GENESIS

- 4 semana embrionaria: procesos primitivos (desarroyo d la cara).

- 5 semana embrionaria:

❖Procesos maxilares crecen acia delante.

❖Procesos mandibulares s fusionan en 1a única estructura.

 - 6 y 7 semana embrionaria: procesos maxilares y mandibulares s fusionan lateralmente en l estomodeo, redu100do así l tamaño d la abertura bucal.

ODONTOGENESIS

Proceso embriológico q dará lugar a la formación del germen dental.

6ª semana embrionaria:  periodo d iniciación

- Formación d órganos denta2 primarios.

- Expansión d la capa basal del epitelio d la cavidad oral primitiva.

-Dará origen a la lamina dental del futuro germen dentario.

- ls células d la capa basal s organizan linealmente sobre la menbrana basal.

- s divide istologicamente l ectodermo y l mesodermo.

- 20 lugares específicos en la membrana basal (10 en maxilar y 10 en mandíbula).

- ls células del estrato basal tienen + actividad y dan lugar a brotes o germenes denta2.

10ª semana embrionaria:  periodo d proliferación

- Células epiteliales proliferan y la superficie profunda d ls brotes s invaginan.

- Formación d 1 casquete.

-Incorporación d mesodermo x debajo y x dentro del casquete, da lugar la papiya dental.

- l mesodermo da origen al saco dental.

- Cada germen dental esta constituido x:

                        -
órgano del esmalte u órgano dental (d origen epitelial).

                         - Papila dental (d origen ectomesenquimal).

                          - Saco dental (d origen mesodérmico).

órgano del esmalte (4 capas*):

1. Capa externa o epitelio dental externo: células cuboidales q están en contacto con l saco dental.
2.  Porción central o retículo estreyado: células polimorficas.

1.  Capa interna o epitelio dental interno: rodea a la papila dental. Formada x células capaz d transformarse en ameloblastos o células encargadas d secretar esmalte.
2.  Retículo intermedio: células escamosas. Ayuda a ls ameloblastos.

- l germen dental tiene to2 ls teji2 necesarios xa su desarroyo:

                                    - órgano dental—> esmalte.

                                    - Papla dental—>dentina y la pulpa.

                                    - Saco dental—>cemento y ligamento periodontal.

14ª semana embrionaria: Periodo d istodiferenciacion

- Células del germen comienzan a especializarse.

 - ls 2 extensiones del casquete siguen cre100do acia l mesodermo.

 - Adquieren forma d campana.

 - l tejido mesodérmico q esta dentro d la campana s l q da lugar a la papila dental.

- Membrana basal: rodea totalmente l órgano dental.

- órgano dental: contiene l retículo estreyado (formación esmalte)

- La condensación del tejido mesodérmico q rodea la campana, formara l saco dental q originara l cemento y l ligamento periodontal.

 - La lamina dentaria del diente temporal s va contrayendo, y da lugar a 1a extensión del futuro 20 permanente.

18ª semana embrionaria: Periodo d morfodiferenciacion

 - Células del germen s organizan y determinan l tamaño y forma d la corona del diente.

- 4 capas del órgano del esmalte ya están diferenciadas.

- ls epitelios interno y externos s unen y forman l asa cervical (origen d la raíz)

- Células del epitelio interno: s diferencian en ameloblastos.

- Células d la papila dental: s diferencian en odontoblastos.

- La capa ameloblastos/odontoblastos s denomina: membrana amelodentinaria.

- Parte central d la papila: s origina la pulpa.

- La lamina dental desaparece: s convierte en órgano interno libre.

 - Al mismo tiempo emite 1a proliferación acia lingual (diente permanente).

- Formación d cripta osea q rodea al germen.

                                                    Periodo d aposición

- Crecimiento aposicional, aditivo y en forma d capas.

- Centros d crecimiento: lugares donde ls células van depositando esmalte y dentina xa continuar con l crecimiento.

- En esta fase pueden ocurrir alteraciones del esmalte debido a problemas locales o Sistémicos.

Calcificación

DIENTES TEMPORALES

- Precipitación d sales minerales (calcio y fosfato).

- 1º precipitación d esmalte en punta d cúspides y bordes incisales.

- 2º precipitación d capas sucesivas y concentricas en puntos origen.

-Al nacimiento:

              - Mineralización d partes d todas ls coronas.

             -Incisivos: mineralización d la corona casi completa.

