Guía Completa del Parto y Puerperio: Tipos, Fases, Cuidados y Posibles Complicaciones

BLOk4.CUIDA2ENfRmROSDURANtLPARTOYLPUERpRIO tMA10.LPROCsODPARTO TIPOSDPARTOS
SGuNDsARROyO:

Eutócico

VaginalSinInstrumntos,ComptnciaDMatronas,RisgoBajo,Condicions:InicioSpontanoATrminoBbYMadrSanosBbSinSignosDIpoxiaYPsoAdcuadoDistócico
AcFaltaInstrumntosOCsara,ComptnciaDGincologo,ProblmasEnLDsarroyoXCausaMatrnaOFtal,PartoPrtrminoDsproporcionPlvicoCfalicaYIpoxiaFtalNoCorrctaProgrsionDlPartoSGuNEG:
ATrmino(37Mns42SG),Prtrmino(<37SG)YPostrmino(>42SG)

ElmNTOSDLPARTO

ObjtoDParto:FtoYAnjos,MotorDParto:ContraccionUtrinaYActivacionPrnsaAbdominal,CanalDParto:OsoYBlandoCANALDPARTOCanalBlando
SgmntoUtrinoInfriorCrvixVaginaGnitalsExtrnosYSueloPlvico,SModificanYDistiendn(excptoSgmntoUtrinoInfriorQRolPasivo),InicioContraccionEnCuernosUtrinos,StarDPartoSQLCrvixSModifik(qndoContraccions,RotaDPostriorAAntrior,+Blando,Borramiento:DsaparcLaTubriaEnSuLongitudYSDilata)

CanalOso

PlvisMayorOSuprior(plvisFalsaNoInvolucraEnParto),PlvisMnor(plvisVrdadra,+Involucrada,CompustaXStrxoSuprior,ExcavacionPlvianaYStrxoInfrior)

StrxoSuprior

LimitantriorBordSupriorDSinfisisPubis,LimitLatralLinasIluminadasYBordAntriorDAltasSacras,LimitPostriorPromontorio,DiamtroantropostriorOConjugadoAnatomico(dCaraPostriorSinfisisAPromontorio:11A115Cm)2DiamtrosOblicuos(dsdEminnciaIliopctinaAArtriaSacroiliacaAContralatral:12A125Cm)DiamtroTransvrso(dLinaContralatralASinfisisPubica,MnsFavorablXaLParto:13A135Cm)

ExcavacionPlvianaOStrxoMdio

EntrStrxoSupriorEInfrior,LimitsDsdCaraPostriorDSinfisisACuernosDlPubisYSacro,EnStaZonaFtoRotacionIntrna,diamtroantroPostrior(dSinfisisAS4,Vrtical,+Favorcdor,12Cm)DiamtroTransvrsoIntrspinosoBiciatico(dSpinaCiaticaAContralatral,Orizontal,10A105Cm,Diamtro+StrxoDtrminaLaDtncionDlParto:InstrumntalSiLoAPasadoOSAKdadoEnSpinasCiaticas,CsaraSiNoAYegadoAStPunto)

StrxoInfrior

LimitsAntrior:BordInfriorSinfisisPubicaYRamasIskpubianas,Latral:TubrosidadsIskiatricasYLigamntosSacrociaticos,Postrior:CoxisDiamtroTransvrsoOBiiskiatico:11CmPlanosDOdg
VirtualsMidnAvancDPrsntacionFtalXCanalParto,XTactoVaginalTocandoPartOsaSobrStrxoSuprior(noEncajado)1Plano:BordSupriorDSinfisisPubis2Plano:BordInfriorDSinfisis(csara)3Plano:SpinasCiaticas(lo+Strxo:PartoInstrumntal)4Plano:BordOPuntaCoccix(partoSpontano)

OBjTODPARTO

PuntosCriticos:Cabza(abitualPrsntacionCfalica)Ombros(distociaDOmbros:OmbroAntriorImpactaSobrSinfisis)OCadras(siMielomningocl)

CabzaFtal

Bovda(2Frontals2Parietals1OccipitalYUsosCara)Suelo(2Tmporals1Etmoids1Sfnoids)LsSUTURASSEncabalganConLaComprsionXaDisminuirDiamtroCabza(Frontal:SxaUsosFrontals,Sagital:UnParietals,Coronal:UnFrontalYParietal,Lambdoida:UnParietalYOccipital)FONTAnLASSpacioMmbranoso,PrmitnConocrColocacionFto:AntriorMayorOBrgma(romboConPulso,UnionSagitalYCoronal)InfriorMnorOLambda(trianguloSinPulso,UnionSagitalYLambdoida)

Diamtros

TransvrsosBiparietal(99Cm,DParietalAContralatral)Bitmporal(8Cm,DTmporalAContralatral)AntropostriorsEnFuncionDFlxionDCabza,FtoTndraDiamtro+FavorablOMns(AMayorDflxion,DiamtroGrand:PartoVaginalNoPosibl) 

TIPOSDFlXIoN

DflxionDlFtoDurantPartoInfluyeEnPosibilidadDPartoVaginal:SiFlXIoNTOTAL:DiamtroSuboccipitobrgmatico,"partoDVrtic"PosiblPartoVaginal,DFlXIoNLIgRA:ConDiamtroFrontooccipital,"partoDSincipucio",DFlXIoNMOdRADA,DiamtroMntooccipital,"partoDFrnt"NoPosiblPartoVaginal,DFlXIoNMaXIMA,DiamtroSubmntobrgmatico,"partoDCara"SoloPosiblVaginalSiMntonAciaSinfisisPubicaMatrnaMOTORDPARTO:

CONTRACCIONsUtRINAS

Rítmicas,InvoluntariasEIntrmitntsElmntosDContraccions
TonoBasalEntr8Y12Mmg,Intnsidad(aumntoPrsionIntraamniotica),AcmPuntoMaximoDIntnsidad(dcrcAstaPuntoBasal)Frcuencia(intrvaloDContraccionsConscutivasEn10Minutos)Duración,IncrmntoDcrmnto(intnsidadDContraccion)

