Enfilado Dentario: Principios y Posicionamiento de los Dientes

Enfilado Dentario

El enfilado dentario es el proceso de posicionar los dientes sobre los rebordes alveolares en una relación armónica con sus antagonistas, sin interferir con la musculatura bucal ni afectar la retención de la prótesis durante su uso. Su objetivo es mejorar y restaurar la eficacia masticatoria, la estética y la fonética.

Principios Generales

1. La posición aceptable para la colocación de los dientes se encuentra sobre la cresta del reborde alveolar. Deben ocupar un lugar en el cual las fuerzas de los músculos faciales que presionan sobre los dientes en dirección lingual y en dirección bucal se contrarrestan (ZONA NEUTRAL O PASILLO DE TOMES).
2. Las caras oclusales de los dientes no deben sobrepasar el reborde de la lengua, si no el paciente tendrá dificultad para llevar el bolo alimenticio hasta la arcada de los dientes.
3. En la prótesis los dientes anteriores no deben tocarse. Deben permitir una libertad de movimiento anterior de 1 mm, si no el contacto inmediato en movimientos protrusivos y laterales provoca la sobrecarga de las zonas anteriores de la cresta y el levantamiento de la prótesis. Los incisivos inferiores deben tener capacidad de movimiento libre anterior.

Dientes Anterosuperiores

Incisivo Central

1. El borde incisal debe tocar el plano oclusal.
2. Visto por vestibular debe ser paralelo a la vertical.
3. Visto por proximal aparece inclinado hacia abajo y ligeramente hacia delante formando con la vertical un ángulo aproximado de 8º.

Incisivo Lateral

1. El borde incisal debe quedar paralelo al plano oclusal, pero a 0,5 mm por encima de él.
2. El eje longitudinal vestibular inclina hacia la línea media y forma con la vertical un ángulo aproximado de 10º. El borde incisal está más cerca de la línea central.
3. Visto lateralmente ocupa una posición más oblicua que la de los centrales.
4. Sobresalen menos que los centrales.

Canino

1. Solamente contacta con el plano oclusal el centro del borde incisal.
2. El eje longitudinal vestibular y proximal es paralelo a la línea central quedando el cuello del diente ligeramente prominente.
3. Debe quedar sobre la eminencia canina. No debe colocarse directamente en el ángulo de la boca con esta ligeramente sonriente, sino de forma mesial debajo del extremo lateral del ala de la nariz.

Dientes Posterosuperiores

Primer Premolar

1. La punta de la cúspide vestibular debe contactar con el plano oclusal.
2. El eje longitudinal vestibular y proximal debe ser paralelo al plano vertical.
3. La cúspide palatina debe estar a 0,5 mm del plano oclusal.

Segundo Premolar

1. Igual que el primero, pero el centro de la cúspide palatina debe contactar con el plano oclusal.

Primer Molar

1. La punta de la cúspide mesiovestibular debe estar a 0,5 mm del plano oclusal.
2. La punta de la cúspide distovestibular debe estar a 1 mm del plano oclusal.
3. En el eje longitudinal vestibular una leve inclinación de mesial a distal y formará con la vertical 5º.
4. La punta de la cúspide mesiopalatina contacta con el plano oclusal.
5. El eje longitudinal proximal presentará una desviación hacia vestibular 5º del plano vertical.

Segundo Molar

1. Ninguna de sus cúspides contacta con el plano oclusal y la separación respecto del plano es 1 mm más en cada una de las cúspides respecto del primer molar.
2. El eje longitudinal vestibular y proximal presenta una desviación de 15º respecto de la vertical.

Dientes Anteroinferiores

No deben tocar los anterosuperiores para poder permitir una libertad de movimiento. Esta separación horizontal se conoce con el nombre de resalte u overjet.

Incisivo Central

1. El borde incisal debe estar a 1-2 mm por encima del plano oclusal.
2. El eje longitudinal vestibular debe ser paralelo a la vertical.
3. El eje longitudinal proximal debe presentar una inclinación vestibular de 5º.

Incisivo Lateral

Ocupa una posición semejante, con el borde incisal al mismo nivel que el del central.

Canino

1. El borde incisal debe estar 1 mm más alto que el de los centrales y laterales.
2. El eje longitudinal vestibular debe inclinar ligeramente hacia la línea media.
3. Visto por proximal inclinar ligeramente hacia lingual.

Dientes Posteroinferiores

Primer Molar

Se posiciona de tal forma que las cúspides vestibulares del primer molar superior sobrepasan a las del molar inferior y ambas: mesial y distal coinciden con los surcos mesial y distal vestibular del molar inferior. La cúspide mesiovestibular del molar inferior debe estar por delante de la del molar superior y en contacto con la cara distal del segundo premolar superior.

Segundo Molar

Su colocación viene guiada por la posición del primer molar inferior y del segundo molar superior.

Premolares

Se inclinan ligeramente hacia mesial y su cúspide vestibular contactará por distal con la cara mesial del segundo y primer premolares superiores respectivamente.

Resalte u Overjet

Distancia horizontal entre las verticales que pasan por los bordes incisales de los dientes anteriores superiores e inferiores y por las cúspides vestibulares en premolares y molares superiores e inferiores.

Entrecruzamiento u Overbite

Distancia vertical entre las horizontales que pasan por los bordes incisales de los dientes anteriores superiores e inferiores y por la punta de las cúspides vestibulares en premolares y molares superiores e inferiores. Se corresponde con la altura cúspide-fosa. Desde los incisivos hasta los molares el resalte aumenta y el entrecruzamiento disminuye.