Enterocolitis Necrotizante en Recién Nacidos

Infección por Virus Herpes Simple (VHS)

-- Infección localizada en ojos, piel o faringe (35%). Buen pronóstico.

DIAGNÓSTICO

-- Lesiones vesiculares en piel y mucosas

-- Cultivo viral del contenido vesicular

-- Hisopado de lesiones orales o conjuntivales, aspirado nasofaríngeo, orina, LCR.

-- Serología no es de utilidad.

TRATAMIENTO

-- Aciclovir: en infecciones graves

-- Dosis: 60 mg/Kg/día, repartido en 3 dosis EV por 14 días.

-- Compromiso neurológico por 21 días.

-- Compromiso ocular: iododeoxiuridina al 1% o vidarabina al 3%.

Enterocolitis Necrotizante

Definición: Es una enfermedad grave del recién nacido, de etiología multifactorial, caracterizada por edema, ulceración y necrosis de la mucosa intestinal y sobreinfección bacteriana de la pared ulcerada.

Causas

-- Resultado final de un proceso multifactorial en un huésped predispuesto

• Prematuridad
• Alimentación láctea
• Inestabilidad hemodinámica
• Infección
• Alteración de la mucosa intestinal

Clínica

Manifestaciones Gastrointestinales

-- Distensión abdominal

-- Residuo gástrico

-- Dolor abdominal

-- Diarrea

-- Vómitos

-- Intolerancia oral

-- Sangre en Heces

Manifestaciones Sistémicas

-- Apnea

-- Desequilibrio térmico

-- Hipotensión

-- Letargo

-- Acidosis

-- Shock séptico

-- CID

-- En 1978, Bell y cols. elaboraron un sistema clínico de estadio útil para comparar casos. Posteriormente, Walsh y Kliegman modificaron estos criterios en un intento de realizar una clasificación que tuviera valor terapéutico en base al estadio clínico.

Diagnóstico

1.- Cuadro clínico:

Clasificación de Bell

2.- Laboratorios

-- Hemograma

-- Guayaco o Thevenon

-- Diversos Cultivos

3.- Rx. de Abdomen

-- Dilatación de asas

-- Edema de pared

-- Neumatosis

-- Aire en V. Porta

-- Ascitis

-- Neumoperitoneo