CaractristicasContraccion

TonoBasalentr8Y12Mmg,Intnsidad30A60Mmg(SiElvada:Iprsistolia,SiDisminuida:Iposistolia)Duración60A90Sgun2Frcuencia4A5ContraccionsEn10Min(Takisistolia/polisistolia>6ContraccionsEn10Minutos:AumntaRisgoDsprndimientoPlacntaRoturaUtrinaIpoxiaFtal,CaidaFrcuenciaCardiacaFtalXContraccionMantnidaQNoRgrsaAlTonoBasal:UsoOxitocina//BradisistoliaUOligosistolia<2ContraccionsEn10Minutos:RisgoDisminucionFrcuenciaCardiacaIpoxiaFtalODsprndimientoPlacnta)MonitorizacionContraccionsTocografiaExtrna(midFrcuenciaCardiacaFtalYNumroContraccionsUtrinas)TocografiaIntrna(cattrVaginalAstaUtro,MidPrsionLikidoAmniotico)PalpacionAbdominal(palparDurzaUtro)PrNSAABDOMINALVoluntaria,EpiduralInibLPujo(ayQDirigirlo)ManiobrasValsalva(activacionRctos)SpiracionForzada(activacionTransvrsosYOblicuos)RfljoDEyeccion(empujInvoluntarioQndoCabzaSobrMusculosElvadorsAno)TiposDPujosEmpiezanQndoDilatacionCompltaDCrvix10Cm:PujoSpontano(rfljoDEyeccion)PujoDirigido(madrBlokadoRfljoDEyeccionXEpidural)PujoEnSpiracion(+FisiologicoXaSueloPlvicoXoMnsEfctivo)Apna(+LsivoXaSueloPlvicoXo+Efctiv)FASsPARTO:FAsPRODRoMICAnacimientoCrcano,XoNoInminntManifstacionsDscnsoAbdomn(disminucionAlturaUtrina,AlivioRspiratorioYDisminucionRflujo)AumntoContraccionsBraxtonIcks,ExpulsionTaponMucoso,PolakiuriaXEncajamiento,DorsalgiaYAumntoPrsionSacroiliaca(rlaxinaYEncajamiento)InstintoDDnidacion,SintomasGnralsMotivosAcudirUrgnciasMtrorragiaMayorAMnstruacion,RoturaPrmaturaDMmbranas,ContraccionsIntnsasYRgulars,DisminucionMovimientosFtalspRIODODILATACIoNIndicaInicioParto,CrvixStaCntradoBlandoDilatado3A4CmY2O3ContraccionsEn10MinDIntnsidadModradaFuertDurant2OrasFassLatnt0A5CmDilatacion,ProgrsionLntaFasActiva5A10CmDilatacion,ProgrsionRapida(Primixas8,Multixas5Oras)FAsEXPULSIVAdsdDilatacionAstaSalidaFasPasivaNoSnsacionPujo,DscnsoYRotacionFtoFasActivaEmpiezaPujoCons100tYVoluntarioMcanismosAcmdacionFta1)
EncajamientoYFlxionDPrsntacion(maximaFlxionBbYEncajamientoEnPlvis,FtoAcmdaSuDiamtroAntropostriorAlDiamtroOblicuoOTransvrsoDPlvisMatrna)2)DscnsoYRotacionIntrna(bbRotaAciaDiamtroAntropostriorDPlvis,YRotacionIntrnaOccipitoantrior)3)dflxionYExpulsionCabza(sinfisisPubicaEnNuca,SApoyaEnEyaYAcDflxionDCabza)
4)Dscnso,RotacionExtrnaYSalidaOmbros(1ºSalOmbroAntrior)FAsDALUMBRAMIENTOSalidaPlacnta(activaMdiantOxitocinaOExpctant)//// tMA11CUIDA2MUjRDURANtPARTONORMALVALORACIoNALINGRsOEntrvistaMotivoDConsultaContraccionsAmniorraMtrorragiaMovimientosFtalsExploracionFisicaTnsionFrcuenciaCardiacaDolorTmpraturaGlucmiaSiDiabtsGstacionalExploracionObsttricaManiobrasDLopoldYRgistroCardiotocografcoDurant20Min(mdicionBienstarFtalYContraccions)ExploracionGincologica
InspccionPrinoYVulva,AmniorraOLucorraPatologica,TactoVaginalSiPrcisa,tstDBisopvaloraMadurzCrvix(crvixInmaduro<6IngrsoCmNoParto,CrvixMaduro>6IngrsoCmMotivoDParto)INGRsOXSTARDPARTOCritriosNcsariosExploracionDParto(crvixCntrado,Blando,Borrado80%LongitudYDilatado3A4Cm)ContraccionsUtrinas(2O3En10MinIntnsidadModradaAIntnsa)SignosEBienstarFtal,GstacionBajoRisgoNoSistmaticoEnma,Rasurado(bactrias),Ayunas(rcomndadoTomarLiki2),MonitorizacionContinua,Inmovilidad(risgoTromboembolismo),ViaVnosaPrifrica(antsDEpidural)dbmosVisualizarPlanDPartoPrfrnciasMatrnasMonitorizacionIntrmitntFavorcrIdratacionYMovilidadAcompañamientoRsolucionDudas INGRsOSINSTARDPARTORoturaDMmbranasConContraccionsOSinEyas,RoturaTmpstiva(enDilatacionCompltaYAntsDFinalizarExpulsivo)Prmatura(antsDlInicioParto,VigilarFrcuenciaCardiaca)Prcoz(durantDilatacion)Tardía(nacConMmbranasIntgras:PartosVla2)rfljoDFrgusnTrasRoturaDMmbranasLaPrsionDLaCabzaSobrLCrvixProducProstaglandinasQStimulanDilatacionProdromosDPartoDurantEyosNoIngrsar,EnCasaRcomndacionsXaDolor(duxasAwaCalientTnsMasajsAmbientTrankiloAcompañamientoAromatrapiaValorarStaticaFtal)CUIDA2DURANtDILATACIoNMonitorizacionFtalIntrmitntConDopplrYMonitorizacionElctronicaFtalIntrmitntOContinuaMdiantCardiografoExtrnoOCattrIntrnoEnCasoDIpoxiaTactoVaginal
ValorarProgrsoDilatacionAmniorrxisYValoracionLikidoAmnioticoRoturaBolsaArtificialQndoNoProgrsaPartoXaFavorcrRfljoFrgusn,SiProlapsoCordon:ColocarMujrAntitrndlnburgIrAKirofanoConD2EnVaginaXaCsaraDEmrgncia(noSacarD2AstaExtraccionFto)mdidasFarmacologicasOxitocina(aclraParto,AccionAntidiurtica,RisgoIprtoniaUtrinaPolisistoriaEIpoxiaFtal)Ritodrina(favorcRlajacionFibraMuscularUtrina,EnCasosDIprtono)OxidoNitroso(inaladoDurantContraccionEfctoInmdiatoCorto,SnsacionMaro)Epidural(puncionL3L4,SAdministraEnFasActivaDParto,MonitorizarFrcuenciaCardiacaOxignoTnsionArtrial,SignosAlarma:IpotnsionSaborMtalicoTakicardiaRtncionUrinariaDolorFiebr)mto2NoFarmacologicosIdrotrapiaTnsMasajAmbientTrankiloAcompañamientoAromatrapiaValorarStaticaFtalCUIDA2ALUMBRAMIENTOSalidaDPlacntaSiNoSalSpontanaEn1,AlumbramientoActivo(boloRapidoDOxitocinaQndoSalOmbroAntriorFto,SprarMaximo30MinutosXaSalidaPlacnta,SiNoSalAlumbramientoManual)PINZAMIENTOCORDoNUMBILICALTardío,1A3MinutosDspusDFinLatido//// tMA12:CUIDA2ENfRmROSALAMUjRCONALtRACIONsENLPARTOYALUMBRAMIENTO PARTOSINSTRUmNTALIZA2:VNTOSAOBStTRICAFuncionaCmAspirador,CfaloematomaQDsaparc48,VigilanciaPosiblsComplicacionsFoRcPSPinzaDsarticulabl,PrsionEnLPoloCfalicoFtal,ExtraccionMdiantRotacionYTraccion,SUtilizaQndoPartoProlongadoXAgotamientoMatrnoFaltaDCoopracionYPrdidaBienstarFtalCondicions:
SoloSiCrvixTotalmntDilatado,BolsaAmnioticaRota,CabzaEncajadaAlMns3PlanoOdgComplicacionsMadrLsionsCanalParto,Dsgarro,LsionVsicalUrtralORctal,ProlapsoGnitalIncontinnciaOrinaDisparunia,LsionOrganosCrcanos,Ematomas,FracturaCoxis,DolorCronicoVulvarYPrinalComplicacionsFtoEridaEmorragiaIntracranalFracturaCranalXalisisFacialDolor,caputSuccdanum(edmaSubcutanoExtraprostico),cfaloematoma(sangrBajoPriostioXRoturaVnasSuprficials)  CsarAIntrvncionKirurgicaCon2Incisions(pritono:Laparotomía,YUtro:Istrotomia),ExtraccionFtoYPlacnta,AumntanRisgosXq2isEpiduralMayor,SiVariasCsarasIncisionDUtroEnDistintosLa2XaNoDañarPard,SiDspusEmbarazoYPartoVaginalRisgoAprturaDIncisionCsaraElctivaXPatologiaMatrnaOFtal(prsntacionNalgas,TransvrsoUOblicuo,MacrosomiaFtalInfccionEnCanalPartoGstacionMultipl)CsaraIndicadaXAltracionDurantPartoCsaraUrgntPligroVidaMadrYFtoXPatologiaAgudaGravComplicacionsInfccion,EmorragiaXDsprndimientoManualPlacntarioSgunCortAbdominalCsaraOrizontalOTransvrsal(MnsLsiva,IncisionZonaBajaVientr)CsaraEnFormaDTOEnBlok(doblCortVrticalYOrizontal,Aprtura+GrandFacilitaSalidaBb)CsaraVrtical(fragmnta+FibrasYEmorragiaMayor,EnCasosDPlacntaPrvia)sgunQndoTomDcisionCsaraUrgncia(antComplicacion)CsaraProgramada(37A38SGXIndicacionMdica)sgunAntcdntObsttricoPrimraCsara,CsaraPrvia(2ºPartoXCsara),CsaraItrativa(trcrO4ºPartoXCsara)CaractristicasEpidural+AltaRasuradoZonaPlvianaDsinfctadoZonaEnsñarFtoAMadrExtraerPlacntaCrrarIncisions,Ayunas,StudioPropratorioSiSPrvePosibilidadDCsara,Enma,RisgoTromboflbitisYTromboembolismo(profilaxisEnfrmdadTrombombolicaConEparinaBajoPsoMolcular),ProfilaxisAntibiotica(rducRisgoInfccionStanciaOspitalariaYCostoProcso)AlumbramientoTraccionSuavDlCordonUmbilicalSinRompr+VntajasQExtraccionManual,TrasCrrarLPritonoExtraerComprsasAspirarContnidoDCalidadRvisarUtroAnjosYCavidadAbdominalYCierrPardAbdominalCuida2PostopratoriosVigilanciaConstantsYCons100cia,25LVnosoEn24,ManjoDorIniciarTolranciaALiki2ALs24DambulacionPrcozAnaliticaDControlRtirarPuntosEn7Dia,IniciarLactanciaAntsPosiblSignosAlarmaSangradoVaginal(cmRglaOMayor)DolorExcsivoFiebr(>38º)FlujoVaginalMalolientEnrojcimientoInflamacionOScrcionXCicatrizSignosSockIpovolmico//// tMA13.1.CAMBIOSEMOCIONALsENLPUERpRIOPuerpriopriodoDsdFinDPartoAsta6A88SmanasPostparto,OrganosGnitalsYStadoGnralMujrVuelvnAStadoAntrior,RadaptacionFisicaYPsicologicaANuevaSituacionFASsPUERpRIOPuerprioInmdiato
Primras24Oras,ActuanMcanismosEmostaticosUtrinosPuerprioClinico
Dl2Al10Dia,ActuanMcanismosInvolutivosYComienzoLactancia.

