Desventajas del numero mas probable

TEMA 7.- PROFILAXIS GENERAL DE EXPOSICIÓN

MEDIDAS GENERALES

Medidas que se realizan sobre el reservorio humano, que es el hombre enfermo

DX PRECOZ

Una historia epidemiológica y clínica completa proporciona la información necesaria para realizar un diagnóstico válido y preciso, se debe integrar la información que aporta el paciente en la entrevista clínica y epidemiológica junto con los datos objetivos de la exploración física y las pruebas complementarias.

AISLAMIENTO

Se trata de aislar la fuente de infección para bloquear las posibles vías de transmisión de la infección.

*Pautas de aislamiento CDC1

Precauciones generales o estándar

Objetivo→ reducir el riesgo de transmisión de los microorganismos en el hospital. Se adoptan en todos los pacientes con independencia del diagnóstico. Son las normas de disciplina que tiene un personal sanitario que cumplir cuando está tratando a un paciente en el hospital (uso de guantes, lavado de manos antes y después de usar guantes y antes y después de tocar a los pacientes, material punzante dejar en contenedores, batas cerradas, y en ocasiones protección facial de máscaras y/o gafas
 

Precauciones basadas en la transmisión

En pacientes determinados algunas enfermedades requieren varias formas de aislamiento:

Transmisión por vía aérea de Wells

Partículas <5 µm="" suspendidas="" en="" el="" aire="" (tuberculosis,="" sarampión,="" varicela).Estos="" pacientes="" necesitan="" un="" aislamiento. •="" habitación="" individual="" con="" presión="" negativa.="" el="" aire="" de="" la="" habitación="" sale="" hacia="" el="" exterior="" por="" un="" conducto="" filtrado="" y="" desemboca="" en="" la="" calle.="" •="" entre="" 6="" y="" 12="" renovaciones/h="" para="" que="" el="" aire="" de="" la="" habitación="" no="" tenga="" un="" nivel="" de="" contaminación="" elevado. •="" salidas="" de="" aire="" adecuadas="" o="" filtrado. •="" protección="" respiratoria="" con="" mascarilla="" de="" alta="" eficacia="" ffp2-ffp3="" (trabajador-visita)="" •="" limitar="" la="" movilidad="" del="" paciente="" con="" una="" mascarilla="" quirúrgica="" ="">5>

Transmisión respiratoria por gotas

Partículas mayor tamaño (>5 µm), no alcanzan más de 1 metro, metro y medio. Requieren contacto estrecho, y no permanecen en suspensión (Neisseria Meningitidis, neumonía por micoplasma). Medidas:  • Habitación individual o de cohorte (módulos de aislamiento con varias camas)  • No presión negativa • Mascarilla Quirúrgica • Limitar movilidad del paciente, con mascarilla quirúrgica •Mascarilla de alta eficacia cuando se van a realizar maniobras respiratorias

Transmisión por contacto

Caso más frecuente (infecciones quirúrgicas, entéricas, por Klebsiella, virus ébola, etc). Medidas: • Precauciones estándar • Preferiblemente aislamiento de cohortes • Uso guantes + higiene de manos • Limitar movimientos del paciente

ENCUESTA FICHA:

mediante estas encuestas se intenta reproducir la cadena epidemiológica en un paciente concreto para identificar el mecanismo de contagio e incluso dónde podrían encontrarse los posibles reservorios. P.Ej. Tuberculosis, VIH, hepatitis.

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Necesitamos saber cuántas enfermedades tenemos, cuáles son las más prevalentes, las más incidentes, y las que producen un mayor nivel de morbimortalidad. Para eso hay una vigilancia epidemiológica, a parte de las EDO, de todas las enfermedades

MEC. DE CONTAGIO *EDO

El registro de las EDO se realiza a: -

Nivel internacional

OMS y CDC a nivel mundial, y el ECDC (European Centre for Disease, Prevention and Control) a nivel europeo. -

Nivel nacional

RENAVE (Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica) -

Nivel regional

SVEA (Sistema de Vigilancia epidemiológico de Andalucía). En cuanto a la declaración de las enfermedades transmisibles: • Todo médico en ejercicio que atiende a un paciente es el encargado de declarar y/o notificar las enfermedades • Cualquier enfermedad sometida a vigilancia y/o encuadrada en las EDO debe ser declarada y/o notificada •Se declararán las enfermedades cuando exista sospecha clínica (en el caso de las EDO) o confirmación de la enfermedad. •Se declararán a través de los servicios de salud pública a la autoridad sanitaria de la comunidad autónoma. En Andalucía, se debe declarar al SVEA,un sistema informático que permite declarar sin necesidad de llamar por teléfono (salvo en la atención privada). 
•EDO ordinarias
.
Se declararán en un plazo máximo de 48h→ Hepatitis virales A, B, C, y otras, Herpes zóster, Herpes genital, Hidatidosis, Gonococias, Infección nosocomial por enterobacterias productoras de betalactamasas (BLEE), Acintobacter baumanii multirresistente, MARSA, SIDA. •EDO urgentes
.
Se declararán de forma urgente, desde los informantes a la Delegación de Salud - Sección de epidemiología-, al Distrito Sanitario, o al Servicio de Medicina Preventiva hospitalario. Fuera del horario laboral –laborables de 15 a 8 horas, fines de semana y festivos-, la comunicación de las alertas se realiza a través del EPES, mediante un número de teléfono específico provincial para alertas sanitaria→ brucelosis, botulismo, cólera, difteria, E. Meningoccócica, E. Neumocócica invasora, Fiebre tifoidea y hepatitis A de origen alimentario, legionellas, infección nocomial por enterobacterias productoras de carbapenemasas (fundamentalmente Klebsiella y acinetobacter baumanniii panresistente). 
*Protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo

• Agente biológico del grupo 1
: poco probable que cause una enfermedad. • Agente biológico del grupo 2:
Puede causar una enfermedad y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la colectividad y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz. Ej: brucelosis, C. Tetani, C. Botilinum. • Agente biológico del grupo 3
: puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se propague a la colectividad y existiendo generalmente una profilaxis o tratamiento eficaz. Ej: tuberculosis, S. Typhi, Shigella disenter, Yersinia pestis, fiebre amarilla, VIH, rabia. • Agente biológico del grupo 4
: causando una enfermedad grave en el hombre supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que exista generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz. Ej: virus Lassa, virus de Marburg.

MEC. DE CONTAGIO

Agente infeccioso pasa de la fuente de infección a huésped, directa o indirectamente. Para evitarlo:
limpieza, desinfección, esterilización, desinsectación y desratización