Ergonomia i Equip a la Clínica Dental

Equip Humà en la Salut Bucodental

El Dentista

Facultat per prevenir, diagnosticar i tractar les malalties de la cavitat bucodental.

Higienista Bucodental

Tractaments no invasius i realització de tasques auxiliars.

El Protètic Dental

Disseny i reparació de les pròtesis dentals seguint les indicacions de l'odontòleg.

L'Auxiliar d'Infermeria

Rebuda i comiat del pacient, control d'agenda, control de documentació i material.

L'Entorn de Treball

Organització de la Clínica Dental

Sector públic o sector privat.

• Clínica amb disseny ergonòmic i funcional.
• Recepció i sala d'espera properes a l'entrada.
• Bany accessible.
• Estètica, il·luminació, color, olor i reducció del soroll.
• Climatització (21+/-2 °C, 30-70% H.R., 15 cm/seg flux d'aire).
• Sales generals: entrada, recepció, sala d'espera, despatx, lavabo, sala de descans i vestuari.
• Sales paraclíniques: sala de màquines, sala d'esterilització, magatzem, laboratori, radiologia.
• Sales clíniques: gabinet dental.

Equipament de la Sala Clínica

• Aparatologia imprescindible: mànegues per a instrumental rotatori, xeringa multifunció, sistema d'evacuació, escopidora, llums, safata d'instrumental.
• Mobiliari mòbil: tamborets, carros auxiliars, taules auxiliars.
• Mobiliari fix: rentamans, calaixos, armaris, ordinadors.

La Butaca Dental

Seient anatòmic i articulat, entapissat amb material fàcilment desinfectable i lleugerament tou.

• Safata d'instrumental i llum.
• Unitat dental:
  • Sistema de control.
  • Sistema de mànegues:
    • Material rotatori.
    • Xeringa multifunció (aire, aigua, esprai).
    • Llum de polimerització.
    • Ultrasons.
  • Sistema d'aspiració:
    • Succió central per bomba.
    • Ejector de saliva.
    • Ejector quirúrgic.
• Pedal o reòstat: regula la intensitat d'un corrent elèctric.
• Reposabraços.
• Instrumental manual: d'endodòncia, profilaxi, d'obturació, periodòncia, d'ortodòncia.
• Instrumental d'exploració: sonda, pinces i mirall.
• Instrumental d'exodòncia i cirurgia: fòrceps i elevadors periòstics.

Instrumental rotatori: s'empra per tallar superfícies dentals, permet als odontòlegs eliminar o reduir la matèria dental o materials dentals i donar-los forma en diferents tractaments. Gira sempre sobre un eix de manera concèntrica per realitzar funcions com tall, abrasió, polit, brunyit i acabat.

Turbina (alta velocitat, a partir de 350.000 rpm): per a tall o poliment. Instrument rotatori d'alta velocitat, entre 100.000 i 500.000 rpm. Útil per eliminar teixits durs de la dent, com l'esmalt, en processos de tractament de càries. Forma lleugerament angulada per a un fàcil accés a la dent.

Micromotor (baixa velocitat, 30.000 rpm): sistema rotatori de baixa velocitat, per a teixits semidurs de la dent, com el complex dentinopulpar. Unit a les mànegues de l'equip dental amb un sistema de connexió variable. Regulador de velocitat i sentit de rotació.

• Gir horari (tall) / antihorari (poliment).
• Pneumàtic (unitat dental) / elèctric (cirurgia).

Contraangle (a l'extrem del micromotor): més angulat i curt que la turbina. Tipus de transmissió de força: 1x1 (blau), multiplicador (vermell), reductor (verd).

Peça de mà (baixa velocitat): forma recta, adaptable al micromotor, unió de freses per pressió, per retocar pròtesis dentals.

Freses: instrumental petit de connexió a instrumental rotatori:

• Turbina (sense osca).
• Contraangle (amb osca).
• Peça de mà (sense osca).

Moviments de la Butaca Dental

Parcials: moviments individualitzats: capçal, respatller, reposabraços, seient i reposapeus.

Totals: moviments de tota la butaca en bloc: pujar/baixar, moviment de tornada, posició de Trendelenburg, rotació.

Manteniment de la Butaca Dental

Posició baixa durant la nit. Posició alta un cop a la setmana (desguàs). Neteja amb sabons neutres i aigua. Desinfecció de superfícies entre pacients. Apagar la butaca al final del dia. Revisió periòdica.

Manteniment del Material Rotatori

Seguir les normes del fabricant. Desinfectar entre pacients i esterilitzar diàriament. No deixar connectat al sistema de mànegues.

Manteniment de la Unitat de Control

Greixar les mànegues d'acoblament del material rotatori. Netejar i desinfectar les mànegues i la xeringa de triple ús, canviar els filtres d'un sol ús. Revisió periòdica.

Revisió i Manteniment de la Unitat d'Aspiració

Per succionar saliva.

