Evaluación de la Articulación Sacroilíaca y Cadera: Pruebas Clínicas

Evaluación de la Articulación Sacroilíaca y Cadera

Pruebas para la Articulación Sacroilíaca (ASI)

Prueba de Estrés Sacroilíaco

Objetivo:

Evaluar la disfunción de la articulación sacroilíaca (ASI).

Posición del Paciente:

Decúbito supino o lateral.

Posición del Kinesiólogo:

De pie a la altura de la pelvis.

Ejecución:

• Con las manos cruzadas, con la eminencia tenar sobre las Espinas Ilíacas Antero Superiores (EIAS), se hace fuerza en dirección a la camilla.
• Una mano sobre la otra, se aplica una fuerza descendente sobre la Espina Ilíaca Postero Superior (EIPS) suprayacente, que se repite con su homóloga.

Hallazgo Positivo:

Dolor en la ASI y glúteo.

Distracción

Objetivo:

Evaluar la disfunción de la ASI.

Posición del Paciente:

Decúbito supino con rodillas extendidas.

Posición del Kinesiólogo:

De pie a la altura de la pelvis.

Ejecución:

Con las manos cruzadas en la zona interna de las crestas ilíacas, se intenta separar con una fuerza en dirección posteromedial.

Hallazgo Positivo:

Dolor en la ASI y glúteos.

Test de Patrick

Objetivo:

Evaluar la disfunción de la ASI.

Posición del Paciente:

Decúbito supino, con la pierna a evaluar en flexión, rotación externa y abducción, apoyada sobre la contralateral en extensión.

Posición del Kinesiólogo:

De pie frente a la pelvis, con una mano se fija el iliaco contralateral y la otra presiona el tercio distal del muslo.

Ejecución:

Se aplica una fuerza descendente para aumentar el grado de cizallamiento articular.

Hallazgo Positivo:

Dolor en la ASI y glúteo.

Gaenslen

Objetivo:

Evaluar la disfunción de la ASI.

Posición del Paciente:

Decúbito supino o lateral, miembro inferior lesionado en flexión máxima de cadera y rodilla, y el contralateral en extensión de cadera, fuera de la camilla.

Posición del Kinesiólogo:

De pie, con una mano en la cadera y la contralateral fija la rodilla.

Ejecución:

Se hace fuerza llevando una extremidad a la extensión y aumentando el grado de cizalla de la ASI, con la aplicación de una carga axial sobre la rodilla afectada.

Hallazgo Positivo:

Dolor en la ASI y glúteo.

Flexión Anterior o Pulgares Ascendentes

Objetivo:

Evaluar la disfunción iliosacra.

Posición del Paciente:

Bípedo.

Posición del Kinesiólogo:

Sentado detrás del paciente, con la vista hacia la zona lumbosacra.

Ejecución:

Inclinación anterior, con rodillas extendidas. Cuando se alcanza la máxima flexión, se evalúa la movilidad de las EIPS.

Hallazgo Positivo:

Hipermovilidad de una EIPS respecto a su homóloga, indica bloqueo.

Gillet

Objetivo:

Evaluar la restricción de movilidad de la ASI.

Posición del Paciente:

Bípedo, pies separados y manos en la pared.

Posición del Kinesiólogo:

Sentado detrás, con la vista hacia la pelvis, el pulgar de una mano sobre la EIPS y el otro sobre la cresta sacra del mismo lado.

Ejecución:

El paciente realiza una flexión de cadera y rodilla del lado a valorar.

Hallazgo Positivo:

El dedo apoyado en la EIPS no se mueve o se mueve hacia craneal.

Long Sitting

Objetivo:

Evaluar la disfunción iliosacra.

Posición del Paciente:

Decúbito supino, con rodillas extendidas.

Posición del Kinesiólogo:

De pie frente al paciente, tomando las extremidades de los maléolos.

Ejecución:

• Se hace una marca en los maléolos mediales.
• Se le pide al paciente que doble las rodillas.
• Se realiza una aducción con resistencia, después abducción contra resistencia y elevación pélvica.
• Se extienden las rodillas y se sienta.

Hallazgo Positivo:

El movimiento asimétrico de una pierna indica bloqueo.

Pruebas para la Cadera

Click Test

Objetivo:

Evaluar el pinzamiento femoroacetabular.

Posición del Paciente:

Decúbito supino.

Posición del Kinesiólogo:

De pie, lateral al lado que se evalúa, tomando una extremidad inferior desde el calcáneo y la rodilla.

Ejecución:

Se lleva al paciente a flexión de cadera máxima, con aducción y se comienza a rotar medialmente y lateralmente el miembro, hasta llegar a extensión.

Hallazgo Positivo:

Dolor y chasquido en la cadera.

Prueba de Faber

Objetivo:

Valorar el músculo psoas ilíaco.

Posición del Paciente:

Decúbito supino con cadera y rodilla en flexión, el tobillo apoyado en la rodilla contralateral.

Posición del Kinesiólogo:

De pie, cerca de la pelvis.

Ejecución:

Se lleva la cadera a abducción evitando el adelantamiento de la pelvis contralateral.

Hallazgo Positivo:

Déficit en la abducción y la rodilla permanece sobre la contralateral.

Thomas

Objetivo:

Evaluar el grado de flexibilidad/acortamiento de los flexores de cadera.

Posición del Paciente:

Decúbito supino.

Posición del Kinesiólogo:

Indiferente.

Ejecución:

El paciente toma con ambas manos la rodilla contralateral y la lleva al tronco con flexión de cadera.

Hallazgo Positivo:

Se produce flexión de cadera y rodilla contralateral.

Noble

Objetivo:

Evaluar lesiones en la cintilla iliotibial.

Posición del Paciente:

Decúbito supino con flexión de cadera y rodilla.

Posición del Kinesiólogo:

De pie a la altura de la rodilla del paciente, con el pulgar en el epicóndilo lateral femoral.

Ejecución:

Se aplica presión sobre el epicóndilo y el paciente debe extender lentamente la rodilla.

Hallazgo Positivo:

Dolor intenso, cerca de los 30-40 grados de flexión.

Piramidal

Objetivo:

Evaluar la flexibilidad/acortamiento del músculo piramidal.

Posición del Paciente:

Decúbito lateral, girado hacia ventral, con flexión de cadera de 60 grados y flexión de rodilla de 100 grados, con la rodilla fuera de la camilla y el pie apoyado en la fosa poplítea contralateral.

Posición del Kinesiólogo:

De pie, en función de la rodilla suprayacente.

Ejecución:

Se estabiliza la cadera y, con la mano contraria, se hace fuerza axial descendente.

Hallazgo Positivo:

Dolor en el músculo, ASI, glúteo y/o parestesias. Dolor en el recorrido del nervio isquiático.