PuerprioTardio

Asta6MssPostpartoYLactanciaMatrnaProlongadaYActiva,RtornoDMnstruacionPuerprioAljado
Dsd45DiasAsta2AñosPROCsOSSIMULTanOSDLPUERpRIO
InvolucionDGnitalsExtrnosEIntrnosYNormalizacionFisiologicaRproductiva,NormalizacionFisiologicaRstoOrganismo,InstauracionLactancia,AdaptacionPsicologicaAlProcso,DsarroyoVinculo ORMONAS
GranSnsibilidadTrasPartoXaDarRspustaADmandasR100NacidoProlactina
ConcntracionElvadaXaNutrientsFtoYEnrgiaExtraMadr,StimulanNurognsisYNivaOvulacionIntrvienDsarroyoYMantnimientoConductaMatrnalOxitocinaYVasoprsina
CrucialsEnTransicionACuidarAlR100Nacido,OXITOCINAroducidaEnCrbroUtroGonadasCorazonTimo,ActivaSistmaXasimpaticoDisminuyeAnsiedadDisminuyeObssividadYRactividadAlS3(contrarrstarSistmaDfnsivoAsociadoAS3),FavorcInicioYMantnimientoDContraccionsUtrinasYEyeccionLacta,PrxaCrbroFtoXaRsistirParto,FavorcInvolucionUtrinaYBienstarMatrno,LibracionDOxitocinaConStimulacionCrvicalDurantParoStimulacionDlPzonLactanciaYSñalsEnIntraccionConBbs3Matrno
PuedCondicionarDsarroyoEmocionalYConductualDlNiño,AumntanRisgoDAbortoSpontanoAltracionsCongnitasYPartoPrmaturoAnsiedadMatrnaenSgundaMitadDEmbarazoPuedProducirCambiosEnSistmaDAdaptacionAlS3,AsociadoA+VisitasAlObsttraXMiedoAPartoYALsContraccionsProdromos
EnDiasPrviosAParto:DscnsoRapidoDNivlsDProgstronaAumntoDlStradiolAumntoProlactinaInicioLibracionDOxitocina,IncrmntoContraccionsUtrinasQCulminanConRfljoDEyeccionMatrno(spontanoEInvoluntario)

AcPTACIoN

ProcsoUnicoLaborEnfrmra
AyudarAcptacionDNuevaEtapa(BuscarAyuda,RflxionarSobrDificultadsRtoYFlicidad,PotnciarSntidoComunCapacidadDAprndizajYCapacidadXaSuprarDificultads),CrarAmbientDAcogidaCalidoQPrmitaIntimidadYConfianza(scuxaActivaStratgiasXaDisminuirCansancioYAislamientoRcomndacionXaGstionDVidaComunicacionConEntorno),RsptarDcisions,ComunicarPosibilidadDTristzaPostpartoYSintomatologia(labilidadEmocionalIrritabilidadYantoFacilAnsiedadGnralizadaTrastornosSueñoYAptito)

RCOmNDACIONs

ComrBnYBbrAbundantXaRcuprarDlSfuerzoDEmbarazoYParto,FibraXaPrvnirStrñimientoYAliviarEmorroids,CuidarAspctoPrsnalXaAumntarAutostima,PasarADiario,PdirAyudarLACIONsSXUALs
AdaptarsACambiosDlDso,FacilitarStratgiasSxologicas dPRsIoNPUERpRAL
CambiosOrmonals,EnLCuerpo,EnRlacionsSocialsYLaborals,TiempoXaSiMisma,FaltaSueño,ProcupacionXNoSrWenaMadr factorsPrdisponnts
<20Años,AlcoolAlucinognosTabaco,EmbarazoNoDsado,TrastornoMnta,EmbarazoAntrior,EmbarazoOPartoS3antODificil,AnomaliaBb,MalaRlacionDParja,ProblmasFinancieros,PocoApoyoTRIStZAPUERpRALDsaparcnProntoSinTratamientoSíntomasAgitacionIrritabilidadCambiosAptitosCulpaSntirsDsconctadaFaltaDPlacrOIntrsEnActividadsPrdidaConcntracionYEnrgiaAnsiedadDificultadXaDormirTmorSntimientosNgaivosAciaLBbProcuparsIntnsamntODmasiadoPocoDIAGNoSTICOSCALADPRsIoNPOSTPARTOEDINBURG(EPDS)
xaGstacionSubrogadaParjasOmosxualsAdopcionFamiliaPuentAcogimientosInstruccionsMadrScogRspustaSobrQSintio7DiasAnts,10Prguntas,EvitarQMadrCompartaRspusta,MadrRspondrEyaMisma,Puntuación>10(probabilidadDprsionXoNoGravdad)
//// tMA13.2.CAMBIOSFISIOLoGICOSDLPUERpRIO CAMBIOSUtRO
FibrasMuscularsIprtrofiadasDlMiomtrioVuelvnATamañoNormalGstacionsRptidasDisminuyenTonicidadUtro,FibrasSpiralsContraenUtroYFormanLigadurasDPinardEntuerto
ContraccionMuscularQFavorcInvolucionUtrinaManifstadoXDorIpogastrico2O3DiasTrasPartoLokio
ScrcionUtrinaExpulsadaDurantPuerprio,VaDisminuyendoYModificandoComposicionYColor(Rubra:RojoSangrYRstosDcidua3A41ºsDias,Srosa:RosadoSangr+ExudadoYLucocitos4DiaA2Smanas,Alba:BlancoAmariyentoSueroLucocitosYMocoBlankcinoAPartir3Smana)

