Estabilización de la Pared Torácica: Ventilación Mecánica en UCI

Estabilización de la Pared Torácica

Cirugía, procedimientos en UCI

La Compliance (C): Es definida como el cambio de Volumen en relación al cambio de Presión de vía aérea.

Determinada por las fuerzas elásticas dentro del pulmón junto con la tensión superficial generada por la interfase aire-tejido dentro del alveolo.

- La Resistencia (R): Es la diferencia de presión entre la boca y el alveolo necesaria para mover aire a través de la vía aérea a un flujo constante.

Determinantes:

• Radio de la vía aérea
• Tasa de flujo
• Largo de la vía aérea
• Propiedades físicas del gas inhalado

Las Indicaciones son:

• Hipoxemia (PaO₂ < 60 mmHg o SaO₂ < 80%).
• Hipercapnea (PaCO₂ > 60 mmHg) - PH menor de 7.25.
• Aumento del trabajo respiratorio.
• Apneas.

B. Identificar el Problema

¿Es enfermedad pulmonar grave?

• Obstructivo
• Restrictivo
• Mixto

¿Tiene compromiso neurológico?

• ¿TEC grave o SHE?

¿Tiene compromiso hemodinámico?

• ¿Shock cardiogénico?
• ¿Shock séptico?

1. Pulmonar Restrictivo

2. Pulmonar Obstructivo:

SALAM, Bronquiolitis, Asma.

3. Pulmonar Mixto:

HPP, Displasia broncopulmonar.

4. Pulmón Sano:

Ejemplo: Apnea. Status convulsivo, etc.

C. Parámetros Iniciales de Ventilación Mecánica

Parámetros de VMC

PIP = Presión Inspiratoria Pico.

• La presión máxima generada durante la fase inspiratoria de la VM que permite vencer la resistencia de la vía aérea al paso del flujo aéreo.

PEEP = Presión Positiva al Final de la Espiración.

• Esta es una presión positiva continua de la vía aérea que evita el colapso durante el final de la espiración.

FR = Frecuencia Respiratoria.

TI = Tiempo Inspiratorio.

TE = Tiempo Espiratorio.

I:E = Relación Inspiración Espiración.

FiO₂ = Fracción Inspirada de Oxígeno.

Determinantes de la Oxigenación