Causas y Consecuencias del Hipogonadismo Masculino y Femenino

Hipogonadismo Masculino

Causas Congénitas

• Retraso mental, proptosis (exoftalmos), hipertelorismo (aumento de distancia entre ojos) e implantación baja de las orejas.
• Estenosis de la válvula pulmonar y defecto interauricular.
• Criptorquidia e hipogonadismo.
• Niveles hormonales normales o testosterona baja con FSH y LH altos.

Causas Adquiridas

Trauma, compromiso vascular, TBC

Radiación, quimioterapia

Hipogonadismo y Trastornos Sistémicos

• Alcoholismo: Afectación testicular y hepática.
• Insuficiencia Renal Crónica: Se asocia a hiperprolactinemia y toxinas no depuradas.
• Distrofia Miotónica: Autosómica dominante: contracción muscular sin relajación.
  • Atrofia muscular
  • Calvicie frontal
  • Opacidades del cristalino
  • Atrofia testicular
  • Bajas concentraciones plasmáticas de testosterona y aumento de LH y FSH
• Síndrome del Testículo Femineizante
  • Ausencia del receptor de andrógenos
  • Fenotipo femenino
  • Cerebro femenino
  • Testículo abdominal

Anorquia

• Disgenesia gonadal pura
• Castración

Síndrome de Kallmann

• Deficiencia aislada de gonadotropinas y anosmia o hiposmia, debido a desarrollo defectuoso del bulbo olfatorio.
• Anomalías cardíacas, epilepsia, sordera, acortamiento del cuarto metacarpiano y malformaciones craneofaciales (en particular labio y paladar hendidos).
• Autosómica dominante.
• Incidencia de 1 por cada 10.000 nacimientos masculinos.
• Hábito eunucoide, ginecomastia, atrofia testicular, masa muscular prepuberal y ausencia de vello corporal.
• Defecto localizado en el hipotálamo.
• Condición genética caracterizada por hipogonadismo hipogonadotrópico y anosmia.
• Afecta 1 en 8000 varones y 1 en 40,000 mujeres.
• El gen responsable de la forma ligada al cromosoma X (X-KS), llamado KAL-1, ha sido identificado y la proteína codificada, anosmina-1, consiste principalmente en una proteína ácida del suero (WAP) y dominios de tipo III similares a la fibronectina (FnIII) que parecen mediar funciones proteicas distintas.

Lesiones Infiltrativas

Los granulomas hipofisarios de la sarcoidosis y de la tuberculosis, así como la infiltración de la hipófisis con hierro en pacientes con hemocromatosis, son causas relativamente raras de deficiencia de gonadotropinas. La testosterona y las gonadotropinas séricas están disminuidas.

Hipogonadismo por Envejecimiento

• Andropausia
• Deficiencia de andrógenos del adulto mayor
• Androdecline

Hipogonadismo en el Adulto Mayor

Hombres adultos mayores con problemas eréctiles y falla testicular primaria frecuentemente tienen niveles bajos de testosterona sérica con niveles normales o ligeramente elevados de gonadotropinas.

Otras Causas de Hipogonadismo

• Hiperprolactinemia
• Uso de antiandrógenos
• Castración quirúrgica
• Disruptores endocrinos: insecticidas

Hiperprolactinemia e Hipogonadismo

• Induce hipogonadismo por inhibición pulsátil de GnRH: Reducción de LH, FSH y testosterona.
• Inhibe la respuesta de testosterona a LH (down regulation).
• Arresto en la espermatogénesis, menor movilidad y calidad espermática.
• Los varones tienen más macroadenomas que microadenomas.
• Varones con hipogonadismo: Menor libido, disfunción eréctil, menor volumen eyaculado y oligozoospermia.
• Presente en 16% de pacientes con disfunción eréctil y en aprox. 11% de varones con oligospermia.
• El tratamiento con bromocriptina o cabergolina (CAB) es efectivo en varones con prolactinomas.

Masa Ósea en Hipogonadismo Masculino

La función gonadal anormal en varones adultos está asociada con menor masa ósea y mayor riesgo de fractura.

Hipogonadismo Femenino

El hipogonadismo femenino es el síndrome debido al déficit de la función hormonal y reproductora del ovario.

Estrógenos

• Regulan el ciclo menstrual y afectan el tracto reproductivo, el urinario, los vasos sanguíneos y del corazón, los huesos, las mamas, la piel, el cabello, los músculos pélvicos y el cerebro.
• El vello púbico y axilar comienzan a crecer cuando los niveles de estrógenos aumentan.
• Influyen en el metabolismo de las grasas y el colesterol de la sangre. Mantienen bajos e inducen la producción del "colesterol bueno".
• Ayudan a la distribución de la grasa corporal, formando la silueta femenina con más acumulación de grasa en caderas y senos.
• Actúan sobre el metabolismo del hueso, impidiendo la pérdida de calcio.