CUEyOUtRINO

TrasPartoBlandoYDprsibl,ALs24+FirmYGruso,1SmanaDilatacion1cm,6SmanaRcupraTamaño,OrificioCrvicalExtrnoPrsnta1aFisuraTransvrsalVAGINA
BlandaFlxiblLEmatosaConPardsIpotonicasYDistnsibls,IntroitoVaginalLaxoYAbierto,3SmanaStadoInicial pRIn
CicatrizaEn2Smanas,ProlapsoUtrinoSiNoRcupracionTotalDMusculaturaPlvicarTORNOMNSTRUACIoN+AbundantDLoNormal,SiNoLactancia8Smanas,SiLactanciaD12SmanasA18Mss,1ºsCiclosAnovulatoriosXProlactinaSIStMAMUSCULOsklTICO
MusculoLigamntarioDLaPlvisEmpiezaARcuprarStadoPrvioGraciasADscnsoDProgstronaYRlaxina,RcupracionLnta,RalizarEjrciciosIpoprsivosSIStMAURINARIOvjigaConEdmaEIprmia,TonoDisminuidoMayorCapacidadVsical(vaciadoIncomplto:RisgoInfccion),FlujoRnalPlasmaticoYFiltracionGlomrularVuelvnAnormals6SmanasSIStMACIRCULATORIOCoagulacion
CambiosXaInibirEmorragia,DurantLEmbarazoGranConcntracionDFactorsDCoagulacionXaSuConsumoEnPartoVolumnYGastoCardiaco
RajustDPosicionCorazon,DisminucionVolumnSanguino,VnaCavaAumntaLFlujoXDsaparicionPrsionDUtro,TnsionTndnciaABradicardiaEn1ºsDias,TmpraturaAumntaTrasPartoXFatigaMuscular,EmatocritoAunta,LucocitosisXAumntoS3,DisminuyeLNivlDIerroAxaTODIGsTIVO
TonoYMotilidadSNormalizanEnPrimraSmana,StrñimientoFrcuent,StomagoIntstinoDlgadoYGrusoVuelvnASuLugarAxaTORsPIRATORIO
RcupracionCapacidadToracicaSIStMAENDOCRINO
NivlsSricosDOrmonasPlacntariasSRducn,IngurgitacionMamaria2A4DiasDspusDPartoCUIDA2ENfRmRiA:PUERpRIOOSPITALARIOINmDIATO
2TrasAlumbramiento,BuskdaDComplicacions,ComprobarStadoGnralStabl,UtroAlturaOmbligoYAusnciaDEmorragiaActividads
EvaluarStadoGnral(comunicacionAdcuadaConMujrFamiliaParja),RaccionR100NacidoConMadrYLactancia(pielConPiel,LactanciaPrcoz),ControlConstants(frcuenciaTmpraturaTnsion),ControlStadoUtrino(fondoALaAlturaDlOmbligo,GloboDSguridad:UtroContraidoTrasAlumbramiento),ControlarEmorragia,ControlarPrin(valorarEmatomasEdmaVulvarODolor),ControlDiursisPriodico(rvisarRtncionUrinaria),MantnrCattrEpiduralAstaNoNcsitarloYRtirarConAspsia,VigilarNivlCons100cia(controlDDsprtarSiAnstsiaGnralYStablcrComunicacionVrbalConMujr)
PUERpRIOTARDiOdsd2DspusPartoAsta6A8Smanas,PuerprioOspitalarioTardioYPuerprioDomiciliarioActividads
EvaluarStadoGnralFisicoYPsikico(signosDAstniaMarosOCfala,IncorporacionGradualAVidaNormal),ConstantsVitals(vigilarTmpraturaInfccion),InvolucionUtrina(24AlturaOmbligo,2SmanaSpacioPlvico,6SmanaNormal),LokiosVigilarOlor,ControlarDolor,SiEpisiotomiaVigilarLacracionsODsgarro(lavarConAwaYJabon,SueroDirccionBulbovaginal,ScadoRigurosoYComprsaLimpia),ControlarDiursis(miccionSpontana6A8TrasParto,VigilarRtncionsIncontinnciasInfccion,EjrciciosSueloPlvico),Piernas(risgoTromboembolismoDambulacionPrcozVigilarDificultadRspiratoria)

VisitaPuerpral

10A15DiasTrasParto,ObtnrInformacionObjtiva,ContinuarCuida2,DtctarRisgo,PromovrIgienYPrvnirInfccions,FavorcrVinculo,AssorarYFomntarLactancia,ApoyoPsicologico,PlanificacionFamiliar,RvisionNiñoSano//// tMA13.3.PUERpRIOPATOLoGICO EMORRAGIAPOSTPARTOprdidaEmatica>500MlOCambioEn10%DlEmatocritoDsdIngrsoAstaPostpartoemorragiaPostpartoPrcoz,AgudaOPrimaria
Primras24,+FrcuentYSuelOcurrirEnParitorioemorragiaPostpartoTardiaOScundaria
DsdPrimras24Asta6ªSmana,+Pligrosa,OcasionadaXRstosPlacntaOMalaInvolucionUtroPrvncioncomienzaEnEmbarazo,ComprobacionIntgridadPlacntaRvisionCanalBlandoConstantsVitalsVigilanciaDEpisiotomiaODsgarrosYContraccionUtrinaFactorsRisgo
EmorragiasEnEmbarazoPrvio,ElvadaParidad,SobrDistnsionDUtroXFtoGrandOEmbarazoMultipl,PartosProlonga2OInducidoXOxitocina,PartoInstrumntalTraumatico,LacracionCanalParto,EndomtritisEtiología[rtNCIoNRsTOSPLAcNTARIOSQImpidnContraccion[SUBINVOLUCIoNUtRINAincapacidadRcuprarTamañoFormaYLugarUtro:UtroXEncimaOmbligo,LokiosProlonga2,RaparcionLokios,PsadzUtro,TratamientoconOxitocinaYAntibioticosYExtraccionRstosPlacntarios,ValorarconstantsVitals,EcografiaUtrinaXaBuscarRstosPlacntarios,BuscarLacracionsDCanalBlandoCuida2EnfrmriaInformarMujr,ExploracionDRtncionUrinaria,VaciadoVsical,MasajUtrinoSiPalpacionDUtroBlanda,EvaluarEmatomas,AliviarDolor,LimitarActividadFisica,AumntarIerroYProtinas[ATONiAUtRINAfaltaDContraccionUtro,NoSProducEnLigadurasVivientsDPinard:VasosUtrinosSangranLibrmntYCausanEmorragiaFactorsRisgoPartoProlongado,SobrdistnsionUtrina,InduccionParto,RstosPlacntarios,Multiparidad,DsprndimientoPlacntaOPlacntaPrvia,PartoPrmaturo,FtoMuertoIntraUtro,EmbolismoLikidoAmnioticoValoracionYDiagnosticoTactoBimanualDlUtro:BlandoDprsiblALaPalpacionOAumntadoTamañoSíntomasPrdidaEmatica,UtroAumntadoDTamañoTratamientoManiobraDCr(puñoXVaginaXaComprimirUtroYOtraManoSujtandoAbdomn)

