Efectos del humo de cigarrillo y medicamentos en el embarazo

NEURODESARROLLO

--Alterac. Motora fina, Sordera NS

--Dific. Bipedestación

--Pobre coordinación mano ojo

--Deficit en aprendizaje, lenguaje y atención

Efectos del humo de cigarrillo durante el embarazo

INCREMENTO DEL RIESGO PERINATAL

--Aborto espontáneo

--Parto pretérmino

--Retardo del crecimiento intrauterino/PEG

--Ruptura prematura de membranas. Riesgo incrementado x 3

--Trabajo de parto prematuro. Riesgo x 2

--Desprendimiento de placenta. Riesgo x 2.5

--Placenta previa. Riesgo x 3

INCREMENTO DE RIESGO POST-NATAL

--Perímetro cefálico pequeño

--Disminución de la audición, lenguaje y pensamiento cognitivo

--Bajo cociente de inteligencia

--Incremento de la incidencia de asma, bronquitis neumonía

--Incremento del riesgo de muerte súbita infantil.

Defectos congénitos asociados c/ anticonvulsivantes

FENITOINA (D)

--Retardo de crecimiento leve a moderado

--Fontanela anterior ancha, hipertelorismo, puente nasal reducido, nariz corta con labio superior levantado; fosas nasales anchas y rugosas; LABIO LEPORINOY PALADAR HENDIDO.

--Hipoplásia de falanges distales con uñas pequeñas, pulgar digitalizado.

--Cuello corto, costil as anormales, hirsutismo

--Estenosis de válvula pulmonar oaortica, defectos de septumventricular

--Hipospadia.

VALPROATO (D)

--Frente amplia, epicantos plegados, puente nasal chato, boca pequeña, LABIO LEPORINO.

--Coartación de aorta, hipoplásia de ventrículo izquierdo, estenosis de válvula aórtica, defecto de septum atrial, defectos de septumventricular.

--Dedos largos y delgados, uñas hiperconvexas

--DEFECTOS DE TUBONEURAL. Hipospádia.

CARBAMAZEPINA (C)

Defectos craneofaciales, hipoplasia uñas, defectos del tubo neural – espina bífida

FENOBARBITAL (D)

--Síndrome de abstinencia, Enf. Hemor agica del RN; labio leporino y paladar hendido.

--Defectos cardiacos.

Complicaciones fetales/Neonatales asociadas con Inhibidores de la ECA (C-D)

FISIOLÓGICOS

--Vasodilatación

--Hipotensión

--Anuria / Oliguria

--Oligohidramnios

ANATÓMICOS

--Hipocalvaria / Acalvaria (pobre osificación de huesos cráneanos)

--Síndrome de compresión fetal (deformidad de miembros, hipoplásia pulmonar.

Síndrome de Warfarina y otros defectos fetales/neonatales (D)

EMBRIOPATIA POR WARFARINA

Facial: Hipoplásia nasal y puente nasal deprimido

Esqueleto: Epífisis descalcificaciones puntata, en columna, fémur proximal y del hueso calcaneo.

Extremidades: Hipoplásia de uñas o dedos pequeños.

SNC: Retardo mental y convulsiones.

OTROS DEFECTOS FETALES O NEONATALES

Obstétricos: Aborto espontáneo o natimuertos

SNC: microcefalia, hidrocefalia, agenésia del cuerpo calloso, atrofia óptica y microftalmia.

Hematológico: Sangrado especialmente intracráneano

ANTIBIÓTICOS

--La tetraciclina produce anormalidades en huesos y tinción de dientes en infantes de madres embarazadas. Las sulfas y la nitrofurantoina pueden acentuar la Hiperbilirrubinemia durante el periodo neonatal por desplazamiento de la bilirrubina de la fijación a las proteínas. La Sulfametoxazol/Trimetoprim a sido asociado a cardiopatías congénitas. La kanamicina, Estreptomicina (raramente usadas), Neomicina y Vancomicina pueden producir sordera congénita. La gentamicina tiene el mismo riesgo si se usa a altas dosis.

--Algunas cefalosporinas (cefaclor, cefalexina y cefradina) han sido asociados a defectos congénitos (leves).

--Muchos otros parecen seguros, incluyendo el aciclovir.

Drogas Tiroideas - Drogas Antineoplásica - Esteroides y Inhibidores de síntesis de prostaglandinas.

--El propiltiouracilo y el metimazol (tapazol) cruza la placenta y puede causar bocio e hipotiroidismo fetal. La hormona tiroidea usada son generalmente seguras. La enfermedad de Graves puede llevar a tormenta tiroidea neonatal e hipertiroidismo raramente.

--La drogas antineoplásicas tienen un gran efecto teratógeno sobre todo el metotrexate y ciclofosfamida. Ambos causan malformaciones de cráneo y huesos, así como retardo mental.

--El valor de los esteroides para la maduración pulmonar esta bien establecido. La exposición crónica inhibe el desarrollo neuronal. La prednisona y la prednisolona cruzan la placenta en menor grado y por ello son las drogas de elección