Gestión de Datos en el Ámbito Sanitario: Consentimiento Informado, Protección de Datos y Copias de Seguridad

Consultas a la Base de Datos

Tipos de consultas:

• De selección: Recuperan datos y los ponen a disposición para su uso.
• De acción: Realizan tareas con los datos, como crear tablas, agregar o eliminar datos.

Filtros habituales:

• Por selección: Filtran registros seleccionando valores en una tabla o formulario.
• Por formulario: Presentan un formulario en blanco para introducir valores de filtro.
• Por entrada de datos: Permiten crear filtros introduciendo criterios en un formulario.
• Filtro u orden avanzado: Aplican filtros usando una cuadrícula de diseño con varios campos y criterios.

Consentimiento Informado

Documento médico-legal que permite al paciente aceptar o rechazar un tratamiento.

Características:

• Todo acto médico requiere consentimiento libre y voluntario.
• Suele ser verbal, pero se requiere por escrito en intervenciones quirúrgicas, procedimientos diagnósticos invasivos y aplicaciones con riesgo para el paciente.
• En estudios docentes o de investigación, los pacientes deben ser advertidos y nunca deben correr riesgos para su salud.
• El paciente puede revocar su consentimiento por escrito en cualquier momento.

Límites:

• Si el paciente no desea ser informado, se respeta su voluntad y se registra por escrito.
• Los facultativos no necesitan consentimiento en casos de riesgo para la salud pública o grave para el paciente, consultando generalmente a familiares.
• En representación: Menores de 18 años, pacientes incapaces, incapacitados legalmente y menores emancipados no necesitan consentimiento de los padres, pero deben ser informados.

Información básica que debe proporcionar el facultativo:

• Consecuencias relevantes de la intervención.
• Riesgos relacionados con las circunstancias personales del paciente.
• Contraindicaciones.

Enfermedad Actual

Grupos:

• Relativos a patologías no dentales: Enfermedades que padece el paciente en ese momento, incluidos los fármacos que toma.
• Relativos a la patología que ha llevado al paciente a la consulta:
  • Dolor: Subjetivo, con características que deben describirse: inicio, atenuantes, duración, evolución, tipo (sordo, pulsátil, lancinante, urente, ardiente), ubicación.
  • Problema de salivación: Disminución del flujo salival.
  • Halitosis: Causas variadas, no siempre odontológicas.
  • Trastornos funcionales: Alteraciones en la masticación, dolores en la ATM, fracturas dentarias.
  • Problemas estéticos: Descoloraciones, alteraciones de forma, falta de piezas dentarias.

Obligaciones para las Clínicas

Medidas administrativas:

• Inscripción de ficheros en la AEPD.
• Información sobre el tratamiento de datos a los pacientes.
• Derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición a la información personal.
• Consentimiento para la cesión de datos.

Medidas técnicas:

• Documento de seguridad y responsable de seguridad.
• Gestión de incidencias.
• Identificación y autenticación del personal que accede a datos.
• Registro de accesos a datos personales.
• Control de acceso físico a locales con datos.
• Copias de respaldo y gestión de soportes.
• Almacenamiento de copias de seguridad en ubicación diferente.
• Transmisión de información cifrada por redes de telecomunicaciones.
• Auditoría bianual de cumplimiento.

Atención Primaria

• Servicios de atención al niño, la mujer, el adulto y el anciano.
• Unidades de apoyo.
• Atención continuada, prestaciones, medios diagnósticos, gestoría, información.

Actividades:

• Hábitos saludables en adolescentes (tabaco, alcohol, drogas).
• Orientación a mujeres durante el embarazo y puerperio, diagnóstico precoz de cáncer ginecológico y de mama.
• Seguimiento pediátrico para detección de problemas de salud, nutrición y desarrollo.
• Atención a adultos en grupos de riesgo o pacientes crónicos.
• Seguimiento geriátrico para promoción y prevención de la salud.
• Detección de violencia de género y malos tratos.
• Atención a la salud bucodental.
• Atención al paciente terminal.
• Atención a la salud mental.

Realización de Copias de Seguridad

Utilidad:

• Almacenamiento económico.
• Traslado a ubicaciones distintas.

Precauciones:

• Guardar los ficheros más importantes.
• Guardar una primera copia de toda la base de datos y posteriormente las modificaciones.
• Utilizar programas para realizar copias de seguridad.
• Saber restaurar los datos en caso de pérdida.
• Automatizar las copias de seguridad.

LOPD: Los datos de alto nivel deben estar cifrados y en una ubicación diferente.

LOPD (Ley Orgánica de Protección de Datos)

Datos personales: Cualquier información sobre personas físicas identificadas o identificables.

Ficheros de datos personales: Conjunto organizado de datos de carácter personal, independientemente de su forma o modalidad de creación, almacenamiento, organización y acceso.

Historias clínicas: Deben tratarse según las exigencias de la LOPD.

Datos especialmente protegidos: Ideología, afiliación sindical, religión, creencias, origen racial, salud y vida sexual.

Tipos de ficheros:

• Automatizados: Sistemas informáticos, agendas electrónicas.
• Manuales: Archivos, formularios, CV.
• Temporales: Copias de trabajo, agendas del día.

Obligaciones de los trabajadores:

• Cumplir con la protección de datos.
• No divulgar datos libremente.
• Secreto profesional y deber de guardar los datos, incluso después de finalizar la relación con el titular del fichero o el responsable.

Protección de Datos

Obligación ética y legal: Mantener el secreto de la información conocida en el ejercicio de la profesión.

Autonomía personal: Base para la salvaguarda de la confidencialidad.

Relación recíproca: Derecho del paciente a la intimidad y obligación de secreto del médico.

Secreto médico:

• Promesa tácita al conocer información confidencial del paciente.
• Apoyado en principios jurídicos que regulan el secreto según diferentes criterios.