INvRSIoNUtRINA

ProlapsoCuerpoInvaginaDntroDCavidadUtrinaYProtruyeXVagina,LCueyoYLSgmntoUtrinoInfriorForman1AniyoDConstruccionYOcasionaEdmaYCongstionVascularPrimrGradoOInvrsionIncomplta
FondoUtrinoSInvaginaEnCavidadDscndiendoAstaOrificioCrvicalSinSobrpasarlo2ºGrado
FondoUtrinoInvaginadoFrankaOrificioCrvicalYDs100dAstaVaginaSinSobrpasarVulvatrcrGradoOInvrsionComplta
FondoUtrinoSobrpasaPlanoDVulva,XoCrvixPrmancEnPosicionNormal4ºGradoOProlapsoTotal
InvrsionTotalDlUtro,IncluyendoCrvixYFon2DSacoFactorsRisgo
ImplantacionFundicaDLaPlacnta,TumoracionUtrina,LaxitudLigamntosa,ExcsivaDilatacionCanalParto,AusnciaTonoMiomtrial,CordonUmbilicalCorto,ExtraccionManualPlacntaValoracionYDiagnostico
ValorarEmorragia,DiagnosticoConExploracionSObsrvaDprsionUtrinaSíntomas
DolorAgudoSockIpovolmicoObsrvacionFondoUtrinoATravsDVaginaTratamiento
Inmdiato,FluidotrapiaYTransfusionDSangrSiNsario,RposicionDlUtroManual,IntrvncionKirurgicaSiAyConstriccionCrvicalEImposiblRposicionManualENfRmDADsTROMBOEMBoLICAS
AsntamientoDTromboDSangrCoaguladaEnLaLuzVnosa,EnTractoSuprficialOProfundoFactorsRisgo
ElvadaMultiparidad,EdadMayorD35,Obsidad,Csara,InibicionDLactanciaConStrognosTROMBOSISVNOSASUpRFICIAL(TROMBOFlBITIS)
EvolucionBnigna,DolorEnPalpacion,AumntoTmpraturaLocalYEnrojcimiento,NoEmbolismoPulmonarTROMBOSISVNOSAPROFUNDA(FlBOTROMBOSIS)
PosibilidadDAparicionDEmbolismoPulmonarSíntomas
SignoDOmans(dolorEnPantorriyaYUecoPoplitoAlRalizarFlxionPasivaDlPie),EdmaPiernasIprtrmiaLocalCianosisRfljoPilomotor,1aPierna+InxadaQLaOtraComplicacions
EmboliaPulmonarManifstadaXDisnaBruscaInxplicablEmoptisisYDolorPluriticoYRtrostrnalTratamiento
AnalgsiaAnticoagulantKirurgicoTromboembolico(xaAumntarPrmabilidadLuzObstruidaEIntntarAspirarTrombo)

Cuida2Enfrmria

DambulacionPrcoz,MdiasComprsion,PalparPulsosPdioFmoralYPoplito,AdministracionEparinaYElvarPiernas,ControlDolor(elvacionPiernaOAplicacionCalor)

EMBOLIALikIDOAMNIoTICO

IrrupcionBruscaDLikidoAmnioticoAbundantEnCirculacionMatrnaProvocandoObstruccionPkñosVasosPulmonarsFactorsRisgo
EdadMatrnaAvanzadaMultiparidadPsoFtalElvadoEdadGstacionalAvanzadLikidoAmnioticoConRstosMconialsCsaraTraumatismosAbdominalsEtiología
XPrsionDContraccionsLLikidoPntraEnSistmaVascularXSnoVnosoDPlacntaOXAlgunDsgarro,ATravsDCavaYVntriculoDrxoYegaAlPulmonProvocandoEmboaSíntomas
DisnaRduccionGastoCardiacoMalstarGnralAnsiedadAgitacionSnsacionDMuertInminnt2SudoracionVomitosScalofriosAltracionsDLaCon100ciaTratamiento
TrapiaAgrsivaYActuacionRapidaXaAdcuadaOxignacionMantnrPrsinArtrialYCombatirCoagulopatiaINfCCIoNPUERpRAL
38ºO+2DiasSucsivosEn1ºs10DiasPospartoSinContarPrimras24,LokiosColorAmariyentoYOlorFactorsRisgo
EridaPlacntaOCanalBlando,EpisiotomiaYDsgarrosPrinals,AnmiaDficitNutricionalObsidadDiabtsBajoNivlSocioeconomicoCsaraPartoDistopicoEtiología
StafilococoAuro,Gonococo,BactriasColiforms,ClostridiumENDOmTRITIScomienzaEnLEmplazamientoPlacntario,Síntomas
FiebrDolorIpogastrioPulsoAumntadoScalofriosNausasAnorxiaFatigaLtargiaLokiosPurulntosLucocitosisCuida2EnfrmriaantibiotrapiaIdratacionRposoAlivioDolorValorarLokiosYSignosVitalsComprsasFriasCuida2PrinalsEnsñanzaEfctosScundariosTratamiento
AntitrmicosYAntibioticosINfCCIoNERIDAKIRuRGICA
DolorLocal,PuedAparcrFiebr,DisuriaYRtncionUrinariaFactorsRisgo
PartosInstrumntals,Traumaticos,PrsnciaEmatomasXavaginals,IncorrctaTcnicaKirurgicaSíntomas
EdmaEnMucosaVaginalExudadoSrosoSrosaminolntoOPurulntoCuida2Enfrmria
ValoracionEridaYSignosVitals,MdidasConfortEnsñanzaIgienYSignosEmporamientoTratamiento
AntibioticoYCierrSgundaIntncionINfCCIoNTRACTOURINARIO
XCambiosEnGstacionYPartoYSndajVsicalsSíntomas
DisuriaUrgnciaMiccionalFiebrBajaRtncionUrinariaEmaturiaDolorAgudoCuida2Enfrmria
AntibiotrapiaOAnalgsiaIdratacionEnsñarAMonitorizarTmprauraFuncionVsicalAspctoOrinaYAdcuadaIgienMASTITISYGRIETASENPZoN

SiNDROMsDOLOROSOSPUERpRIOEntuertosPuerprals

ContraccionsUtrinasDlPostpartoAsociadasASuccionDlPzonEnLactancia,CdnEn2A3DiasSiNoAyRtncionDCoagulosORstos,AdministracionSpasmoliticosYAnalgsicosYAntiinfamatoriosLsionsArticularsDPlvis
XIncrmntoForzadoDDiamtrosDPlvis(dsproporcionsPlvicoCfalicas,PartosProlonga2,UsoIncorrctasForcps)
//// sMINARIO.LACTANCIAMAtRNArCOmNDACIONsOMS
LactanciaEnPrimraOraDVida,LactanciaMatrnaExclusivaDurant6Mss,AlimntosComplmntariosAPartirD6Mss,ContinuandoLactanciaAsta2AñosO+mCANISMOSDLALACTANCIA
CambioStructuralDMamaConPubrtadSIntnsificaConEmbarazo,CapacidadFuncionalDtrminadaXAlvolos,strognos
CrcimientoConductosGalactoforosProgstrona
DsarroyoCompltoDConductosYDAlvolosProlactina
LactognsisOxitocinaeyección(ambasSStimulanXSuccion)

BnFICIOSLACTANCIAXaR100Nacido

ProtccionInfccionsFavorcDsarroyoInm1logicoSDigierYAsimilaConFacilidadProtgFrntADiabtsCliakiaObsidadXaMadr
MjorInvolucionUtrinaRducRisgoCancrMamaOvarioYEndomtrioMjoraSaludEocionalUnionPsicologicaConBbSocials
MnorCostSocialYSanitarioProtccionMdioambientalMnorAbsntismoLaboralXRduccionDInfccions PROBlMASENMAMASPzonDañado
XMalaColocacionLavadoFrcuentDMamasUsoDBibronsYXuptFrniyoLinwalCortoIntrvncionEnfrmraCorrgirPostura(labiosEvrti2QRcojanAurola),DarConfianzaALaMadrInsistirEnIgienDManosIdratacionPzonNoJuzgarpzonPlanoOInvrtido
StimularPzonPosturaAdcuadaConfianzaMadrPzonrasTmporalsIngurgitacionMamaria
QndoSubLxeMamasCalientsYEndurcidas,XaEvitarlo:LactanciaFrcuentAplicacionCalorAntsDLaTomaYFrioAlTrminarMasajMastitis
InfccionDMama,FiebrDbilidadMalstarPxoEndurcidoEnrojcidoYCalient,IntrvncionEnfrmriavalorarSignosYSintomasPromovrTmasFrcuentsExtraccionManualYMcanica////
 MUERtFTALTARDiAMuertFtalTardiaincluyeMuertsFtalsAPartirMilGramosDPsoY/o>28SG,NacidoMuertoNoPodraFigurarEnLibroDFamiliaFactorsRisgo>35AñosOAdolscnt,ObsidadTabakismoEnfrmdadMatrnaMuertFtalPrviaFaltaDControlGstacionalCausas
1Trimstr(anomaliasFtalsCromosomicasOGnticas),2Trimstr(infcciosa),3Trimstr(altracionsDlCordonUmbilicalYEmorragiasAntparto)

