Guía para el Cuidado Paliativo del Enfermo Terminal

Cuidado Paliativo del Enfermo Terminal

Introducción

El cuidado paliativo se centra en mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades terminales y sus familias. Este abordaje integral busca prevenir y aliviar el sufrimiento, identificando y tratando las problemáticas físicas, emocionales, sociales y espirituales.

Bases Terapéuticas (SEPCAL)

• Atención integral: Considera los aspectos físico, emocional, social y espiritual.
• Promoción de la autonomía y dignidad: El paciente participa en las decisiones terapéuticas y la elaboración de objetivos.
• Apoyo a la familia: Se proporciona información y ayuda para afrontar la enfermedad.
• Concepción terapéutica activa: Siempre hay algo que se puede hacer para mejorar la calidad de vida.
• Ambiente adecuado: Se promueve un ambiente de respeto, confort, apoyo, seguridad y comunicación.

Fases en el Proceso de Muerte

• Negación: El paciente niega la realidad de la enfermedad.
• Ira/Rabia: Sentimientos de impotencia y resentimiento.
• Negociación: El paciente intenta negociar con la realidad.
• Depresión: El paciente se debilita al ser consciente de la realidad.
• Aceptación: El paciente comprende que no hay solución y se dispone a morir.

Necesidades Psicológicas del Enfermo Terminal

• Comunicación veraz: Participar en las decisiones y mantener el control de su vida.
• Expresar sentimientos: Ser escuchado y comprendido.
• Preservar la esperanza: Mantener expectativas realistas y alcanzables.
• Ayuda sin sobreprotección: Evitar sentimientos de inutilidad.
• Sentirse valorado: La aceptación incondicional mejora la autoestima.
• Reconciliación y perdón: Resolver conflictos pendientes para encontrar paz.
• Dignidad e intimidad: Ser tratado con respeto y estima.
• Compañía: Encontrar significado a su situación de acuerdo con sus creencias y valores.

Reacciones Psicológicas del Enfermo Terminal

• Asco: Consecuencia de la enfermedad (secreciones, mal olor).
• Agresividad: Expresan ira y exigen información.
• Pena: Sentimientos de injusticia y desvalimiento.
• Indiferencia: Mecanismo de defensa para evitar el sufrimiento.
• Amabilidad excesiva: Pacientes obedientes que no expresan sus necesidades.
• Incomodidad: Recordatorios de la muerte y sentimientos reprimidos.

Necesidades del Cuidador

• Información: Asistir a programas educativos.
• Red de apoyo: Familiares, amigos y profesionales.
• Periodos de descanso: Recurrir a servicios de apoyo.
• Apoyo emocional: Desarrollar estrategias para afrontar la situación.

Manifestaciones del Duelo

• Físicas: Falta de energía, alteraciones digestivas.
• Psicológicas: Incredulidad, confusión, añoranza.
• Sociales: Uso de la ropa del fallecido.
• Espirituales: Búsqueda del sentido de la vida.

Morir en Casa: Ventajas y Desventajas

Ventajas

• Rodeado de familia y amigos.
• Ambiente conocido y objetos personales.
• Flexibilidad de horarios y normas.
• Continuidad de actividades.
• Cuidado familiar con apoyo profesional.
• Vivencia cercana de la muerte.
• Menos aislamiento y despersonalización.

Desventajas

• Cansancio para la familia.
• Cuidados no especializados.
• Posibles conflictos familiares.
• Dificultad económica.

Morir en el Hospital: Ventajas y Desventajas

Ventajas

• Menos cansancio para la familia.
• Cuidado especializado.
• Pruebas y tratamientos específicos.

Desventajas

• Rodeado de desconocidos.
• Dificultad para expresar emociones.
• Reglas y horarios estrictos.
• Despersonalización y aislamiento.

Clasificación de la Eutanasia

• Solicitada o no: Voluntaria o no voluntaria.
• Acción u omisión: Activa (provocar la muerte) o pasiva (interrupción del tratamiento).
• Según intencionalidad: Directa (suspensión de la vida) o indirecta (aliviar síntomas sin buscar la muerte).

Derechos del Enfermo Terminal

• Ser tratado como un ser humano vivo hasta la muerte.
• Mantener la esperanza.
• Expresar sentimientos y emociones.
• Recibir atención médica y de enfermería.
• No morir solo.
• Ser liberado del dolor.
• Recibir respuestas honestas.
• No ser engañado.
• Ser cuidado por la familia y que esta acepte su muerte.
• Morir en paz y con dignidad.
• Conservar su individualidad y no ser juzgado por sus decisiones.
• Recibir cuidados de personas sensibles y competentes.
• Que su cuerpo sea respetado después de la muerte.

Teoría

Cuidados Paliativos

Mejoran la calidad de vida de pacientes con enfermedades terminales y sus familias. Previenen y palían el sufrimiento mediante la identificación precoz, evaluación y tratamiento de las problemáticas somáticas, éticas, sociales y espirituales.

Eutanasia

Significa "buena muerte". Proviene del griego "eu" (bien) y "thánatos" (morir).

Manejo Emocional del Dolor Crónico

• Preocupación por nuevos síntomas: Depresión, suicidio, miedo al rechazo.
• Búsqueda del significado del dolor: Aislamiento, pérdida de roles, excusas.
• Reducir el enfado: El dolor mantenido genera agresividad e irritabilidad.
• Mantener la autoestima: Sentimientos de inutilidad, rechazo. Necesidad de sentirse aceptado y querido.
• Solucionar problemas: El dolor provoca introversión, dudas y temores.