Diabetes, Obesidad y Barreras Arquitectónicas: Guía Completa

Diabetes

Enfermedad crónica e incurable que se caracteriza por niveles elevados de glucosa en sangre. Se debe a la falta de producción de insulina y/o por un defecto en la acción de la misma.

Tipos de diabetes

• Tipo 1: Destrucción total o casi total de las células β del páncreas que producen la insulina.
• Tipo 2: Dos problemas de manera simultánea: resistencia a la insulina y defecto en la producción de insulina.

Características

Diabetes tipo 1

1. Menos del 10% de personas que sufren diabetes.
2. En menores de 30 años, delgados y aparición rápida.
3. Origen autoinmune, requiere insulina.

Diabetes tipo 2

1. 90% de personas que sufren diabetes.
2. En mayores de 30 años, sobrepeso y común en historial familiar.
3. Puede requerir insulina.

Síntomas

Diabetes tipo 1

1. Pérdida de peso sin causa aparente.
2. Debilidad y somnolencia.

Diabetes tipo 2

1. Sensación de cansancio, náuseas y vómitos.
2. Infecciones frecuentes, hormigueo y entumecimiento en manos y pies, cortaduras y heridas que tardan en cicatrizar, piel seca, picazón en la piel y genitales.

Diabetes tipo 1 y 2

• Orina frecuente y en gran cantidad.
• Sed y hambre excesivos.
• Cambios repentinos en la visión o visión borrosa.

Factores de riesgo para la diabetes

• Sobrepeso
• Historial familiar
• Sedentarismo
• Tensión arterial elevada
• Triglicéridos altos y un HDL muy bajo
• Haber tenido glucemias altas
• Glucemia durante el embarazo

Complicaciones agudas

• Hipoglucemia
• Cetoacidosis
• Hiperglucemias

Hipoglucemias

• Síntomas: Temblor en manos y piernas, sudor frío, cansancio, debilidad, irritación o confusión, palpitaciones, sueño excesivo, pérdida de conocimiento y convulsiones.
• Cómo tratar: Automonitorizarse, beber un vaso de gaseosa normal o un vaso de agua con azúcar, esperar 10 minutos, si se siente mejor consumir carbohidratos de absorción lenta, automonitorizarse si la glucemia se corrige. No suspender la insulina.
• Cómo prevenir: Comiendo a horas regulares indicadas por el médico o la nutricionista, tomando alimento extra antes de iniciar el ejercicio, tomar alcohol con mucha moderación y siempre con alimentos, en salidas largas llevar alimento e incluir una lata de refresco normal, realizando automonitorización frecuente, reconocimiento síntomas y actuando rápidamente.

Cetoacidosis

Cuando el paciente está muy descompensado, y la falta de insulina no permite que las células usen el azúcar como fuente, el organismo empieza a producir cuerpos cetónicos a partir de las grasas.

• Síntomas: Comienzo lento y progresivo, piel seca y caliente, mucha sed, boca seca, aliento olor a frutas, dolor de estómago y falta de apetito, náuseas y vómitos, debilidad, somnolencia y malestar general, gran cantidad de orina. Estado que requiere atención urgente.

Hiperglucemia

• Causas: No inyecta insulina o no toma su medicina, comer más de lo indicado o ingerir comida con alto contenido en azúcar, estar enfermo o con alguna infección o bajo mucha tensión, no hacer el ejercicio realizado habitualmente.

Ejercicio

Beneficioso para la diabetes, a largo plazo y a corto plazo.

• Beneficios:
• Posible mejora en el control de la glucemia (tipo 2 tratamiento y tipo 1 recomendado).
• Mejora de la sensibilidad a la insulina.
• Ayuda a bajar el peso.
• Reducción del porcentaje de grasa corporal.
• Beneficios cardiovasculares.
• Reducción del estrés.

Antes de hacer ejercicio

• Monitorizar la glucemia, el ejercicio baja sus niveles.
• Llevar una fuente de azúcar de rápida absorción.
• Niveles de glucemia altos, evitar el ejercicio.

Evitar las hipoglucemias

Se aplica insulina, tener en cuenta el sitio de aplicación, la hora pico de la acción de la insulina y evitar el ejercicio en ese tiempo. Monitorizar después del ejercicio.

Recomendaciones

• Ejercicio todos los días.
• Ejercicio en compañía.
• Beber suficiente cantidad de agua.
• Llevar teléfono móvil para avisar.
• Fuentes de carbohidratos disponibles.
• Calzado adecuado.
• Interrumpir el ejercicio y llamar al médico si se empieza a sentir dolor.

Contraindicaciones a la hora del ejercicio

• Hemorragia retinal activa.
• Glucemia mayor a 250mg/dl.
• Glucemia entre 80-100mg/dl en el tipo 1.

Obesidad

Enfermedad crónica de origen multifactorial, determinada por factores genéticos y ambientales, caracterizada por el aumento en el % de grasa corporal.

Diagnóstico

• Medida de la cintura del sujeto.
• IMC= peso/talla², obesidad cuando el IMC > 30.

