Diagnóstico y Evaluación en Fisioterapia: Proceso, Valoración y Exploración

Diagnóstico en Fisioterapia

El diagnóstico en fisioterapia es el proceso de análisis de las deficiencias y discapacidades observadas, que permiten establecer un diagnóstico concreto para poder realizar un tratamiento de rehabilitación según las necesidades del paciente.

• Se crean objetivos a corto, mediano y largo plazo.
• Facilita el plan de tratamiento.
• Establece programa de intervención.
• Permite elegir técnicas correctas en fisioterapia.
• Todo va de acuerdo a las necesidades del paciente.

Proceso de Investigación

Examen

• Subjetivo (entrevista)
• Objetivo (exploración física y funcional)

Evaluación

Análisis e interpretación de datos.

Diagnóstico

Determinación del problema.

Pronóstico

Determina el nivel de progresión según el diagnóstico.

Intervención

Toma de decisiones, técnicas y resolución.

Resultados

Diferencial: Toma en cuenta las enfermedades que podían estar causando los síntomas y permite realizar pruebas para descartar causas y determinar si se necesitan más exámenes con el fin de distinguir patologías comunes entre sí.

Siempre es provisional y puede sufrir cambios dependiendo de la información proporcionada.

Esquema de Valoración

• Historia
• Observación
• Valoraciones selectivas
• Valoraciones especiales
• Valoración selectiva periférica

Valoración Mecánica

• Valoración mecánica selectiva
• Movimientos pasivos fisiológicos y accesorios
• Valoración de estabilidad articular o segmentaria

Exploración para Diagnóstico Diferencial

• Subjetiva
• Observación
• Movimientos activos y pasivos
• Tensión
• Dermatomas
• Miotomas
• Resistencia
• Reflejos
• Valoraciones esenciales

Propósito de la Historia Clínica

• Perfil del paciente
• Edad
• Sexo
• Profesión
• Actividades de ocio
• Situación familiar
• Antecedentes
• Tratamientos médicos actuales y anteriores

Sintomatología del Paciente

• Comienzo
• Naturaleza de síntomas
• Nivel de irritabilidad
• Factores de exacerbación y alivio
• Nivel de discapacidad

Dolor

Síntoma subjetivo donde varía del paciente para el mismo estímulo, si no de otra hora o diferente contexto, actúa como señal de alarma.

Puede aparecer de forma traumática, inmediata, diferida, brusca.

Localización: estable, variable, extensa, continua, discontinua.

Tipo: somático, neurológico, visceral.

Intensidad: leve, moderado.

Irritabilidad: tensión necesaria para provocar irritación y tiempo.

Factores de exacerbación: alivio, posturas, dieta, tensión general, emocional.

Dolor agudo: dolor que aparece en el momento debido a una activación del sistema nociceptivo por daño tisular.

Dolor crónico: no aparece como consecuencia de una respuesta protectora y más que de un sistema, de enfermedad.

Preguntas Obligadas

• Cáncer
• Hipertensión arterial (HTA)
• Alcohol
• Tabaquismo
• Diabetes
• Implantes
• Actividad física

Postura

Es la relación de las posiciones de todas las articulaciones del cuerpo y su correlación entre la posición de extremidades.

Postura estática: la que mantenemos en un instante determinado.

Postura dinámica: es la que vamos adaptando para dar respuesta a la fuerza de gravedad.

Observación

Se realiza de manera general y sistemática con todos los ámbitos del paciente a nivel corporal, emocional, personal, psicosocial, etc.

Deformidades visibles: Escoliosis, hiperlordosis, deformidades torácicas, retroflexión, posturas, patrones de flexión y extensión por alteraciones de tronco.

Factores que influyen: estructuras, edad, fisiológicos (estado de ánimo), patológicos, recreaciones, emocionales, ocupacionales, socioculturales.

A quién va dirigido la evaluación: pacientes con dolor específico, pacientes con poco equilibrio, pacientes con alteraciones posturales.

Examen: lugar cómodo, temperatura adecuada, privacidad, comodidad del paciente, espejo, lápiz, marco de referencia milimetrado.

• Plano sagital: derecha e izquierda.
• Plano frontal: anterior y posterior.
• Plano transversal: superior e inferior.

Somatotipos

Hace referencia a la forma o apariencia corporal de una persona en base a criterios entre las medidas de grasa del cuerpo del paciente.

• Endomorfo: Acumulan mucha grasa.
• Ectomorfo: Delgados.
• Mesomorfo: Robustos, estructura óseo-muscular sólida.

Síndromes Cruzados

Desequilibrio que producen los grupos musculares debido a que están acortados.

Síndrome cruzado superior

Hombros encorvados, lo que produce acortamiento de pectorales. La cabeza en posición adelantada produce postura cifótica, extensión en parte cervical ocasionando tensión muscular debido a los suboccipitales, aleteo de escápula debido a los serratos inferiores débiles.

Síndrome cruzado inferior

Psoas ilíaco, recto anterior, tensor de la fascia lata, extensores de columna, mientras que el abdomen y glúteos se inhiben debido a una alteración en la parte lumbar a la articulación de rodilla.