-6 meses:

             - 1/3-2/3 d raíces d IC están mineralizado

              - Comienzan la mineralizaron d raíces d molares.

 -Al año:

              - Mineralización d raíces d C y 2ºM.

-Comienzo IU:

 -IC: 14 semanas. –

1º M: 15 semanas y media.

 -IL: 16 semanas.

 - C: 17 semanas

. - 2º M: 18 semanas

DIENTES PERMANENTES

-Al nacimiento:

                 - Calcificación d 1º M.

-A ls meses:

                   -Incisivos, C,PM y 2º M.

 -5-6 años:

                   - Mineralización completa d la corona d to2 ls dientes salvo 2º M.

-8-10 años:

                     - 3º molares.

BASES Y RECUBRIMIENTOS

Proteger la pulpa o favorecer su recuperación. _

Dan aislamiento térmico y promueven la formación de dentina secundaría.

INDIRECTOS: Hidróxido DE CALCIO, OX ZINC Y EUGENOL, CIV, THERACAL, MTA

DIRECTOS: MTA BIODENTINE

Hidróxido DE CALCIO

Efecto antibacteriano.

 - Estimula la formación de dentina secundaría.

 - Fotocurables o Pasta-Pasta.

 - Poco estable en el tiempo.

- Produce filtración.

OXIDO ZINC Y EUGENOL

Gran microfiltración.

 - Bactericida.

 - Muy usado tradicionalmente en pulpotomías.

- No poner resina encima—>inhibe la polimerización

- Polvo (eugenol)+liquido(zinc).

CEMENTO IONOMERO DE VIDRIO

Reacción ácido-base.

- Liberación de F.

- Inhiben la formación de caries secundaria.

- Uníón química a dentina/esmalte.

- Menos filtración marginal que los anteriores.

Polvo-liquido o fotocurable.

 - Propiedades mecánicas pobres.

 - Resistente a la compresión.

- Estético?

- Sensible a la humedad.

Base cavitaria: se coloca bajo obturaciones de amalgama y composite.

 - Obturación definitiva.

- Cementado de coronas y puentes.

IONOMERO RESINA

- Más resistente que CIV convencional.

- Solubilidad baja

- Resistente a la tracción

- Liberan F.

- Tolerante con la pulpa?

BIOCERAMICOS

- Base de calcio:

       - Silicato tricálcico y dicálcico.

       - Aluminato de calcio.

       - Sulfato de calcio.

       - Óxido de bismuto.

BIOCERAMICOS: MTA

- Buen sellado.

- Propiedades mecánicas inferiores a la dentina.

- Largo tiempo de fraguado.

- Biocompatible.

- Bioactivo.

- Propiedades de remineralización.

- Tiñe.

BIOCERAMICOS BIODENTINE

- Buen sellado.

- Propiedades mecánicas similares a la dentina.

- Corto tiempo de fraguado.

- Biocompatible.

- Bioactivo.

- Propiedades de remineralización.

- No tiñe.

BIOCERAMICOS THERACAL

Buen sellado.

- Libera calcio.

- Fotopolimerizable—>resina—> citotóxico.

- Baja solubilidad.

- No tiñe.

- Tolera bien la humedad

PULPOTOMIAS

- Eliminación pulpa cameral y preservación pulpa radicular.

- Material antiséptico.

- Biocompatible

FORMOCRESOL: NO SE USA

- Desinfectacte y fija la pulpa.

- Compuesto de formaldehído, cresol, glicerina y agua.

 - Se aplica sobre pulpa radicular.

- Su contacto la momifica

- Tóxico.

- Reacción inflamatoria.

- Reabsorciones radiculares.

 - Anquilosis.

- Potencialmente cáncerígeno

PULPOTOMIAS

- Las alternativas a este material es el oxido de zing y eugenol.

- Pero actualmente dadas las propiedades de los biocerámicos sería más recomendado el Biodentine o el MTA (valorar riesgo de tinción)

Restauración TEMPORAL

- Sellar la cavidad hasta que reúna las condiciones favorables para aplicar una obturación definitiva.

- Requisitos:

       - Resistentes.

       - Buen sellado marginal

- Más usados:

         - Cemento de oxido de zinc y eugenol.

        - Cementos de ionómero de vidrio.

        - Cemento oxifostato de zinc.

        - Biodentine

        - Amalgama

RESINA COMPUESTA

- Dos componentes principales:

- Parte orgánica: matriz, compuesta por una resina plástica (BIS-GMA).