Enfermedades asociadas

• Diabetes
• Hipertensión arterial
• Dislipidemia
• Riesgo cardiaco y cerebrovascular
• Dolor articular
• Cáncer
• Incontinencia urinaria
• Infertilidad
• Aislamiento y depresión

Aspectos terapéuticos

1. Dietoterapia: Reducción 500kcal/día en relación a la ingesta habitual, dietas apropiadas, dietas adecuadas a las patologías asociadas.
2. Terapia conductual: Aspecto fundamental en los programas de reducción de peso, provee métodos y recursos.
3. Farmacoterapia: IMC > 30 o IMC > 27 asociados a enfermedad.
4. Cirugía: Fracaso recursos anteriores.
5. Ejercicioterapia:

• Beneficios: Aumento del gasto calórico, mejora estado emocional y la autoestima, disminuye la insulina-resistencia, mejora trastornos asociados a la obesidad.

Actividad Física

• Cotidiana o habitual: No modifica la condición física.
• Ejercicio físico: Puede modificar o no.
• Entrenamiento: Ejercicios dosificados en volumen e intensidad que permite modificar la condición física.

En el obeso, el ejercicio de intensidad leve produce un aumento en la sensibilidad a la insulina, pero no mejora la capacidad de oxidación en el músculo. En obesos la oxidación de la grasa no se modifica con ejercicios de intensidad leve, que son los que más se recomiendan. Habrá que utilizar intensidades moderadas.

Combinación ejercicio y dieta

• Acelera la pérdida de peso.
• Acelera la pérdida de grasa.
• Aumenta la masa muscular.
• Impide el descenso del GMB.

Ejercicios para obesos

• Ejercicio dosificado, sistemático y con cargas adecuadas.
• Generar un gasto de por lo menos 200kcal/día.
• Dificultad en adherencia al plan de entrenamiento.
• Introducir progresivamente ejercicios moderados y alta intensidad.
• Sesiones cortas 5 minutos y frecuentes > 4 veces/día.
• Continuo o intermitente.
• Aumentar la intensidad para lograr beneficios.
• Ajustar la intensidad, frecuencia y duración según el individuo.
• Fase inicial: 1ª-5ª semana, sesiones de estiramientos y ejercicios suaves.
• Fase mantenida: 6ª-24ª semana, aumento de la intensidad, duración y frecuencia, 1º aumenta la duración, luego la intensidad 70-80% y duración no menos de 30-45 minutos, frecuencia 4-5 veces/semana.

Beneficios del ejercicio

• Disminuye grasa abdominal.
• Disminuye presión sistólica y diastólica.
• Incrementa HDL y disminuye TG sanguíneos y musculares.
• Mejora la capacidad cardio-respiratoria.

Barreras arquitectónicas

Las barreras en el entorno obstaculizan la participación social más que las limitaciones funcionales.

Accesibilidad

“Es la característica del medio, del urbanismo, de las edificaciones, del transporte y de los sistemas y medios de comunicación sensorial, que permite su uso y disfrute a cualquier persona, con independencia de su condición física y sensorial”, todas las personas tienen derecho a participar en actividades dentro del entorno construido.

Barreras arquitectónicas

“Aquellos obstáculos, trabas o impedimentos de carácter permanente o temporal, que limitan o dificultan la libertad de movimientos, el acceso, la estancia, la circulación y la comunicación sensorial de las personas que tienen limitada o disminuido, temporal o permanentemente, su movilidad o capacidad de relacionarse con el entorno” Se dan principalmente en dos grandes campos:

• La accesibilidad a vías públicas, espacios libres y edificios.
• El desplazamiento, medios de transporte.

Grupos con movilidad reducida y dificultades

• Ambulantes: Aquellos que ejecutan determinados movimientos con dificultad sea con la ayuda o no de aparatos ortopédicos, bastones, etc.
• Principales problemas:

1. Dificultad en salvar desniveles y escaleras.
2. Dificultad para pasar por espacios estrechos.
3. Dificultad para ejecutar trayectos largos.
4. Mayor peligro de caídas.
5. Dificultad para abrir y cerrar puertas.
6. Dificultad para accionar mecanismos que precisan de ambas manos a la vez.

Usuarios de sillas de ruedas: Aquellos que precisan de una silla de ruedas para llevar a cabo sus actividades. Principales problemas:

1. Imposibilidad de superar desniveles bruscos y escaleras.
2. Imposibilidad de superar pendientes importantes.
3. Peligro de volcar o resbalar.
4. Limitación de sus posibilidades de alcance manual y visual.
5. Necesidad de espacios amplios para girar, abrir puertas, etc.
6. Imposibilidad de pasar por lugares estrechos.

Sensoriales: Aquellos que tienen dificultades de percepción debido a una limitación de sus capacidades sensitivas, principalmente las visuales o las auditivas. Principales problemas:

• Para los que tienen dificultades de visión:

1. Identificación de objetos plurales.
2. Detección de obstáculos.
3. Determinación de direcciones y seguimiento de itinerarios.

Para los que tienen dificultades auditivas:

1. Identificación de señales acústicas, alarmas, voz, etc.
2. Sensación de aislamiento respecto al entorno.

Dificultades con las que se encuentran las personas con movilidad reducida

• De maniobra.
• Para salvar desniveles.
• De alcance.
• De control.

Clases de barreras

• Físicas:

1. Urbanísticas.
2. En la edificación.
3. En el transporte.

Sensoriales:

1. En la comunicación sensorial.