Carcinoma de Vejiga y Esclerodermia: Aspectos Clave en Histopatología, Clínica y Fisiopatología
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Carcinoma de Vejiga
CARCINOMA DE VEJIGA
ÓRGANO: Vejiga
Histopatología
- Epitelio urotelial con células en paragua
- Músculo liso de distribución irregular
- Células formando nidos dentro del estroma
- Infiltrado inflamatorio de tipo linfocítico
- Células gigantes multinucleadas de tipo cuerpo extraño
Cuadro Clínico
- Dolor abdominal
- Fatiga
- Hematuria
- Tenesmo
- Disuria
- Pérdida de peso
Exámenes Auxiliares
- TAC
- Resonancia magnética del abdomen
- Biopsia de la vejiga
- Ecografía
Diagnóstico Diferencial
- ITU (Infección del Tracto Urinario)
- Vejiga Hiperactiva
- Prolapso urogenital
- Cáncer de próstata
- IRC (Insuficiencia Renal Crónica)
- Prostatitis
Fisiopatología
El desarrollo del carcinoma puede dividirse en 2 ramas: tumores uroteliales y no uroteliales.
Tumores Uroteliales
- Se presentan por lesiones y proliferación de células anormales en el urotelio vesical.
- Se encuentran en formas exofíticas papilares o sólidas (ulceradas o planas), o sin papilas.
- La estructura histológica en general es papilar, con alteraciones de la polaridad, tamaño y alteración del núcleo.
Tumores No Uroteliales
Estos se presentan por medio de estructuras contiguas o no uroteliales:
- Carcinoma epidermoide
- Adenocarcinoma
- Tumores mixtos e indiferenciados
- Tumores por metástasis de otros tumores (linfomas, feocromocitomas, endometriomas y sarcomas)
Incidencia
La incidencia es mayor en los varones, principalmente entre 60 y 65 años.
Etiopatogenia
Causada por cambios en el ADN por mutación genética, activando oncogenes o desactivando los genes supresores de tumores. El tabaco y la radiación pueden ser causantes de mutaciones adquiridas.
Esclerodermia
ESCLERODERMIA
ÓRGANO: Piel
Histopatología
- Epidermis comprimida
- Papilas dérmicas atrofiadas
- Aumento de tejido colágeno en dermis superficial y profunda, hasta puede llegar a hipodermis
- Glándulas sudoríparas atrofiadas
- Tejido colágeno engrosado, desordenado, ensanchado
Cuadro Clínico
- Fenómeno de Raynaud
- Cara en máscara (rígida)
- Disnea, tos
- Dolor articular
- Pérdida de peso
Exámenes Auxiliares
- Hemograma completo
- Creatinina
- Anticuerpos antinucleares
- VSG (Velocidad de Sedimentación Globular)
- Biopsia de piel
Diagnóstico Diferencial
- Lupus eritematoso sistémico
- Síndrome antifosfolipídico
- Poliarteritis nodosa
- Artritis reumatoide
- Amiloidosis
Incidencia
Se presenta en cualquier edad, más frecuentemente entre los 25 y 50 años, y es más común en mujeres.
Fisiopatología
En el riñón esclerodérmico, se observa la proliferación concéntrica de las células de la íntima de las pequeñas arterias arciformes e interlobulillares. Esta lesión es indistinguible de la que se observa en la hipertensión maligna.
Etiopatogenia
Es una enfermedad autoinmune de etiología desconocida, pero existe una predisposición genética. Afecta a la piel, pulmón, riñón, corazón y tubo digestivo. Cuando afecta la piel, generalmente es en cara, manos, dedos de manos y dedos de pie.
La esclerosis sistémica es una enfermedad crónica que se caracteriza por:
- Inflamación crónica que se piensa que se debe a autoinmunidad.
- Lesión generalizada de vasos sanguíneos pequeños.
- Fibrosis intersticial y perivascular progresiva en la piel y en múltiples órganos.
Se desconoce la causa de la esclerosis sistémica. Respuestas autoinmunitarias, lesión vascular y depósito de colágeno contribuyen a la lesión tisular final.