra fosa nasal.
4. Procesar antes de dos horas. Se pueden enviar extensiones sobre portas en suero fisiológico.

Aspirado

Objetivo: Detección de Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus pyogenes.

Procedimiento:

1. Seleccionar una fosa nasal que no esté afectada.
2. Introducir catéter por la fosa nasal con firmeza pero sin forzar.
3. Conectar catéter a una jeringa y aspirar.
4. Sin retirar la jeringa, quitar el catéter.
5. Envasar y etiquetar y procesar antes de dos horas.

Muestra Nasal

Objetivo: Detección de Staphylococcus aureus.

Procedimiento:

1. Preparar un hisopo flexible con medio de transporte.
2. Humedecer con solución salina estéril e introducirlo unos 2 cm dentro de la nariz, girar sobre la mucosa nasal y retirarlo.
3. Repetir el proceso en la otra fosa nasal con el mismo hisopo.
4. Colocar el hisopo en su tubo, previamente etiquetado, y cerrarlo bien. La muestra se puede conservar hasta 24 horas a temperatura ambiente.

Muestra de Cavidad Oral (Digestivo)

Procedimiento:

1. Enjuagar la boca con agua.
2. Utilizar un hisopo de algodón y un hisopo con medio de transporte. Con el de algodón, limpiar las secreciones, restos celulares o lesiones visibles y desechar.
3. Con el otro hisopo, tomar la muestra sobre las lesiones, colocar en el tubo, etiquetar y cerrar. Se conserva hasta 24 horas a temperatura ambiente.

Muestra Rectal

Posición: Ginecológica (inclinada sobre una camilla y apoyada sobre los codos).

Objetivo: Detección de Neisseria gonorrhoeae. Para la detección de Chlamydia, se debe usar un hisopo de alginato cálcico o Dacron.

Procedimiento:

1. Utilizar un hisopo uretral fino y no muy flexible (no puede ser de algodón).
2. Introducir el hisopo a través del esfínter anal unos 3 cm y girar. Dejar 10-30 segundos para absorber.
3. Si sale manchado de heces, desechar y repetir.
4. Colocar el hisopo en su tubo, cerrar y etiquetar. Conservar hasta 24 horas a temperatura ambiente.

Muestra Uretral

Recomendaciones:

• Se recoge preferentemente antes de la primera micción de la mañana, o si no, una hora después de la misma.
• Estar sin orinar desde al menos una hora antes.
• No hacer un lavado previo ni aplicar cremas o pomadas.

Procedimiento:

1. Introducir el hisopo en la uretra 2 cm con movimientos suaves y rotatorios. Si se busca Chlamydia, introducir de 3 a 5 cm.
2. Conservar a temperatura ambiente o en estufa. Máximo 6 horas (2 horas para gonococo).

Muestra Balanoprepucial

Objetivo: Detección de Streptococcus agalactiae e irritaciones.

Recomendaciones:

• No debe orinar durante las dos horas previas a la toma.
• No debe asearse el área genital el día de la toma.
• Debe mantener abstinencia sexual 24 horas previas.

Procedimiento:

1. Utilizar un hisopo de algodón con Stuart-Amies.
2. Cepillar el surco balanoprepucial en ambos sentidos.
3. Colocar el hisopo en su tubo, etiquetado. Tiempo máximo de conservación: 24 horas (idealmente 2 horas).

Muestra Vaginal

Objetivo: Análisis microbiológicos y microscópicos. Detección de Candida sp., Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis.

Recomendaciones:

• No usar soluciones antisépticas vaginales, óvulos ni pomadas.
• No recoger si tiene la regla.
• No hacer lavado previo.

Procedimiento:

1. Utilizar dos hisopos de alginato cálcico o Dacron con Stuart-Amies.
2. Recoger muestra de la zona con mayor exudado del fondo del saco vaginal.
3. Colocar un hisopo en su tubo, etiquetar y cerrar para examen microscópico.
4. Tomar el otro hisopo, repetir el procedimiento y utilizarlo para el estudio microbiológico.
5. Conservar a temperatura ambiente o en estufa. Máximo 3 horas (15 minutos si no tiene transporte).

Embarazadas (35-36 semanas de gestación): Se toma exudado vaginal y rectal para la detección de Streptococcus agalactiae. Conservar con medio de transporte estándar.

Muestra Endocervical

Objetivo: Detección de Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

Posición: Ginecológica.

Procedimiento:

1. Introducir espéculo estéril.
2. Introducir un hisopo y limpiar el exocérvix. Desechar.
3. Introducir un hisopo de alginato cálcico o Dacron con movimiento suave y rotatorio.
4. Recuperar el hisopo y colocar en su tubo con Stuart-Amies.
5. Tomar otro hisopo y repetir el procedimiento.
6. Conservar a temperatura ambiente o en estufa. Máximo 3 horas (15 minutos sin medio de transporte).
7. Para Mycoplasma y Chlamydia, se recoge una tercera muestra y se coloca en un medio de transporte específico.