Granulopoesi i Leucèmies: Característiques i Tractaments

Granulopoesi

Banda o cayat: forma U o S. Neutròfil: butifares enganxades lobuls. Eosinòfil: Ulleres es veu com fil. Basòfil: Mora. Monòcit: no granulacio com dos ronyons o mes ampla. Limfo: ocupa casi tot. Si es activat ou fregit es dei celula plasmática. Bastons d’auer

• De gran a petit: Leuco-limfo activ-mono-baso-eos-neut-limfo

VSG: 15—13----Hematies:4,5/5,7----3,6/4,7----baix eritropenia alt eritrocitosi HCT:42/54---36/47-----HGB:13/18---12/17---baix anemia.—VCM:tamany---Altres volums:color----Leucos: 4,5/10 -----alt leucocitosi posible cronica baix leucopenia posible aguda

• Formula:

No segmentats (callats):3-7…Segmentats (Neutr):45-70 inf bacter---Eosi:1-3.------Bas:0-1-----Limfos:25-40 (inf vírica)-----Monos:4-10------Alt filia baix penia--------Plaquetes:150-450--- alt trombocitosi baix trombopenia----Retis: 0,5-2----alt citosi baix penia. Index lobularitat: IL= nº lobuls/nºneutrofils. Valors normals:1,9-3---------+3celu madures patología lleu +4hipersegmentacio desviacio dreta -1,9 cel.lules immadures pocs lobuls desviacio esque pot ser degut infeccio. Formula Recompte Leucos: Nº leucos:nº leucos comptats/4 x10 x10=/mm3.

Incidencia:Les LA afecten infants i adults 60 anys. Les LC tenen una mitjana 60 anys. Quantes més alteracions cromosòmiques, antecedents familiars, malalties o infeccions prèvies i edat, pitjor pronòstic d’aquestes malalties. Totes les leucèmies tenen una major afectació en els homes, respecte a les dones. Nº casos nous/100.000 habitants/any) segons la raça i geografia poblacional.Afectació cel·lular: En les leucèmies mieloides queden afectades les tres línies hemàtiques, en les limfoides en una primera fase només els limfòcits, despres les altres dos línies.En les leucèmies agudes hi ha un augment de leucòcits immadurs, provocant un recompte de leucòcits madurs disminuït, leucopènia.  En les leucèmies cròniques hi ha un augment (proliferació) de leucòcits madurs (però anòmals), leucocitosi.Malalties:Hi ha diverses malalties i/o síndromes que poden derivar a leucèmia.La tinció peroxidasa i la negre Sudan és positiva en les cèl·lules que tenen grànuls citoplasmàtics, per tant,és diferencial de les mieloides. La supervivència de les leucèmies infantils està al voltant del 80-90%.En els adults està entre els 5 i 20 anys de vida.Els tractaments de les leucèmies són quimio, radioteràpia, transplantaments. El diagnòstic Hemograma, frotis, proves BQ, PCR, citogenètica. Els limfomes afecten al sistema limfàtic, inflamant els gànglis. I afecten més a les dones joves (15-35 anys). El Hodgkinià té bon pronòstic: 90 % supervivència.El Mieloma múltiple  afecta els óssos i infeccions, i és una malaltia immunoproliferativa: augment de la IgM. Afecta més a homes vells (65 anys) . Té un mal pronóstic: 2-5 anys de supervivència.La Macroglobulinèmia de Waldeström està provocada també per una immunoproliferació de la Ig M, causant una hiperviscositat a la sang, que dóna una simptomatologia diversa. Té un pronóstic d’uns 10 anys de vida, afectant majoritàriament a vells de 70 anys. MIELOPOESI/GRANULOPOESI:Procés de formació dels granulòcits: neutròfils, eosinòfils i basòfils, a partir de l’stem cell té lloc en el moll de l’ós. Dura entre 10-13 dies.PROCÉS RETROREGULAT:És un mecanisme hormonal que permet que el nombre de cèl·lules sigui constant, és a dir, tantes moren tantes es formen.CSF-S (factor estimulador cel·lular) activen la formació d’aquests per equilibrar el nombre de cèl·lules.

Característiques de la granulopoesi:-Les primeres etapes de transformació no són ben conegudes. -CSF-GM (factors estimuladors cel·lulars) -Hi ha altres CSF específics per a cada una de les línies -RETROREGULACIÓ Factors estimulants de la formació de colònies:-Eritropoetina.-Interleuquina.-CSF -CSF-GM CARACTERÍSTIQUES DEL PROCÉS MADURATIU: 1)Disminució de la mida, excepte el promielòcit. 2)Desaparició de nucleòls. 3)Desaparició de la basofília citoplasmàtica (excepte basòfils). 4)Aparició de granulacions primàries i secundàries. 5)Invaginació i segmentació cel·lular.CÈL·LULES DE LA GRANULOPOESI:Mieloblast-Promielòcit-Mielòcit-Metamielòcit-Banda o cayat-Neutròfil. NEUTRÒFILS: predominants, segmentació nuclear molt acusada, destrucció de bacteris per fagocitosi EOSINÒFILS:Granulacions molt grans, bàsiques (acidòfils) i hidrosolubles, el nucli sol ser bilobulat, Implicats en funcions antiparasitàries i antial·lèrgiques.Fagocitosi.BASÒFILS: Granulacions molt grans, àcides, basòfil i hidrosolubles. Implicats en les respostes antial·lèrgiques: alliberen histamines i serotonines.Contenen histamina i heparina. Mediadors inflamatoris. Reaccions d’hipersensibilitat. Destrucció de virus.La monocitopoesi és el procés de formació dels monòcits, i aquests no presenten granulacions.MONOBLAST-PROMONOÒCIT-MONÒCIT-MACRÒFAG TISSULAR.MONÒCIT:Granulació atzuròfila fina. Desenvolupa una funció fagocítica. Eliminen substàncies estranyes, eliminen cèl·lules velles. Inicien i modulen la resposta immune.MACRÒFAG funció fagocítica. desequilibrar la retroregulaciói desencadena la resposta immunològica.LIMFOPOESI:únics que tenen una UFC pròpia.LIMFÒCITS T I B: LThàAlliberen enzims dels grànuls per suprimir l’antigen, trencar la seva paret cel·lular, i envien una senyal als LIMFÒCITS T SUPRESSORS (CITOTOXICS) que s’adheriran a l’Ag, i el perforaran eliminant-lo.CÈL·LULES PLASMÀTIQUES (L activats): Funció: secretar anticossosNATURAL KILLER:Mecanisme de defensa contra cèl·lules infectades per virus, bacteris, Actuen contra el creixement de cèl·lules tumorals. ALTERACIONS DE LEUCÒCITS:-Desviació a l’esquerre augment en el percentatge de cèl·lules immadures  -Bastons d’Auer FUSIÓ DELS GRÀNULS primaris en forma de bastó (no es separen). És típic en la Leucèmia Mieloide Aguda.-Cossos de Döhle són inclusions basòfiles en forma oval o rectangular en la perifèria.  PLAQUETES:Megacarioblast-Promegacarioblast(Acumulacions)-Megacariocit (molt gran)-Plaquetes