- Parte inorgánica: relleno, compuesta por partículas microscópicas (vidrio, cuarzo o sílice).

 - Agente de uníón, colorantes, activadores de la polimerización, radioopacificadores

- Diferentes propiedades según su composición.

- Se clasifican según sus partículas de carga:

- Mayor tamaño—>más resistencia.

- Menor tamaños—>más estéticas.

- Buena estética y fácil manejo.

- Sensibilidad a la abrasión.

- Sensibilidad a la humedad.

- Inestabilidad dimensional: contracción de polimerización.

- Cambio de color.

- Auto o fotopolimerizable.

No adhieren al diente:

- Protocolo de adhesión:

- Grabado ácido

- Adhesivo (primer+bonding)

RESINA COMPUESTA FLUIDA

- Menos % relleno inorgánico

 - Menos viscoso

- Alta elasticidad

- Alta contracción de polimerización

- Uso como bases (amortiguador)

COMPOMERO

- Composite+poliácido

- Adhesión a dentina.

 - Liberación de F (menos).

 - Estéticos.

- Menos resistentes.

AMALGAMA DE PLATA

- Sincé 1880…

- Dientes posteriores

- Fácil manipular.

 - Durabilidad.

 - Bajo coste.

- Poco estéticos.

 - Tóxicos—> Mercurio

- Parlamento Europeo.

- Aprobada modificación del Reglamento Europeo sobre el Mercurio y las implicaciones sobre el uso de la amalgama.

- Diario Oficial UE.

- Desde 1 Enero 2018

“A partir del 1 de Julio de 2018, no podrá utilizarse amalgama de plata en el tratamiento de dientes de leche, de menores de 15 años y de mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, excepto cuando el dentista lo considere estrictamente necesario en función de las necesidades médicas específicas del paciente”

A partir del 1 de Enero de 2019, la amalgama dental solo será usada en cápsulas pre-dosificadas; los dentistas tendrán prohibido el uso de Mercurio a granel. - A partir del 1 de Enero de 2019, los gabinetes dentales que utilicen amalgamas dental o extraigan dientes que lo contengan, deberán tener separadores de amalgama para retener y recoger sus partículas, incluidas las contenidas en el agua

Los dentistas deben garantizar que los residuos de amalgama sean tratados y recogidos por empresas autorizadas. Estará completamente prohibida su liberación al medio ambiente, bajo ninguna circunstancia

Los dentistas deben garantizar que los residuos de amalgama sean tratados y recogidos por empresas autorizadas. Estará completamente prohibida su liberación al medio ambiente, bajo ninguna circunstancia

Antes del 30 de Junio de 2020, la Comisión presentará al Parlamento Europeo y al Consejo un informe sobre los resultados de su evaluación relativos, entre otras cuestiones, a la viabilidad de una eliminación gradual del uso de amalgama dental.

CORONAS

- Acero inoxidable

- PVSSC: Acero + resina o compo

- Zirconio - Pedo Jacket: Resina compuesta

- Strip crowns: coronas de celuloide

 - Coronas de policarbonato: R. Acrílica

- Pedo pearl: aluminio+ resina

- Artglass crowns: Vidirio +sílice

CEMENTOS

Cementado de coronas, mantenedores o bandas de ortodoncia.

 - Más usados:

- Oxido de zinc y eugenol.

- CIV

- Fosfato de Zinc.

- Policarboxilato.

- Modificar la mezcla para cambiar la consistencia.

PREVENTIVO SELLADORES

- Material colocado en las fosas y fisuras susceptibles a desarrollar caries.

- Barrera física.

 - Impide acceso a bacterias y a sus nutrientes.

- Carácterísticas ideales:

- No tóxico.

- Alta duración.

 - Fácil manejo.

- Retención.

- Fraguado rápido.

- Fácil visualización.

 - No retener bacteria ni alimentos.

- Fluidez

PREVENTIVO Flúor

1886: Henri Moissan, aísla el flúor (grupo de los halogenos). Gas en estado puro: - Punto de fusión: 223ºC - Punto de ebullición: -187ºC Muy soluble en agua Combinación natural: - Fluoruro Cálcico: CaF2 - Flourapatita: Ca5(PO4)3F

El F es muy abundante en la naturaleza

Varia ampliamente según la zona:

         MAR: 0,8 a 1,4 ppm

        Aguas de consumo:

              • África:95 ppm en África

                   • EEUU: 0-16 ppm • Inglaterra: <0,1ppm