Diagnóstico

MuertFtalAntsDlPartoMdiantEcografiarcomndacionsDActuacionfinalizarPartoXViaVaginal,MdiantInduccionParto(rkierTiempoYProporcionaVntajasEmocionalsXaElaboracionDuelo,YCsaraRisgoMorbimortalidadMatrna)

////

tMA4.FCUNDACIoNYGAmTOSFTALs GAmTOgNsIS
DsarroyoDOvogoniasPrimordialsAstaObtnrGamtosViablsXaFcundacion,SIniciaConmitosis(dClulaMadrSGnranIjasCargaGnticaIdntica2n),Lo+ImportantSLamiosis(dClulaMadrSVariasIjasConCargaAploidN,QPrmitQPrognitorsCrenLaCargaDiploid2nAlFormarGamto)

Ombrs

ProcsoContinuoAstaSnctud,XCadaSprmatogoniaPrimitivaDiploidSProducn4SprmatozoidsMadurosAploids,SDsplazanEnLiidoPAlcalino,SnFrtils48A72OrasTrasEyaculacion,PartsSprmatozoid:CabzaConCargaGntica(Nuclo,Acrosma:ContienEnzimasPrmitnLisisYFcundacion),ColaYFlagloXaMovilidad(cueyo:ConCntriolosXaRgulacion,Sgmnto/porcionIntrmdia:ConMitocondriasXaEnrgia,PorcionPrincipal:ContienFilamntoAxialOFlaglo,PorcionTrminal)

Mujrs

DOvogoniaMadrDiploidObtnmosOvogoniaMaduraY3CorpusculosPolars,3Etapas:VidaFtal(dotacionOvogoniasPrimitivas,MitosisXaMultiplicarlas,En10A20SXalizaMitosisYSProducMiosis1,SObtienOvocitoPrimrOrdnDiploid),Nacimiento(rduccionDrasticaXAtrofiaYA3iaDOvogoniasPrimitivas),Pubrtad(maduracionDlEjTrminaMiosis1YXCadaOvocito1Obtnmos1CorpusculoPolar+Ovocito2ºOrdnAploidQSalConMnstruacionOEnCasoDFcundacionProducMiosis2,YXCadaOvocito2SProduc1OvuloMaduro+1CorpusculoPolar)

CaractristicasOvocito2

FrtilTrasOvulacion12A24,LDiscoFosforoContienClulasDLaGranulosa:ZonaExtrna(coronaRadiada),ZonaIntrior(mmbranaOZonaPlucida),SpacioPrivitlino,MmbranaVitlinaYOvulo.

PROCsOSNCsARIOSPrVIOSAFCUNDACIoNCapacitacionDlSprmatozoid

CambiosMorfologicosYBiokimicosXaMadurarYValidoXaFcundacion:AumntoMovilidad,RaccionAcrosomica(mmbranaDAcrosomaYOvuloSFusionanXaQAlAcrcarsAMmbranaPlucidaDOvarioSprmatozoidPntr)

TransportOvocito2

DsdOvarioAstaRgionAmpularDTrompasDFalopio,DondFcundacion,DistintosFnoMns:ContraccionTubaricaYDLigamntosTuboovaricos(xaQFimbriasTubaricasSobrOvario)ElvacionYRotacionOvario.OvocitoViajaXTrompaGraciasAMovilidadTubaricaMdiadaXStrognosYClulasCiliadasAstaYegarACavidadUtrina(durant3A4Dias)XoSXaEnRgionTubaricaXaFcundacion.
fCUNDACIoNsprmatozoidAtravisaCapasOvocito(discoOoforo,SpacioPrvitlino,MmbranaVitlinaYOvulo)

AcrosomaIaluronidasa

ProducLisisDEnlacsDAcidoIaluronicoDCoronaRadiadaDlSprmatozoidFavor100doAtravsamientoDMmbrana,MmbranaSprmatozoidSFusionaConZonaPlucidaIndu100doraccionAcrosomica(libracionEnzimasAcrosinaQPrmitCabzaSprmatozoidPntrEnZonaPlucida)PostriormntLisisDlCueyoYFlagloSprmatozoidraccionCortical
QndoUnionMmbranaSprmatozoidConMmbranaOvulo,Conscuencias:1)MmbranaOvuloSDspolariza(impntrablXOtrosSprmatozoids),2)LibraSñalXaMiosis2(consguirOvuloMaduroAPartirDOvocito2),3)SñalXaQProtonucloSprmaS1aConProtonucloOvuloYMzclnCargasGnticas(formandoCigoto2n)
TRANSPORtaCavidadUtrinaTrasFcundacion(nutricionEnEndomtrio),ATravsDTrompasFalopioXMovimientoClulasCiliadasYMovimientosMdia2XStrognos,MitosisDEmbrionPrimitivoFormblastomro,MitosisBlastomroAstaFormarmórulaqYegaACavidadUtrina3O4DiasDFcundacionNIDACIoN
EnCavidadUtrina,MorulaSTransformaEnblastoclxMitosisYPostriormntEnblastocistoqSImplantaEnUtro,LEndomtrioSVuelvScrtor(dciduacargadoNutrients),BlastocistoFormadoXTrofoblastoConEnzimasProtoliticas(rompnEndomtrioFormandoLagunasDSangr,LagunasTrofoblasticasOLagosIntrvyosos:
SignoDArmansangradoXImplantacion)

DsARROyOEMBRIONARIO

CorionYAmniosSUnnXaDarMmbranasOvulars(bolsaAmniotica)BlastocistoFormadoX:

MasaClularIntrna

QDaLugarAlEmbrionCordonUmbilicalYAmniosTrofoblasto
CapaExtrnaDaLugarAPlacntaYCorion,FormadoXSincitiotrofoblastoqSinttizaOrmonaCorionicaUmana(mantnrGstacion,QCuerpoLutoNoSDgradAAlbicans,MantnrCuerpoLutoProdu100doStrognosYProgstronaAstaSmana10A12LuegoRemplazadaXPlacnta),YProyeccionsOVyosidadsQAumntanSuprficieContactoConLagosIntrvyosos(vyosidadsNutritivasProlifranDandoLugarALaPlacnta,VyosidadsDFijacionSDgnranDandoLugarAlCorion)

AnJOSFTALs

StructurasQApoyanMantnimientoDGstacion PLAcNTA
PrmitCirculacionFtalMatrnaDGassYNutrients,ProcdDlTrofoblasto(partExtrnaDlBlastocisto)
CaraMatrnaadridaAlUtro,FormadaXLobuliyos:Cotildons,ContienLagosIntrvyososCaraFtalrcubiertaDAmnios,CapaLisaBriyant,TienLaInsrcionCordonFuncions
FuncionRspiratoria(mdiantDifusionSimpl),FuncionNutritiva(difusionSimplDAci2LipoprotinasSodioCloroPotasioVitaminasLiposolubls,DifusionFacilitadaConTransportadorsCmGlucosa,TransportActivoCmEnMadrAnmica,FagocitosisXInm1globulinas,TransportEnMasaXPrsionIdrostaticaYOsmoca),FuncionEndocrina(sustituyeAOrmonaCorionicaDspusD10A12Smanas,OrmonaLactognoplacntaria:EnMadrAumntaGlucmiaSintsisDInsulinaYRsistnciaAInsulinaXaMayorGlucosaXaFtoPuedProvocarDiabtsGstacional,Striol,Rlaxina:RlajacionMusculaturLisa,AndrognosCorticoidsACT),FuncionBarrra(efctivaSgunPsoMolcular),FuncionExcrtorayFuncionAlmacnajmMBRANASOVULARsformanBolsaAmniotica,EnvuelvnBbYContiennLikidoAmnioticoCoríocapaExtrnaAmnioscapaIntrna(pgadasEntrSi)
LikIDOAMNIoTICOdntroDCavidadAmnioticaRcambioContinuoXqLFtoLoDglutnYExcrtaDsdLaSmana10,ContienSurfactantPulmonar
YclulasDscamacionFtal(conLsQPuedVrCariotipoFtalMdiantAmniocntsis),IncoloroEInodoro,PrmitDsarroyoPulmonarYMusculoskltico.