• Ejector de saliva: aspiració a baixa velocitat, d'un sol ús.
• Ejector quirúrgic: alta velocitat per a volums grans de líquids.

La Sala de Màquines

• El compressor: genera aire comprimit per a l'instrumental rotatori i la xeringa multifunció.
• El motor d'aspiració: rep l'aigua i substàncies dels processos odontològics.
• El tanc d'aigua destil·lada: per refrigerar, netejar i esterilitzar.

Manteniment: tancar el compressor al final del dia. Revisar els manòmetres. Revisar i omplir el tanc d'aigua destil·lada. Revisió periòdica pels tècnics.

Gestió de la Clínica Dental

Procediment d'acompanyament i recepció: rebre el pacient, acompanyar-lo a la sala d'espera i al gabinet dental. Demanar el nom al pacient. Convidar el pacient a seure a la butaca dental.

Preparació del pacient per a l'acte clínic: comprovar el tractament, fer explicacions pertinents, verificar material i instrumental, col·locar proteccions (tovalló impermeable amb collaret).

Preparació i recollida de la consulta dental: netejar filtres de l'escopidora i sistema d'aspiració, reposar substàncies antiescumògenes, apagar el sistema d'aspiració, purgar i apagar el compressor, apagar equips i aparatologia, arxivar històries clíniques, fer còpies de seguretat.

Ergonomia

Forma en què les empreses dissenyen tasques i àrees de treball per maximitzar l'eficiència i la qualitat del treball.

Ergonomia Odontològica

Definició: aconseguir el màxim rendiment amb la major seguretat laboral possible, minimitzant els problemes derivats.

Objectius: optimitzar l'ús de l'equip professional, incrementar l'eficàcia amb protocols, simplificar tasques, minimitzar temps i moviments, reduir el risc de malalties laborals, millorar l'ambient de treball.

Importància per a Higienistes: la fatiga, comuna a la clínica dental, es deu a la mala organització, mala il·luminació, posicions i moviments incorrectes.

Principis de Simplificació de Tasques

• Eliminar elements no imprescindibles.
• Combinar instrumental amb dues funcions.
• Reubicar components de l'equip, material i instrumental de manera accessible.
• Simplificar l'equip dental i els actes.

Tipus de Moviments en Odontologia

• Classe I: moviment dels dits.
• Classe II: moviment dels dits i canell.
• Classe III: moviment dels dits, canell i colze.
• Classe IV: moviment del braç des de l'espatlla.
• Classe V: moviment del braç i l'esquena.
• Classe VI: moviment de tot l'odontòleg.

Posicions de Treball

Odontòleg

Assegut (major ergonomia): menys consum d'energia, menys sobrecàrrega muscular, més precisió i visió.

Dempeus (menys ergonòmica): més llibertat de moviment, més força amb els braços.

Posició de Màxim Equilibri o Posició 0 (BHOP): cos en equilibri estable, facilitant una postura relaxada.

• Cap en posició poc tensa.
• Coll sense inclinació excessiva.
• Esquena recta.
• Braços relaxats, penjant lliurement.
• Natges amb el pes distribuït.
• Cames separades, genolls amb inclinació lleu.
• Peus ben recolzats i oberts.

Distància ulls odontòleg/boca pacient >= 35 cm.

Higienista/Auxiliar

Assegut, a prop del pacient i l'operador, esquena recta, coll estirat però relaxat, 10-15 cm per sobre de l'odontòleg, peus sobre l'anell del tamboret.

Pacient

Cap ben posicionat, alçada de la butaca que permeti a l'operador col·locar les cames sota el respatller, còmode i relaxat.

Tècnica de les Quatre Mans

Per aconseguir els objectius de l'ergonomia en l'equip dental:

1. Optimitzar el temps de treball.
2. Reducció de la fatiga.

Precaucions:

1. Infraestructura adequada: gabinet > 15 m², cadira dental ergonòmica, tamborets ergonòmics, il·luminació adequada.
2. Bona comunicació entre operador i higienista.
3. Organització clara de la tasca.

Funcions de l'Ajudant (Auxiliar)

1. Acomodar el pacient i col·locar proteccions.
2. Preparar el material necessari.
3. Aspirar fluids i restes de la cavitat oral.
4. Ajudar en la retracció dels teixits tous.
5. Mantenir una bona il·luminació.
6. Conèixer els passos dels procediments.
7. Transferir i bescanviar l'instrumental.
8. Recollir el gabinet al finalitzar.

La retracció adequada dels teixits tous millora la visibilitat i proporciona una experiència més còmoda i segura per al pacient.

La visió indirecta és la capacitat de veure el camp operatori a través d'un reflex, com un mirall.

La diferència principal entre les cànules d'aspiració convencional i les quirúrgiques és el disseny, mida, funció i tipus de fluids que aspiren. La cànula convencional és per a procediments rutinaris, la quirúrgica per a intervencions complexes. La selecció adequada és clau per a l'èxit del procediment i la seguretat del pacient.

7-12 odo

12-a comp

2-4 ajudant

4-7 transf