Elevación de Seno Maxilar: Técnicas y Consideraciones

Elevación de Seno Maxilar

Indicaciones

La elevación de seno maxilar está indicada en pacientes con pérdida dentaria que presentan:

• Neumatización maxilar
• Maxilar atrófico posterior (remodelado)

Contraindicaciones

Esta técnica está contraindicada en pacientes sometidos a radioterapia y con uso de bifosfonatos.

Diagnóstico y Elección del Tratamiento

La elección del tratamiento depende del grado de reabsorción ósea y neumatización del seno maxilar. Se pueden clasificar los casos en cuatro grupos:

• Grupo 1: Espacio protésico ideal sin reabsorción ni remodelación. Se puede realizar elevación de seno convencional, con ventana lateral o transcrestal.
• Grupo 2: Reabsorción horizontal del maxilar. Se requiere elevación de seno y regeneración ósea horizontal.
• Grupo 3: Pérdida del hueso alveolar, espacio protésico amplio y neumatizado. Se considera injerto óseo (salchicha o bloque).
• Grupo 4: Falta de espacio protésico. Se requiere injerto en bloque completo o técnica de salchicha.

Anatomía del Suelo del Seno / Altura del Hueso Subantral

La elección de la técnica también depende de la anatomía del suelo del seno y la altura del hueso subantral:

• Horizontal: Transcrestal (>6mm), ventana lateral (≤6mm)
• Oblicuo: Ventana lateral (>6mm), ventana lateral (≤6mm)

Técnicas de Elevación de Seno Maxilar

Técnica Transcrestal o de Summer

Indicada cuando se puede lograr la estabilidad del implante a pesar de una altura limitada de hueso (1 a 2 mm sin injerto, 4 a 5 mm con injerto). La técnica consiste en fresar el lecho implantario, dejando un espacio de hueso sin fresar para realizar la fractura del piso del seno con un osteótomo e instalar el injerto.

Técnica de Ventana Lateral

Se realiza una ventana ovoidea en la pared lateral del seno maxilar para acceder a la membrana sinusal y elevarla. Se debe respetar los límites de seguridad para evitar complicaciones:

• 5 mm desde la pared anterior del seno
• 5 mm posterior a la zona de instalación del implante
• 3-5 mm superior a la altura del implante
• 2-3 mm desde el piso del seno maxilar

Complicaciones

Las complicaciones de la elevación de seno maxilar pueden ser intraoperatorias o postoperatorias:

Intraoperatorias

• Perforación de la membrana sinusal
• Hemorragia
• Migración del injerto o implante al interior del seno maxilar
• Exposición o daño nervioso

Postoperatorias

• Deshicencia de suturas
• Sinusitis
• Pérdida del injerto
• Hemorragia
• Necrosis del injerto
• Pérdida del implante
• Dolor
• Infección