Determinación de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG) y Análisis de Orina

Fórmula para el cálculo de la TFG

VFGe mL/min/1,73m² = 186,3 x Cr sérica ^ (-1,154) * edad ^ (-0,203) * 1,212 (si raza negra) * 0,742 (si es mujer).

Otra fórmula ampliamente utilizada es la ecuación de Cockcroft-Gault, que estima la tasa de filtración glomerular en función del peso, la creatinina sérica, la edad y el género.

VFG= 175 * (Creatinina plasmática (mg/dL))^-1,154 * (edad) ^-0,203

Se debe utilizar la fórmula MDRD4 original.

Métodos de determinación de la creatinina

• Método Jaffé Cinético con Picrato Alcalino.
• Método Jaffé de Punto Final con desproteinización usando ácido tricloroacético.
• Método Cinético en espectro UV.

Exámenes de orina completa

• Examen físico
• Examen químico
• Examen de sedimento

Casos en los que no se usan estimaciones de VFGe

Las estimaciones de la Velocidad de Filtración Glomerular (VFGe) pueden no ser apropiadas en situaciones donde la función renal está significativamente alterada o en poblaciones que no están bien representadas por las ecuaciones de estimación. Algunos casos en los que no se usan estimaciones de VFGe incluyen:

• En pacientes con insuficiencia renal aguda.
• En pacientes con trasplante renal.
• En personas con extremos de edad (por ejemplo, en niños o adultos mayores).

Análisis completo de orina

Para realizar un análisis completo de orina se deben seguir las siguientes fases:

1. Fase pre-analítica
2. Análisis físico
3. Análisis químico
4. Sedimento urinario

Cilindros de grasa en la orina

La presencia de cilindros de grasa (lipídicos) en la orina junto con proteinuria suele estar asociada con la enfermedad renal diabética. En esta enfermedad, la diabetes crónica puede dañar los glomérulos renales, lo que lleva a la pérdida de proteínas a través de la orina (proteinuria) y al acúmulo de grasa en los túbulos renales, lo que se refleja en los cilindros de grasa. Este hallazgo puede indicar un daño renal significativo en pacientes con diabetes.

Tipos de cilindros urinarios

Los cilindros urinarios son estructuras que se encuentran en la orina y son un marcador importante de enfermedades renales. Los principales tipos de cilindros urinarios incluyen:

• Cilindros hialinos: Estos son cilindros incoloros y transparentes, a menudo compuestos principalmente de proteínas. Pueden ser normales o indicar un ligero estrés renal.
• Cilindros granulosos: Estos cilindros tienen un aspecto granuloso y pueden estar compuestos de células renales desprendidas y proteínas. Son indicativos de daño renal.

Linealidad

La linealidad es de 450 mg/dL.

Esto se debe a que el peso molecular (PM) de la Urea es de 60 g/mol y la masa atómica del nitrógeno presente en la estructura es de 14. Como hay presente dos moléculas de nitrógeno se obtiene un total de 28. De esta forma 60/28 obtiene un factor igual a 2,14.

Preparación de una solución de trabajo de Picrato alcalino

1. Preparar una solución de trabajo de Picrato alcalino mezclando NaOH y ácido pícrico según inserto del kit y llevarla a 37°C en un baño maría.
2. Llevar a cero el espectrofotómetro con agua destilada a una longitud de onda de 500 nm.
3. Preincubar a 37°C durante 3 minutos 1 mL de solución de trabajo de picrato alcalino.
4. En una cubeta de un centímetro de paso de luz depositar 100 microlitros de analito y agregar 1 ml de solución de picrato alcalino (a 37°C).
5. Medir la absorbancia a los 30 segundos (A1) y a los 90 segundos (A2) y Calcular el delta de absorbancia : A2 menos A1.
6. Se debe llevar esto al cálculo de obtención de concentración mediante el factor de calibración, el cual se debe obtener a partir de la concentración del patrón o estándar.