Enfermedades infecciosas comunes en niños

ADENOVIRUS:

Afecta a niños de 5 años. Produce enfermedades pulmonares, gastrointestinales y conjuntivitis. Se transmite por vía aérea y fecal-oral. 50% asintomáticos. Infecta a células de la faringe, conjuntiva e intestino delgado. Puede producir enfermedad pulmonar severa en lactantes, broncopatía, neumonía, faringitis y laringitis. Se produce en caso aislado pero también puede tener brotes comunitarios. El riesgo disminuye con la edad. Clínica parecida a la gripe (fiebre, tos, rinitis, congestión). Hay riesgo de derivar a neumonía. Se calcula que un 10-20% de las neumonías infantiles el germen responsable es el adenovirus. También puede presentarse con exantemas cutáneos (1-5%).

PARVOVIRUS:

Habitualmente una afección benigna en la infancia. Riesgos: aplasia en inmunodeficientes y aborto en embarazadas. Se suele dar en preescolares y escolares pero también puede haber brotes intrafamiliares y en comunidades cerradas.

En un año se registraron 368 casos, en menores de 4 años se registraron 350/10.000. Se transmite entre personas por secreciones respiratorias, contacto con superficies contaminadas por secreciones y por vía parenteral mediante productos sanguíneos contaminados. La contaminación vertical es un 30% de los casos. Una semana antes del periodo de exantema ya puede contagiar. Clínica: es muy variable, antropatía, anemia y otros problemas hematológicos, exantema...

RUBEOLA:

Ha disminuido mucho su incidencia desde que está establecida dentro de la cobertura vacunal. La incidencia es de menos de 1 caso por 100.000 habitantes. Desde 1980-2005 se detectaron defunciones. Ha habido brotes en población susceptible y los inmigrantes sin vacunar (5-10% mujeres). El problema principal se da con las embarazadas ya que puede producir aborto, muerte fetal o malformaciones (antes de las 11 semanas de gestación hay riesgo). Transmisión: periodo infectivo desde 7 días antes de exantema hasta 5-7 días después. Muy contagioso durante periodo de exantema. 25-50% de los que transmiten son asintomáticos.

SARAMPIÓN:

La OMS tenía como objetivo desaparecer el sarampión para 2007, pero no se consiguió por brotes en 2011, 4 casos por 100.000 habitantes. 28.000 casos en Europa en 2011, edad con más incidencia entre 5-14 años en Europa. Brotes frecuentes en poblaciones marginales, no vacunados, antivacunas, viajeros y sanitarios. Antes era esporádico e infrecuente, ahora registra una reemergencia. Transmisión: por medio de aerosoles y secreción respiratoria. Periodo infectivo es de 2-3 días antes del exantema hasta 3-5 días tras la desaparición del exantema.

VIRUS RESPIRATORIO SINCITAL:

Causa la principal de las infecciones de las vías aéreas en niños menores de dos años. Entre 11-9% de los niños menores de 1 año enfermaron por este germen. Supone 15-20.000 visitas a urgencia por año, el virus se excreta con las excreciones respiratorias durante 6-7 días. Es más contagioso por contacto, puede sobrevivir hasta 7 horas en superficie.

ENFERMEDAD MENINGOCÓCCICA

Se transmite de persona a persona a través de secreciones respiratorias. Se localiza a nivel de la nasofaringe, nunca se ha aislado en medio externo. Se calcula que entre un 5-10% de las personas son portadoras sin dar ningún tipo de síntomas. El 92% de los portadores en la nasofaringe desarrollan anticuerpos contra esa cepa y un 80% de la inmunidad cruzada otras cepas. Los niños de 1-3 años son más susceptibles por no tener casi anticuerpos, por eso es más frecuente a esa edad. Hasta los 6 meses de edad, los niños están protegidos por anticuerpos maternos. Necesita 7 días para desarrollar un nivel normal de anticuerpos. El mayor riesgo son los portadores que han adquirido la enfermedad reciente. Importancia en la rapidez de medidas (aislamiento, control, búsqueda de contactos, profilaxis antibiótica). Los que contagian son los enfermos y portadores transitorios. Transmisión aérea, eficiente en condiciones de hacinamiento y contacto estrecho y prolongado con la fuente.

ESCARLATINA:

Patología por la toxina eritrogénica del Streptococcus pyogenes. Riesgo del germen: produce fiebre reumática aguda y glomerulonefritis aguda. El germen no está en la piel, la erupción es una reacción a la toxina. Su gravedad ha bajado mucho. Sigue siendo el cuarto motivo de consulta más frecuente con un 4%. La fuente de infección son los casos asintomáticos. Se transmite por vía aérea, su contagiosidad es baja. Inicialmente aparece como una faringitis y cefalea, luego aparece el exantema en cuello y axilas que finalmente se generalizará. Otra característica: lengua en frambuesa.

STAPHYLOCOCCUS AUREUS:

Principal causa de infecciones bacterianas y afecta a la piel, tejidos blandos, respiratorios... Aparición del S. aureus meticilin resistente, sobre todo en centros hospitalarios. Alrededor de un 7% de las infecciones nosocomiales en España son por este virus. El 12% de las neumonías están asociadas con la ventilación mecánica. Forma parte de la flora normal. Entre el 25-50% de las personas sanas pueden ser colonizadas. Muchas infecciones son a partir de sus propias cepas. También se transmite a través de aerosoles de secreciones nasales o respiratorias de individuos colonizados, también por contacto con las manos contaminadas o toxiinfecciones alimentarias.

FIEBRE TIFOIDEA:

Formada por la Salmonella typhi, la paratyphi produce fiebre paratifoidea, menos graves y duraderas. Se calcula que hay 21.000.000 casos en 1-4% de muertes (85% en India, Pakistán y Bangladesh). En España hubo unos 80 casos en 2007-11. Solo se transmite por humanos, localizados en las vías biliares. La fuente puede provenir de pacientes con enfermedad aguda o portadores crónicos. Es más común en países subdesarrollados.

GIARDIASIS:

Producida por el parásito protozoario flagelado Giardia lamblia. Se encuentra en humanos y animales domésticos, se distribuye a nivel mundial y tiene una alta prevalencia. Es el protozoo que más frecuentemente se encuentra en las heces, unos 200 millones de personas están infectadas y medio millón enfermas. Se da más en países subdesarrollados (20%) y 3-7% en desarrollados. Clínica: según la virulencia del germen e inmunidad del sujeto. La mayoría es asintomático pero puede producir diarrea, artritis, conjuntivitis. Tiene dos formas: quiste y libre (trofozoíto). El quiste está enquistado y luego se desenquista y se fija en las células intestinales y se reproduce (diarrea), luego se vuelve a enquistar y lo eliminamos por heces. La forma quística es muy resistente (resiste al medio externo y jugos gástricos).