Fisiología del Aparato Urinario: Funciones y Procesos Clave

El Aparato Urinario

El aparato urinario se compone de las siguientes estructuras:

• Riñones
• Uréteres
• Vejiga
• Uretra

Inervación Renal

• Terminaciones Simpáticas β1: Vasomotoras y secretoras.
• Terminaciones Dopaminérgicas.
• Receptores: Presorreceptores y quimiorreceptores.

Consideraciones Especiales de la Filtración Glomerular (FG)

1. La FG varía fisiológicamente con la edad.

2. La FG es inversamente proporcional a la creatinina plasmática.

Cálculo de Otros Parámetros de la Filtración Glomerular

1. Flujo Plasmático Renal (FPR):

• Volumen de plasma que se le ofrece al riñón en 1 minuto de función.
• Indicadores: PAH, Diodrast.
• Valor Normal (VN): 650 ml/min/1,73 m².

2. Flujo Sanguíneo Renal (FSR):

• Volumen de sangre que se le ofrece al riñón en 1 minuto de función.
• Indicadores: PAH.
• VN: 1.200 ml/min/1,73 m².

3. Fracción de Filtración (FF):

• Porcentaje (%) de plasma que se convierte en ultrafiltrado.
• VN: 20%.

4. Coeficiente de Filtración (Kf):

• Constante que expresa la eficiencia del filtro glomerular.
• VN: 12,5 ml/min/mmHg.

Reabsorción Tubular

• Es el transporte de líquido y solutos desde la luz tubular hacia el capilar peritubular.
• Implica la presencia de transportadores.
• Transporte Activo: glucosa, aminoácidos, lípidos, vitaminas, electrolitos (Na, K, Cl), fosfatos, sulfatos.
• Transporte Pasivo: Agua, Urea, Cloruro, Fosfato, HCO₃.
• El túbulo contorneado proximal es donde se da básicamente la reabsorción.

Excreción Tubular

• Transporte de sustancia desde la sangre del capilar peritubular hacia la luz tubular.
• Implica la presencia de transportadores.
• Transporte Activo: Potasio, hidrogeniones, uratos, fosfatos, creatinina, glucoronidatos, bases orgánicas (guanidina), fármacos.
• Transporte Pasivo: Amonio, Urea, Fármacos.
• Túbulo contorneado distal, Túbulo colector.

Transporte Máximo (Tm)

• Es la máxima cantidad de sustancia que puede ser transportada (reabsorbida o excretada) a través de los túbulos renales en una unidad de tiempo.
• Se utiliza para detectar la capacidad de transporte de una sustancia que tiene la célula tubular (Transporte Activo).
• Tm más usado: Tm de la glucosa (320 mg/dl).
• Tm (reabsorción) = Cantidad filtrada - Cantidad excretada.
• Tm (excreción) = Cantidad excretada - Cantidad filtrada.

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

Eritropoyetina

• Estímulo: Hipoxia.
• Órgano blanco: Médula ósea.
• Célula Blanco: UBF-E (Unidad formadora de brotes eritroides).
• Efecto: Estimula la eritropoyesis.

Micción

• Es el acto final de la función del Sistema Urinario.
• Su objetivo final es eliminar la orina al exterior.
• Aunque la formación de orina es continua, su eliminación es intermitente.
• Está controlada por el sistema nervioso (Sistema Nervioso Autónomo + Sistema Nervioso Somático).
• Proporciona calidad de vida al ser humano.
• Definición: Proceso a través del cual la vejiga urinaria se vacía cuando se encuentra llena. Posee 2 pasos:
  • Llenado progresivo de la vejiga urinaria con orina hasta que la presión de sus paredes supera el umbral que desencadena el segundo paso.
  • Desencadenamiento de un reflejo nervioso denominado reflejo miccional, que permite el vaciamiento o produce el deseo constante de orinar.

Componentes del Aparato Urinario

• Riñón: Productor de orina.
• Sistema Colector o Conducto Excretor:
  • Los cálices.
  • La pelvis renal.
  • Los uréteres (músculo liso, rica en inervación, contracción segmentada y peristáltica).