CORDoNUMBILICAL

VaDsdCaraFtalPlacntariaAAbdomnFtalParts
GlatinaDWarton,2ArtriasUmbilicals(sangrDsoxidadaAMadr),1VnaUmbilicalConPulso(sangrOxignadaAFto),AlStarEnroyadaPulsoDVnaMovilizaSangrArtriasCIRCULACIoNFTALConductoVnosocomunicaVnaUmbilicalConVnaCavaInfrior,ForamnOval
SangrDAuriculaDrxaAIzkierda,DuctusArtriososangrArtriaPulmonarAAortaProcsosangrOxignadaDsdPlacntaXVnaCordonAstaVnaCavaInfriorQDsmbocaEnAuriculaDrxaDondYegaTbVnaCavaSupriorConSangrUsada.2Caminos:1(dAuriculaDrxaSangrPasaAVntriculoDrxoXValvulaTricuspidYDlVntriculoDrxoSalXPulmonar,CmPulmonsLikido,PasaAAortaXDuctusArtrial)Otro(dsdAuriculaDrxaPasaAAuriculaIzkierdaXForamnOvalYDIzkierdaPasaAVntriculoIzkierdoSalArtriaAortaYVaAlCuerpo)
//// tMA5.INfRTILIDADYStRILIDAD stRILIDAD
IncapacidadXaConcpcionNaturalPrimaria
12MssDSxoDsprotgidoSinEmbarazo(excpcionalmnt6Mss)

Scundaria

TrasPrimrIjoVivo,NoConsigueGstacionTras2AñosO+SxoDsprotgi2INfRTILIDAD
IncapacidadXaNiñoVivo(ayEmbarazoXoAbortos)AbortosDRpticion(2AbortosSpontanosConscutivosO+D2Altrnos)SConsidranEmbarazosAltoRisgoPrimaria
NoIjosPrviosscundaria
TrasEmbarazoYPartoNormal,NoConsigueNuevaGstacionATrminoConIjoVivoNormalFACTORsAUmNTOPROBlMASFRTILIDADSocioculturals
MujrMrcadoLaboralFormacionUnivrsitariaMujrPrcariedadLaboralYDsmploRtrasoEnIndpndnciaEconomicaBuskdaEmbarazoTardiadtrioroCalidadSmn
TmpraturaRopaRadiacionsFarmacosStimulantsDfi100ciasNutricionals(slnioZincVitaminas)DisruptorsEndocrinosExposicionOcupacionalEdadMujr
ProbabilidadInfrtilidad:20Mns24Años(4Mns5%),25Mns35Años(14%),40Años(65Mns70%)

ETIOLOGiAFmNINACausasTubaricas/pritonals

DiagnosticoMdiantIstrosalpingografia:Endomtriosis,EnfrmdadInflamatoriaPlvica,ITS,AdrnciasTubaricas,AltracionMovilidadUObstruccionCausasOvaricas
Endomtriosis,SOP,BajaRsrvaOvarica,Insufi100ciaCuerpoLuto(produccionProgstronaInsufi100t)

CausasUtrinas

DiagnosticoMdiantEcografiaEIstroscopia:AnomaliasCongnitasStructurals,AltracionsEndomtrials(miomas,Pólipos),SindromAsrman(adrnciasXLgra2Sucsivos)

CausasVaginals

AgnsiaDVaginaOImnIntgroOtrasimposibilidadCoito(disparunia,Vaginismo),CausasInm1logicasContraSprmatozoids,ObsidadImportanciaRsrvaOvarica
Dtrminants(edadGnticaAbitosIstoriaDVidaTratamientos)Evaluación(EcografiaTransvaginal:RcuentoDFoliculosAntrals,OrmonaAntimuyeriana:CualkierMomntoDlCiclo,OrmonasEnLaPrimraFasDlCiclo:FS,LOStradiol)

ETIOLOGiAMASCULINA

AltracionTsticular(varicoclCriptorkidiaObstruccionConductos),PatologiasProstaticas,AltracionsEyaculacionOErccion,ITS,CausasGnticaDiagnóstico
XSminograma(viscosidad,Movilidad,Forma,Cantidad)RcogTras72SinEyacular,ProtgrDFrioYCalor,LcturaEn<60MinstudioMacroscopicovolumn≥15Ml,P≥72,Viscosidad,Olor,YColorstudioMicroscopicoConcntracionSprmatica(>15Miyons/ml),MotilidadProgrsiva(>32%),SprmatozoidsXEyaculacion(>39Miyons),Vitalidad(≥58%),Morfología(≥4%Normals),Lucocitos(<1Miy)AltracionsPosiblsAzoosprmia:AusnciaTotalDSprmatozoids,Ncrozoosprmia:>42%Muertos,Tratozoosprmia:MayoriaFormaAnormal,Astnozoosprmia:MayoriaMovilidadAltrada,Oligosprmia:BajaConcntracion,Oligoastnozoosprmia:AltracionEnCantidadYMovilidadDIAGNoSTICOYSTUDIODLAINfRTILIDAD
DspusDDocMssRlacionsDsprotgidasSinEmbarazoSpontanoFactorsRisgo
CiclosIrrgularsAmnorrasScundariaMujrs>35AntcdntsPrsnals(cirugiaPlvicaSospxaDPatologiaTuboOvarica2O+Abortos)VaronsConRisgoDSubfrtilidadEnfrmdadsGnticas,AnticoncpcionsIrrvrsiblsAnamnsis
EdadAntcdntsAbitosToxicosDietticosIMCMdicacionAntcdntsGincoObsttricosExploracionGincologica
TactoManualYEcografia,ObsrvarUtr(tamañoFormaMalformacionsPoliposMiomas)Ovarios(rcuentoFoliculosAntrals)PatologiaDOvarioYTrompas,IstroscopiaOIstrosalpingografia,DrivacionUrologiaSiSospxaEtiologiaMasculinaPruebasLaboratorio
ValoracionOrmonalYSminogramaFINANCIACIoNPuBLICACritrios
OmosxualMujrSinParjaRafirmacionDSxo,CambioDStatusDurantProcsoImplicaPrincipioListaDSpra PRsRVACIoNDLAFRTILIDAD
ConsrvacionDGamtosXaPosponrMatrnidadFinanciado
MujrsConRisgoPrdidaDFuncionOvaricaYPa100tsOncologicosTcnicas
VitrificacionDOvocitos(suprvivncia97%),ConglacionTjidoOvarico(xaTrasplantFuturo),TransposicionDOvarios(subnOvariosACavidadPritonalYLuegoSRcolocan,XaTratamientosAgrsivosEvitarExposicion)

TRATAMIENTOSCoitoDirigido

IndicarCoitoQndoOvulacion,TstDOvulacion(midiendoPicoLXOrina,QndoPositivoIniciarSxoSDiaYLsProximos3Dias),CicloStimulado(sguimientoEcograficoDlCrcimientoFolicular:QndoFoliculoMaduroSInyectaCGQInducOvulacionArtificial,IniciarRlacions36A40Dspus)

InsminacionArtificial

EnLaboratorioSlccionanMjorsSprmatozoidsYColocanAMitadDCuerpoUtrino,Complicacions(prforacionDolorAbdominalAlcoolicoEmbarazoMultipl)

FcundacionInVitro

FcundacionExtrnaEnMdioDCultivo,JuntarGamtosYSprarAQFcundn,IntroducirEmbrionXaNidacionMicroinyeccionIntracitoplasmaticaDSprmatozoids(ISCI)EnMicroscopioSInyectaSprmatozoidEnOvocitoConAguja PASOSCOMUNsStimulacionOvarica
ConFSYAPartirDia6SInyectanAntagonistasDGnRXaEvitarOvulacionTransfrnciaEmbrionaria
IntroduccionDlGamtoEnFormaDBlastocistoDntroDlUtroConControlEcograficoSoportDFasLuta
ProgstronaViaVaginalXaAumntarPosibilidadImplantacionYTasaGstacionDIAGNoSTICOGnTICOPrIMPLANTACIONAL
ElccionDGamtosOEmbrionsSanosPrvioATransfrnciaXaIdntificarAltracionsGnticasCromosomicasYEvitarTransmitirEnfrmdadsGnticasGravs//// tMA6.ANTICONcPCIoN CARACtRiSTICASANTICONcPTIVOS
ElccionSgunDsosGnsicos(tniendoEnCuentaEficaciaEfctividadSguridadRvrsibilidadCompljidadDUsoRlacionConCoitoYPrcio)

Eficacia

UsoToricoYEfctividadusoRalCapacidadXaImpdirGstacion,SMidConindicDParl(weno:0A2,Acptabl:3A10,Rxazabl:>10),+EFICACs(Implant,StrilizacionMasculina,DIULvonorgstrl,StrilizacionFmnina,DIUCobr),RxAZABLs(sponjasMultixas,Sprmicida,IntrrumpirCoito,Naturals,PrsrvativoFmnino,DiafragmaConSprmicida)

SguridadEInocuidad

CapacidadXaAltrarSta2SaludDFormaPositivaONgativaRvrsibilidad
CapacidadDRcuprarFuncionRproductivaQndoSAbandonMtodoRlacionConCoito
Inmdiata(prsrvativo)Ljana(prsrvativoFmnino2OrasAnts)APostriori(pildoraDiaDspus)

CompljidadUso

EvitarOlvidoCost
BaratoYAccsiblCLASIFICACIoNRvrsibls
Mto2BarrraYOrmonalsIrrvrsibls
LigaduraTubaricaOVasctomiamTO2BARrRAfísico,OfrcnSguridadYDoblProtccion(ITSYEmbarazo)

PrsrvativoMasculino

EficaciaLigadaAWenUso(indicParl2,AumntaA15O18XUsoIncorrcto),EfctividadDisminuyeSiLubricantsOlososXqAfctanPrmabilidad,DoblPrsrvativoAumntaFriccionYProbabilidadRotura,EducarEnUsoConsistntPrsrvativoFmnino
MayorProtccionFrntAPapilomaErps(tapaGnitalsExtrnos),SPuedColocar8OrasAnts,NoUsarJuntoAMasculino,CarosYMnorFacilidadDAccsoDiafragmaOCapuxonCrvical
CapsulaQBlokaEntradaCrvix,NoProtgITS(indicParl12A16),SPuedColocar2Ants(aplicarSprmicidaXDntroYXFuera)YMantnrMns24,RutilizablCambiarCada2Añossprmicida
BarrraMcanicaYKimica,DstruyeMmbranaPlasmaticaSprmaLoInactivaEInfluyeEnMovilidad,IndicParl28A29,Sprar15Minutos,EfctoDura1A4sponjaVaginal
PlasticoCubrCrvix,IndicParl12A32,PuedAumntarRisgoCandidiasismTO2NATURALs stimarMomntoDOvulacion,BaratosEInocuosXoPocoAplicablsmtodoDlCalndario/oginoKnaus
CalcularFasFrtil,SAnotaDuracionDDocCiclosAntriorsPrimrDiaUltimoDiaYDuracion,AlCiclo+CortoLRstamos18YAl+Largo11(asiSacamosIntrvaloTiempoDRisgoEmbarazo)

MtodoDLaTmpraturaBasal

LaProgstronaAumntaTmpraturaEntr04Y06º,TomarTmpraturaTo2DiasMismaOraEnVaginaBocaOAno,DsdPicoTmpraturaNoRlacionsAsta3DiasDspusMtodoBiyingsOMocoCrvical
ObsrvarVariacionDMocCrvicalALoLargoCiclo:FlujoMnstrual(5Dias),DiasScosPostmnstruals(3Dias,Dl5Al8DlCiclo),DiasProvulatorios:Dnso,Opaco,Viscoso(6DiasAntsDLaOvulacion),DiasUm2(MaximosNivlsDStrognos.MocoClaraDUevo,Acuoso:Transparnt,Filant:Días+FrtilsCoincidntsConOvulacion;DuracionD3Dias),DiasPostovulatorios(12Dias)

MtodoSintotrmico

ApuntarTmpratura,MocoYDiaCalndarioMtodoAmnorraXLactanciaMatrnaindicParl2,InibicionDEjXActividadProlactinaAstaLs6MssANTICONcPCIoNORMONAL COMBINA2
Anovulatorios,StrognoYProgstrona,CraConcntracionsStablsNoPicoLYNoOvulacionbnficios
RgulacionCiclo,DisminucionSangrado,MjoraDismnorraYMolstias,DisminucionIncidnciaEmbarazoEctopicoFuturoYEnfrmdadInflamatoriaPlvica,DisminuyeSintomasIprandrognismo,ProtgDnsidadMinralOsa,DisminuyeRisgoCacrEndomtrioYOvarioEfctosAdvrsos
NausasVomitosCfalaDisminucionLividoSpottingMastalgiaAmnorraAumntoPsoCloasma,Gravs(Tromboembolismo,Iprtnsion,CancrMamaYCrvix,RisgoMtabolicoXAumntoDColstrolTotalYRsistnciaPrifricaAInsulina)

Prsntacions

Píldora(mnstruacionVuelvEnSmanaDDscanso,IntraccionaConAcidoValproicoYRifampicina)AniyoVaginal(3SmanasPustoY1aSin,Mnors2isOrmonalsYEvitaPrimrPasoEpatico)Parxs(1ALaSmanaDurant3SmanasY1aSinNadaXaRgla)
SoLOGsTagNOEfctosScundariosamnorra,SangradoMnstrualScaso,Spotting,Iprmnorra/mnorragiamcanismoAccion
SpsamientoMocoCrvical,AtrofiaEndomtrial,DisminucionMovilidadTubaricaEInibicionOvulacionPrsntacions
Píldora(siLaDjasDTomarCicloVuelvANormalidad)ImplantSubcutano(cambioCada3Años)Inyectabl(actatoDMdroxiprogstronaDDposito,Cada12Smanas,Tardas10MssEnRcuprarFrtilidad)DIUDLvonorgstrl(5A10Años,NoPonrSiITS,IlosPalpablsATravsDCrvix)

ANTICONcPCIoNIRrvRSIBl

IntrrumpSalidaDGamtosVasctomia
SCortanConductosDfrnts,NoAltraEyaculacionXoNoContienSprmatozoids,SCompruebaMdiantSprmiogramaTras12O20EyaculacionsLigaduraTubarica
SRtiranTrompasFalopio,XLaparoscopiaOAprovxandoCsara ANTICONcPCIoNDURgNCIAlvonorgstrl
GranCantidadDGstagnosInibiendoPicoL(noOvulacion),DificultaImplantacion(altrandoEndomtrio)YLTransport(altracionMotilidadTubarica),EfctivosEnFasProvulatoria,EfctividadTiempoDpndient(<24:95%,25A48:85%,49A72:58%),SiVomitos2DspusVolvrATomarActatoDUlipristalModuladorSlctivoDProgstrona(blokaRcptors),InibMaduracionFolicular+InibORtrasaOvulacion,Efctivo120OrasDspusCoitoDIUDCobrAltaCargaCobrAfctaFuncionsSprmaticasYViabilidad,EfctoAntiimplantatorioXInflamacionDEndomtrio,EfctoScundarioIprmnorra,TbSirvCmAnticoncptivoLargaDuracion